慢性肾衰竭患者血液透析护理中应用人性化护理的意义

（本溪市中医院血液透析科，辽宁 本溪 117000）

慢性肾衰竭是常见的临床综合征，是指各种泌尿系统疾病反复损伤肾脏，导致肾脏逐渐出现纤维化，功能退减[1]。患上慢性肾衰竭后，患者的主要临床表现为夜尿增多、乏力、腰酸及食欲减退等，随着病情发展还将出现心力衰竭、消化道出血、中枢神经系统障碍等，对生活质量造成严重影响。目前，临床针对慢性肾衰竭患者主要采用血液透析，将血液中毒素排出，补充干净的电解质以缓解临床症状。但是血液透析可能出现低血压、恶心、呕吐、头痛等并发症，给患者生理、心理带来较大影响。周慧[2]研究发现，在血液透析过程中实施人性化护理可有效提升治疗效果，减少并发症发生。为此，本文选取50例慢性肾衰竭患者进行研究，分析人性化护理的临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院2019年1月至2020年6月就诊的50例慢性肾衰竭患者作为本次研究对象。将所有患者临床资料录入计算机中，应用计算机随机分组法，均分成对照组与观察组。对照组25例，男女比例15∶10，年龄33～69岁，平均年龄（49.62±3.12）岁，病程1～5年，平均病程（3.51±0.51）年；观察组25例，男女比例16∶9，年龄32～68岁，平均年龄（48.91±3.56）岁，病程1～7年，平均病程（3.94±0.43）年。两组患者性别、年龄、病程等基线资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①所有患者表现出乏力、纳差等临床症状，经尿常规、血常规等检查，符合慢性肾衰竭的诊断标准。②符合血液透析指征。③自愿参与本次研究，签署知情同意书。排除标准：①交流障碍、认知功能障碍者。②合并重要脏器功能障碍者。③无法配合医护人员开展工作，或中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规护理，包括：耐心地向患者讲解慢性肾病相关知识，正确指导患者开展血液透析，并讲解血液透析的好处及可能产生的不良反应等。同时遵医嘱给予药物治疗。

1.2.2 观察组 观察组采用人性化护理，具体内容包括：①健康宣教。入院后，根据患者认识水平、理解力等，使用通俗易懂的语言向患者讲解慢性肾衰竭的发病机制、血液透析方法等，并耐心回答提出问题，缓解患者心中的顾虑与担忧，再一次加深其对疾病的认知。②环境护理。定期更换床上用品，每日开窗通风，保持控空气对流，调节病室温度和湿度，给患者营造舒适治疗环境。同时还可摆放患者喜爱植物及装饰品，提升视觉享受。巡房过程中，动作轻缓，控制说话音量，减少对患者的打扰，让患者有充足休息和睡眠时间，保持精力充沛。③心理干预。慢性肾衰竭患者需长期血液透析才能控制病情发展，长期治疗会使得患者出现焦虑、不安等负性情绪。护理人员应保持温和语气与患者进行沟通，讲解长期血液透析带来的好处。耐心倾听患者主诉，对其心理状况进行有效评估，制订有针对性的心理疏导方案，改善其心理状态。同时还可通过播放音乐、看电视等方式，转移患者的注意力，缓解其心中压力。护理人员还应多与家属进行沟通，让家属参与到护理工作中，给予患者社会支持和家庭温暖，提升安全感，确保护理工作顺利开展。④血液透析护理。血液透析前，监测各项生命体征变化情况，包括血液、心率、脉搏等。若在透析前，出现排尿感，让患者进行排尿，在排空膀胱情况下再进行治疗。血液透析前，很多患者害怕穿刺，护理人员应熟练掌握穿刺技术，在穿刺前指导患者进行深呼吸或用聊天等方式，转移其注意力，缓解紧张情绪。穿刺时，动作要快、轻柔，尽量一次穿刺成功，减少对患者的伤害，提升其信任感。整个血液透析过程中，还应观察生命体征变化情况，发现异常及时向医师反馈，采取有效措施，予以解决。针对血压过低患者，应做好脱水预防工作，避免低血压、急性溶血等疾病发生。若在透析过程中发现患者的血容量快速下降，应遵医嘱给予升压药物治疗，同时快速补充生理盐水，避免电解质紊乱，出现低血压。对于凝血功能异常者，应减少或不使用具有抗凝作用的肝素。⑤血液透析后护理。血液透析治疗后，应仔细观察患者有无出现不良反应，发现异常及时告知医师，立即采取治疗措施，避免医疗事故发生。⑥饮食护理。根据患者病情状况及饮食喜好，制订个性化的饮食方案。饮食以优质高蛋白为主，如肉、牛奶、蛋、大豆类。少吃辛辣、油腻及刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，促进胃肠道蠕动，避免便秘发生。

