高血压合并脑出血患者护理模式与效果分析

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

根据相关研究资料显示，将优质护理模式应用于高血压合并脑出血患者的护理工作之中，能够促进治疗效果的提升，并改善患者预后[1-2]。基于此，本次试验选取了2017年9月至2018年9月于我院接受治疗的80例高血压合并脑出血患者作为研究对象，旨在探讨高血压合并脑出血应用优质护理模式的效用及其价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在丹东市第一医院接受治疗的80例高血压合并脑出血患者为研究对象，时间为2017年9月至2018年9月，随机将其分为对照组（n=40）与试验组（n=40）。对照组中，男性患者25例，女性患者15例，年龄在46～75岁，平均年龄为（55.62±7.31）岁，病程在3～12年，平均病程为（8.45±4.93）年；试验组中，男性患者24例，女性患者16例，年龄在49～73岁，平均年龄为（53.36±7.11）岁，病程在1～12年，平均病程为（8.14±4.63）年。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规护理，具体措施如下：①对患者的生命体征予以监测：在患者入院以后，对患者进行24 h的生命体征监测，监护的内容包括患者的意识状态、瞳孔变化以及是否存在头晕、头痛以及呕吐等症状。护理人员一旦发现患者存在上述症状，应当于第一时间告知主治医师，同时协助医师对患者进行抢救。在抢救的过程之中，部分操作会导致患者出现程度不同的应激反应，导致患者血压水平出现程度不同的波动。所以，护理人员有必要对患者的血压、意识以及各项生命体征进行监测，同时需维持患者机体水电解质以及酸碱平衡，避免脑疝的发生。②日常护理：护理人员应当确保患者获得充足的休养，严禁随意搬运患者，避免患者因血压水平的变化而导致再出血。在患者休息前，指导患者将头偏向一侧，使其口鼻向下，确保患者呼吸道内的分泌物得以顺利排出，防止吸入性肺炎的发生。此外，护理人员也应定时巡查，避免患者因休息方式不当而引发的一系列问题。当患者存在痰液过多且无法咳出的现象时，护理人员务必对患者进行吸痰处理。③降温护理：由于高血压合并脑出血患者存在程度不同的中枢性发热现象。针对于这一问题而言，护理人员应当对患者体温的变化进行严密监测，同时结合患者的实际情况进行降温护理，这在降低患者脑细胞耗氧量以及代谢水平方面具有十分积极的作用，同时也能防止脑水肿的发生。试验组患者在对照组的基础之上行优质护理，具体方法如下：①体位护理：a.将患者床头抬高，直至患者病情趋于稳定，以避免患者因长期卧床而引发局部脑组织受压的现象。b.指导高血压脑出血患者采取侧卧位，以避免因患者舌后坠而引发的呼吸道堵塞，并有助于帮助其将口腔及咽喉内的唾液、黏液排出体外，从而避免口腔感染的发生。基于这一点，护理人员应当鼓励患者采取侧卧位，尽可能的缩短患者平卧的时间。c.护理人员需将患者的肢体予以稳妥固定，保持其功能位的同时避免肢体强直的发生。②感染护理。在患者住院期间，护理人员应当定时开窗通风，用消毒液对病房进行清洁消毒。此外，护理人员在进行护理操作前，务必先洗手消毒，同时佩戴无菌手套，并对家属的探视时间进行控制，避免交叉感染的发生。③口腔护理：由于高血压合并脑出血患者在昏迷状态之下容易用口呼吸，因此患者的口腔黏膜可能处于干燥状态，容易引发黏膜及唾液腺炎症。因此，护理人员可采用棉球蘸生理盐水对患者的口腔进行擦洗，着重擦洗易生细菌的部位，包括咽部、齿缝以及两颊等，此外，为了避免患者唇齿周围过于干燥，护理人员可使用液体石蜡油对患者唇边进行涂抹。④眼部护理：由于高血压合并脑出血患者常出现昏迷或眼部闭合不全的问题，因此患上结膜炎及角膜炎的概率相对较高，护理人员需每日定时清洗患者眼部分泌物，以避免眼部感染的发生。对于已经发生结膜炎或角膜炎的患者，护理人员可采用红霉素膏进行治疗。⑤排泄护理：护理人员可在患者会阴部垫上成人用的尿布，用以保障患者会阴部的干燥、清洁。针对使用导尿管的患者，护理人员需要定时对患者的导尿管进行清洁，并冲洗患者膀胱，避免泌尿系统感染的发生。对于仅存有轻度便秘症状的患者，护理人员可对患者的饮食方案进行适度的调整，鼓励患者多食用富含纤维素的新鲜蔬果，同时也可结合患者实际情况让患者服用适量的复方芦荟胶囊。对于便秘程度较为严重的患者，护理人员可采用番泻叶或开塞露或实施导泻来帮助患者排便，用以避免患者因排便用力而致使血压升高，防止再出血的发生。

1.3 观察指标[3]观察患者的死亡人数，并记录病死率；对两组患者的并发症情况进行观察记录，并发症包括肺部感染、压疮、消化性溃疡等，并对并发症发生率进行计算。

1.4 统计学分析 将本次试验所得数据用统计学软件SPSS20.0进行处理分析，其中肺部感染、压疮、消化性溃疡、病死率等计数资料用[n（%）]进行表示，组间结果比较行χ2检验，P＜0.05表示组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症情况 根据试验数据结果可知，试验组研究对象并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较

2.2 两组患者病死率比较 试验组40例患者中，共计2例死亡，病死率为5.00%；对照组40例患者中，共计7例死亡，病死率为17.50%。试验组病死率显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

近些年来，随着人们生活水平的提高及饮食习惯的改变，使得高血压合并脑出血的发病率逐年攀升。由于高血压合并脑出血具有较高的致残率以及致死率，对于人们的生命安全有着较为严重的威胁。目前，临床上对高血压合并脑出血的治疗方式相对较多，其目的在于清除患者脑内积血，纠正患者血压水平，同时维持脑脊液循环通畅，从而控制继发性脑损伤的发生概率[4-5]。

高血压合并脑出血的病情十分复杂，对于治疗方式的选择有着较高的要求，需要结合患者的实际情况选择适宜的治疗措施。除此之外，对高血压合并脑出血进行治疗时，必须实施具有针对性的护理措施，用以保障治疗效果，大量临床研究以及文献资料表示[6-9]，对高血压合并脑出血患者实施优质护理，能够大幅提升临床治疗的效果。就传统常规护理模式而言，与高血压脑出血患者的护理需求相差较大，在现代护理模式的发展中，多采用优质护理模式对高血压脑出血患者进行护理。优质护理要求护理人员改变传统护理模式，在护理工作中更加积极主动，更加关注患者的体位、感染、口腔、眼部以及排便等方面的护理，用以促进护理质量的提升，增进患者的护理满意度。

本次试验数据结果显示，试验组患者并发症发生率、病死率均显著低于对照组（P＜0.05）。提示对高血压合并脑出血患者实施优质护理能够有效降低术后并发症的发生，避免患者死亡，在改善患者预后方面具有十分积极的效果。本次试验所得结果与过往文献资料所得研究结果[10-13]基本一致，具有一定的参考性。不过本次试验样本例数相对较少，且试验过程中难以避免的受到了外界因素的干扰，因此试验结果的准确性可能有误差，待日后扩大样本例数予以进一步研究分析。

综上所述，对高血压合并脑出血患者实施优质护理，能够有效保障患者生命安全，降低并发症发生率，同时在一定程度上也能提升患者生活质量。