品管圈及延续护理模式对老年股骨颈骨折患者预后效果的影响

（葫芦岛市中心医院骨外一科，辽宁 葫芦岛 125000）

股骨颈骨折是临床上较为常见的骨折类型，多发生于中老年人群，对患者的身心健康和生活质量有较大的负面影响。临床上主要对老年股骨颈骨折患者实施手术治疗，通过合理的手术可有效改善患者的病情，但手术治疗后因患者对疾病的康复治疗缺乏意识和认知，导致患者术后的康复情况受到影响，会使患者出现多种并发症，影响术后关节功能的恢复，因此需要对患者实施合理的护理干预[1-2]。本研究主要分析品管圈及延续护理模式对老年股骨颈骨折患者预后效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取葫芦岛市中心医院收治的72例老年股骨颈骨折患者为研究对象，时间为2018年1月至2019年1月，随机将所有患者分为对照组（36例）和观察组（36例）。对照组年龄为62～84岁，平均年龄（72.92±7.15）岁；男性患者20例，女性患者16例。观察组年龄为63～85岁，平均年龄（73.86±7.19）岁；男性患者21例，女性患者15例。纳入标准：所有患者均经过X线平片检查确诊为老年股骨颈骨折；所有患者均无手术禁忌证；所有患者及其家属均对本研究知晓，并自愿签署知情同意书。排除标准：合并心、肝、肾等严重疾病的患者；精神疾病、神志不清的患者；伴有严重并发症的患者。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理干预，护理内容包括在术后对其病情的康复过程进行监测，并根据患者的身体状态，对其实施合理的饮食护理、运动指导等，促进患者的康复。观察组行品管圈及延续护理模式护理。①建立品管圈小组：由骨科护理人员组成品管圈小组，由护士长担任护理小组组长，护士长辅导护理人员帮助患者制订合理的延续护理；对所有护理人员进行培训工作，使所有人员均能够明白品管圈和延续护理的核心内容和技能。②主题和计划的确定：确定品管圈小组的活动主题，主要内容包括康复程度、自我效能、生活质量和焦虑抑郁情况；护理人员通过文献评阅、翻阅病历、专家评议、临床经验和相关护士的问卷调查等方面进行评价，护理人员帮助患者制订《一般自我管理手册》，在护理过程嘱患者以自我管理手册为导向，并在延续护理过程中保持电话随访。③现状调查和分析：在调查时以电话随访为主、问卷调查为辅，了解患者在康复过程中的生活质量、自我效能、康复程度和心理状态等情况，并对这些情况进行分析，然后制订可执行的方案。④延续护理：对品管圈小组内成员进行定期培训，使所有护理人员均能够明白对患者进行延续护理的意义，以提高护理人员的工作责任心；在术后第1日，向患者发放《一般自我管理手册》，并嘱患者认真详细的阅读，若患者的文化水平有限，护理人员应制作《一般自我管理手册》的健康讲解视频，使所有患者均能够对自我管理知识有全面的认知。对患者的心理状态进行评估，对于伴有负面心理的患者，给予其合理的心理护理干预，舒缓患者的负性心态。在术后第2～3日，向患者讲解保持合理康复锻炼的重要性，帮助患者制订针对性的康复训练，主要内容包括屈伸踝关节、卧位方式、直腿抬高方式、下地站立训练、屈伸膝关节、股四头肌收缩训练等，患者在进行康复训练时，护理人员需在旁边进行监督和指导。在术后第4日，对患者家属进行健康教育，嘱患者家属对患者进行护理，促使患者病情的康复。在出院前15 d，护理人员对患者进行全面的心理、生理评估，了解患者的康复锻炼情况，发掘患者在康复过程中的问题，并及时纠正。在出院后，要定期的对患者进行电话随访，每2周随访1次，每次时间不短于20 min，在随访时要全面了解患者的心理状态、生活状况、康复状况，并给予患者合理的指导。⑤定期实施品管圈小组活动，根据患者的恢复情况及时调整护理措施。

1.3 观察指标 统计两组患者出院时、术后3个月、术后6个月的髋关节功能、自我效能及生活质量。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者髋关节功能评分对比 出院时，两组患者的髋关节功能评分对比无差异（P＞0.05）；观察组患者术后3个月和术后6个月的髋关节功能评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者髋关节功能评分对比（分，）

表1 两组患者髋关节功能评分对比（分，）

2.2 两组患者自我效能评分对比 出院时，两组患者的自我效能评分对比无差异（P＞0.05）；观察组患者术后3个月和术后6个月的自我效能评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者自我效能评分对比（分，）

表2 两组患者自我效能评分对比（分，）

2.3 两组患者治疗后的生活质量评分对比 观察组患者的躯体功能、躯体功能、躯体功能、情感角色、总体健康评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗后的生活质量评分对比（分，）

表3 两组患者治疗后的生活质量评分对比（分，）

3 讨论

老年股骨颈骨折是临床上常见的骨折类型，该疾病的发生与患者的骨质出现退行性变化有关。随着我国老年人口的不断增多，老年股骨颈骨折的发病率呈逐年上升的趋势[3-4]。老年人群会出现明显的骨质疏松现象，进而易出现多种骨折。老年股骨颈骨折患者会出现疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等临床症状，影响患者的正常工作、学习和生活，导致患者的生活质量和身体健康受到严重的影响[5-6]。老年股骨颈骨折主要采用手术治疗，通过手术能够帮助患者将骨折部位进行良好的复位和固定，促进患者骨折断端的愈合[7-8]。在术后，患者需要一定的时间进行康复，在此期间易出现骨折愈合不全等不良症状，因此需给予患者合理的护理干预，以促进患者的骨折愈合[9-10]。品管圈及延续护理模式护理可根据患者的病情，给予其合理的康复指导，并使患者拥有较高的自我管理水平，在护理过程中可发现存在的问题，进而及时的调整护理策略，对提升患者骨折的愈合具有重要作用。

本研究结果显示，观察组患者术后3个月和术后6个月的髋关节功能评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后3个月和术后6个月的自我效能评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的躯体功能、社会功能、心理健康、情感角色、总体健康评分明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，老年股骨颈骨折患者接受品管圈及延续护理模式护理，可显著提升患者术后的髋关节功能和自我效能，并提高患者的生活质量。