1.3 疗效标准 ①使用生活质量评定量表（short form 36 questionnaire，SF-36）评估两组患者生活质量改善情况，包括社会功能、情感功能、健康指数及生活满意度。四项指标满分均为100分，得分与生活质量呈正比关系。②医院自制护理满意度调查表，血液透析后让患者单独填写。满分为100分，其中80～100分为满意，60～79分为一般满意。0～59分为不满意。③并发症包括低血压、心律失常、营养失衡。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料（生活质量）和计数资料（护理满意度和并发症发生率）分别使用（）、率（%）表示，用t检验和χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量比较 观察组社会功能、情感功能、健康指数及生活满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量比较（分，）

表1 两组患者生活质量比较（分，）

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组满意15例，一般满意10例，不满意0例，护理满意度为100.00%（25/25）；对照组满意13例，一般满意8例，不满意4例，护理满意度为84.00%（21/25）（χ2=17.391，P=0.001）。

2.3 两组患者并发症发生率比较 观察组低血压1例、心律失常0例、营养失衡2例，并发症发生率为12.00%（3/25）；对照组低血压3例、心律失常2例、营养失衡1例，并发症发生率为24.00%（6/25）（χ2=4.878，P=0.027）。

3 讨论

肾脏在人体中担任着新陈代谢的重要作用，一旦肾脏出现损害，无法排出体内毒素，将导致人体代谢紊乱，发生全身性疾病[4]。慢性肾衰竭就是由各种慢性疾病发展，引起肾单位和肾功能发生不可能的丧失，从而出现电解质紊乱、酸碱平衡失衡及内分泌失调等临床综合征。若不及时采取有效治疗，将增加肾脏负荷，诱发肾衰竭。由此可见，及时采取有效治疗，对预防疾病发展尤为重要[5]。血液透析是慢性肾衰竭主要治疗方法之一，其主要是采用半透膜原理，进行血液净化，排出血液中毒素和多余水分后，重新将血液输回患者体内。虽然血液透析能快速缓解临床症状，但是治疗周期较长，患者长期受疾病折磨，易出现负面情绪，影响治疗效果。因此，在治疗过程中还应实施有效护理干预，以缓解患者负面情绪，提升治疗有效率[6]。

由于每位患者病情状况不同，实施常规护理对改善其心理状况，提升治疗效果不显著。因此，现阶段在血液透析护理中运用人性化护理，根据患者实际情况制定护理服务，以满足患者个性化需求[7]。研究结果显示，观察组生活质量各项指标评分、护理满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果与蒲振芳[8]研究完全一致，说明人性化护理比常规护理更具有优势。其主要是因为人性化护理更加关注患者对心理状况变化，采取人性化的心理护理，缓解负面情绪，才更有利于治疗效果的提升。且血液透析将带走身体营养物质，给予人性化的饮食护理，可快速补充营养元素，对预防并发症发生具有积极意义。在本次研究中，我们还发现不少患者抵触血液透析，主要是因为透析穿刺不准确，在多次穿刺过程中给患者带来较大创伤。因此，应不断提升护理人员穿刺技术，提升穿刺成功率，提升就医感受[9]。

综上所述，将人性化护理应用于慢性肾衰竭患者血液透析护理中，能显著改善临床症状，提升生活质量。同时还能提升护理满意度，预防并发症发生风险，有助于治疗效果的提升。