综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果

（大连市妇幼保健院，辽宁 大连 116000）

当胎儿离开母体24 h以内产妇的阴道流血量达到500 mL，剖宫产分娩者的出血量达到1 000 mL，则说明产妇出现产后出血。产后出血是临床产科的危急重症，是导致产妇死亡的主要因素[1]。本文主要研究综合护理对预防宫缩乏力性产后出血的效果，并选择2018年2月至2020年2月到我院分娩的260例高危宫缩乏力性产后出血的产妇进行分组对照，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年2月至2020年2月来我院分娩的高危宫缩乏力性产后出血产妇（260例）设为本文的研究组成员，以随机（抽签法）方法分为观察组（n=130）和对照组（n=130）。观察组中，初产妇90例，经产妇40例，年龄22～39岁，平均（29.64±6.54）岁，孕周39～42周，平均（41.05±0.33）周，入住科室为产科；对照组中，初产妇92例，经产妇38例，年龄23～40岁，平均（29.35±6.31）岁，孕周38～42周，平均（41.31±0.31）周，入住科室为产科。两组患者均具备诊断依据，所有研究对象的临床资料均和伦理委员会的标准相符，一般资料导入SPSS 26.0验证无差异（P＞0.05），可比性明确。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①本文所有产妇均为高危宫缩乏力性产后出血产妇[3]。②所有产妇为单胎头位分娩。③所有产妇均无妊娠合并症。④存在完整的临床资料并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①存在凝血障碍、血液系统病症的产妇。②多胎分娩的产妇[4]。③合并多种妇科病症的产妇[5]。④存在精神障碍和意识障碍的产妇。

1.3 护理方法 对照组实施常规护理，即在护理的时候将关于宫缩乏力性产后出血的病理知识告知产妇，使产妇认识到产后出血的危害性，提升产妇对自身病症的重视程度。护理时要密切的对产妇各项生命体征变化进行监视，强化对产妇的保护工作，为产妇产后恢复，提供必要的营养支持。观察组通过综合护理手段方法进行护理干预，具体护理内容如下。①心理护理：准确的对产妇精神状态和心理情况加以掌握，及时对产妇开展针对性的心理疏导，对产妇提供必要的安慰。要以产妇为中心对其提供人性化的服务，和产妇的家属共同合作来制订尽可能消除其不良情绪的心理干预计划[5]。②健康宣教：需要将宫缩乏力性产后出血的相关病理知识等告知产妇，使产妇认识到宫缩乏力性产后出血的危害，同时也认识到宫缩乏力性产后出血的有效预防方法和干预策略等，以便产妇心中有数，并且能在分娩过程中进行积极的配合[6]。③产程指导：指导产妇合理的调整呼吸，改善疼痛，使产妇食用一些热牛奶或者巧克力等热量较高的食物来保存体力。第二产程要叮嘱产妇配合医师用力，强化对于宫缩情况和胎儿体位变化状况的监视。在胎盘娩出以后需要检查其完整度，防止部分胎盘留在子宫中而导致出血[7]。④子宫按摩：当胎儿与胎盘娩出后需立刻对产妇开展子宫按摩。通过按摩产妇的子宫以达到子宫收缩的刺激，可以针对产妇实际状况使用宫缩素等相关药物，将纱布填塞到产妇宫腔内。了解产妇的生命体征，将拇指放在产妇的宫底前壁，缓慢规律性的对宫底进行按摩，能够提升子宫收缩能力[8]。⑤静脉通道：针对宫缩乏力性产后出血的症状，迅速为产妇建立静脉通道，按照相关的顺序循序渐进地、科学地为产妇补液，并为产妇选择有效的急救药物。急救的过程中应本着“先盐后糖”的原则。

1.4 观察指标 ①产后出血：统计两组研究对象出现宫缩乏力性产后出血的概率。②出血指标：统计两组宫缩乏力性产后出血产妇的止血时间和产后24 h出血量。

1.5 统计学方法 将文章当中的样本率、单总体、双总体、构成比、均数等所有数据资料导入IBM公司SPSS26.0统计学软件中进行统计。产后出血等计数资料以例、率（n、%）表示，验证卡方值（χ2）；计量资料以（）表示，验证t（Student's t test）校检值。数据之间差异性以P（P value）值检验，“P＜0.05”明确概率模型具有显著统计学水平，否则无显著统计学水平。

2 结果

2.1 宫缩乏力性产后出血发生率 经护理后，观察组宫缩乏力性产后出血发生率为26.92%（35例），明显低于对照组的64.62%（84例），差异存在统计学意义（χ2=37.2048，P=0.0000）。

2.2 出血指标 观察组的止血时间明显比对照组短，产后24 h内出血量明显比对照组少，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇的出血指标比较（）

表1 两组产妇的出血指标比较（）

3 讨论

最近几年宫缩乏力性产后出血的发生概率不断升高，这使得临床预防产后出血和对产后出血进行有效的护理已经成为重点研究工作。在产妇分娩的过程中如果出现宫缩乏力性产后出血就要引起医护人员的重视，而导致宫缩乏力的原因复杂[9]。原发性宫缩乏力是子宫收缩能力一开始较弱，或子宫肌肉水肿等原因导致宫缩出现阻碍；继发性宫缩乏力是由产妇骨盆狭窄和胎位不正等导致，这会使产妇在分娩中更加紧张[10-13]。综合护理属于一种优质护理方法，干预的过程中可以坚持科学性原则，针对宫缩乏力性产后出血对产妇进行预防性指导，并全方面重视对产妇的生理和心理干预，为产妇构建了良好的分娩环境。

综上所述，对高危宫缩乏力性产后出血的产妇通过综合护理干预进行指导，能够有效降低产后出血的发生率，缩短止血时间，减少产后24 h内出血量，是有效的护理方法。