系统心脏康复护理在提升冠心病患者生活质量中的效果研究

（沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110032）

冠心病近几年发病率具有上升趋势，导致患者的生理及心理健康下降，生活质量及舒适度受到严重的影响[1]。系统心脏康复护理可以促进患者体力的适当恢复，促进患者精神和社会的适应能力，通过自身的努力，恢复正常的生活状态[2]。本研究通过对患者采取系统心脏康复护理，取得了较好的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集沈阳医学院附属第二医院心血管病房收治的冠心病患者100例为临床研究病例样本，收集时间为2018年1月至2019年1月。按照患者入院时间的奇偶性进行分组，奇数日期入院的为对照组，偶数日期入院的为观察组，每组选定人数为50例。对照组患者男29例，女21例，年龄40～78岁，平均年龄为（59.89±7.56）岁，患者冠心病病程在2～14年，平均病程为（6.57±2.58）年；观察组患者男28例，女22例，年龄41～79岁，平均年龄为（60.32±6.49）岁，冠心病病程在2～13年，平均病程为（6.23±2.70）年。两组患者基线数据比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 患者符合WHO中冠心病的诊断标准[2]，患者及家属知情同意参与本研究并签署知情同意书。排除认知功能障碍不能配合研究患者，以及严重的消耗性疾病及免疫系统疾病不易进行研究的患者。

1.3 研究方法 对照组患者采用常规护理模式进行干预，包括患者的疾病观察、药物指导、健康知识告知及心理护理等常规护理，观察组患者在对照组的基础上辅助系统心脏康复护理干预。具体措施：①患者的运动康复指导：在充分评估患者基础上，依据患者的机体代谢状态（单位时间内患者的耗氧量）[3]进行指导运动康复，制订适合患者的康复训练计划，协助患者由被动训练逐渐过渡到主动的步行训练及有氧健身操训练等[4]。严格掌握患者的病情，每日进行系统康复训练2次，每次训练30 min，循序渐进，训练过程中出现问题应立即停止并采取相应处理措施。②指导患者健康行为的促进：冠心病患者的高危因素包括长期的不良生活习惯及不良生活方式，如患者饮食习惯、睡眠质量及不良嗜好（吸烟）均为冠心病发生的高危因素[4]，因此，良好的生活方式及作息时间是控制疾病的关键。应指导患者建立良好的健康行为，如戒烟，保证充足的睡眠，调整科学合理的饮食结构，避免过度劳累；另外患者若合并糖尿病、高血压、肾脏病等，也会造成冠心病的发生[5]，因此，对于具有这些合并症的患者应加强健康知识的指导，促使患者掌握疾病控制的方式及学会识别冠心病发生的症状及应对措施，一旦出现异常，应立即通知医师并采取治疗措施。③系统的心理护理：患者住院期间，应减少不必要的家属探视，保证患者的情绪稳定[6]，多与患者进行沟通，了解患者的心理状态及需求并尽力满足患者，激励患者树立疾病康复的信心。采用同病例的康复患者作为参照对象，为患者进行介绍，引导患者对疾病的正确认知，积极心态面对疾病。④患者出院前的运动评定：依据患者的心功能及其运动的耐受情况为患者制订出院后的运动康复计划，确保患者运动过程中的安全[7]，教会患者监测运动中的心率变化、自觉症状的监护方法、运动中注意事项及不适感觉的处理。⑤患者康复依从性的指导：请患者家属协助进行患者康复依从性的指导，通过良好的家庭关怀促进患者心脏康复的依从性，患者出院后延续电话或家庭的访视、门诊随访的指导及监督管理[8]。

1.4 观察指标 分别采用患者生理、心理健康评分表[9]对患者的生活质量进行比较。生理健康评分表包括生理健康、生理角色、躯体疼痛、总体健康4个维度，每个维度最高分为100分，分数越高表明患者的生活质量越好；心理健康评分表包括活力、心理健康、情感角色、社会功能4个维度，每个维度最高分为100分，分数越高表明患者的生活质量越好。

1.5 统计学处理 将生理及心理健康评分表所得数据通过软件进行统计学处理（SPSS19.0统计学软件），用（）表示评分数据，通过t检验，以P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结果

护理干预前，两组患者的生理及心理健康评分无差异（P＞0.05），干预后，两组患者的生理健康评分各维度及心理健康评分各维度分数均高于干预前，但观察组的各项评分显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后生理及心理健康方面评分情况（分，）

表1 两组干预前后生理及心理健康方面评分情况（分，）

3 讨论

冠心病是临床上常见的慢性病症之一，随着疾病的不断进展，患者的身心受到影响，导致患者对疾病的康复出现消极状态，治疗依从性下降，进而患者的生活质量降低[10]。因此，针对冠心病患者逐年上升的趋势，心脏的康复护理至关重要。

系统心脏康复护理为一种新型的护理模式，有文献证实[11]，系统性的心脏康复护理不但可以对稳定型心绞痛、冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗及心力衰竭患者起到控制疾病的作用，同时对降低老年冠心病患者的病死率也起到显著降低的作用。心脏康复护理是指护理人员通过全方位的整体护理（运动指导、高危因素识别、疾病的健康指导、心理护理及延续性的康复护理）来帮助改善患者的身心状态，预防心血管疾病的再发，从而提高患者的生活质量。本研究中，观察组患者实施系统心脏康复护理后患者的生理及心理健康状态显著优于对照组，这一结果说明，系统心脏康复护理显著提升了冠心病患者的生理及心理健康水平，其生活质量得到改善，体现了优质护理的重要意义。

综上所述，系统心脏康复护理在提升冠心病患者生活质量中的效果显著，充分体现了心脏康复护理在疾病中的重要作用。