细节护理在结核性脑膜炎护理中的应用效果

（朝阳市第四医院，辽宁 朝阳 122000）

结核性脑膜炎是指患者的脑膜组织受到结核分枝杆菌侵蚀后所引起的一种炎症性病变[1]。主要表现为全身无力、精神不振、低热和盗汗等，同时会累及到患者的蛛网膜、软脑膜、脑组织及神经系统，造成较严重的伤害，影响患者的身体健康、生命安全和生活质量[2-3]。该病具有发病急、病情严重和病情变化快等特点，具有较高的致死率和致残率，在积极治疗的同时给予有效的护理干预，对于提高救治成功率、改善预后状况具有非常重要的临床意义[4]。本文着重对于在结核性脑膜炎护理中采用细节护理的临床应用效果进行探讨分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取朝阳市第四医院收治的结核性脑膜炎患者50例作为研究对象，时间为2017年5月至2020年5月，随机分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。对照组25例患者中，男性、女性比例为13∶12；年龄17～76岁，平均年龄（36.53±6.21）岁；置管时间17～43 d，平均置管时间（21.33±6.46）d；置管类型：胃管22例，尿管19例，气管16例。观察组25例患者中，男性、女性比例为12∶13；年龄16～77岁，平均年龄（36.72±6.53）岁；置管时间16～44 d，平均置管时间（21.61±6.72）d；置管类型：胃管23例，尿管18例，气管17例。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，主要内容包括：监测病情和生命体征变化情况，执行医嘱给予对症治疗和基础护理，进行心理压力疏导和健康教育，指导患者采用合理的饮食和生活方式等。观察组采用细节护理模式，具体内容如下：

1.2.1 风险评估和管理 患者入院后立即详细了解和掌握其病情及综合情况，对其所存在的护理问题进行准确评估，根据评估结果制订科学合理的护理方案。对于可能出现的风险制订有针对性的防范处置预案，明确护理工作岗位责任制，由护士长监督护理方案落实情况，及时协调解决护理过程中所出现的问题。

1.2.2 加强心理和健康教育护理 积极与患者进行沟通交流，及时掌握其内心的真实想法和心理动态，采用亲切温和的话语及肢体语言表达对其关爱和问候，消除其内心的隔阂及陌生感。使患者保持心情愉悦，鼓励其树立治疗疾病自信心，有助于患者积极配合治疗和护理，促进其早日康复。详细向患者及家属讲解发病原因、治疗方法及相关注意事项，强调可能出现的各种并发症状及应对措施，耐心解答患者提出的疑难问题，消除其内心的担忧和疑虑，增强其对于治疗和护理的依从性。

1.2.3 优化基础护理措施 严格执行医嘱及时给予药物对症治疗，对患者病情和生命体征进行监测，发现异常立即通知医师进行处置，以防止病情进一步发展恶化。患者昏迷时可将其头部偏向一侧，防止误吸呕吐物引起窒息，及时清除呼吸道内的痰液和分泌物，保持呼吸道畅通，防止发生肺部感染。坚决执行无菌操作规范，严格遵守“三查七对”的操作流程，防止发生不良事件。

1.2.4 加强管道护理 对所留置管道进行明确标记，注明管道的使用类型、使用时间和患者姓名等信息，防止管道过多造成混淆，提高管道使用的安全性和有效性。加强对管道的护理，确保无曲折、脱落等不良情况发生，定期清洗、消毒和更换管道。

1.2.5 细化压疮护理 定期为患者翻身并清洗按摩受压部位皮肤，保持其清洁干燥，促进血液循环，防止发生压疮等皮肤完整性损伤。

1.2.6 个性化饮食和生活方式护理 指导患者采用科学合理的饮食和生活方式，食用富含维生素、纤维素、易消化食物，保持充分的睡眠休息时间和良好的睡眠质量。限制探访人数和探视时间，保持病房内安静整洁，为患者营造良好的治疗和休养环境。

1.3 观察指标 ①管道护理中不良事件发生情况，主要包括敷料松脱、管道移位、标识不完整、不合理处置管道、记录不全等[5]。②压疮发生情况，分为轻度、中度、重度3个等级[6]。③不良反应发生情况，主要包括耳鸣、四肢麻木、呼吸道感染、下肢深静脉血栓形成等。④采用自制问卷调查表评估患者及家属对护理的满意程度，包括满意、一般、不满意等[7]。

1.4 数据处理 采用SPSS19.0软件包进行数据处理，计量资料和计数资料分别采用t和χ2检验，分别用[n（%）]和（）表示，以P＜0.05为组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 管道护理不良事件发生率 观察组在管道护理中各种不良事件的总发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者管道护理不良事件发生率比较[n（%）]

2.2 压疮发生情况 观察组压疮总发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者压疮发生情况比较[n（%）]

2.3 不良反应发生率 观察组各项不良反应总发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者各种不良反应发生率比较[n（%）]

2.4 总满意度 观察组的患者及家属对护理的总满意度为100.00%（25/25）明显高于对照组的80.00%（20/25）（P＜0.05）。

3 讨论

结核性脑膜炎具有病情严重、发展变化迅速、致死致残率高等特点，护理过程中的任何微小失误均可能导致救治失败[8-9]。因此，要求临床护理人员需要具备高度的职业责任意识和职业素养，重视护理工作流程中的一切细节，对于可能影响护理安全的各种因素有明确的预判，并制定落实有针对性的护理预案和措施，最大限度降低不良事件发生率[10-11]。细节护理要求护理人员应当遵循做精、做准、做细的服务理念，认真对待护理操作过程中的各个环节，尽可能控制各种影响护理安全的因素，确保护理的质量和安全[12]。本次研究结果显示，通过采用细节护理，观察组的管道护理、压疮护理中的不良事件总发生率，耳鸣、四肢麻木、呼吸道感染、下肢深静脉血栓形成等各项不良反应总发生率明显低于采用常规护理的对照组（P＜0.05）；观察组的患者及家属对护理的总满意度明显高于对照组（P＜0.05）。提示与常规护理相比，在结核性脑膜炎护理中采用细节护理，能够有效降低在管道护理、压疮护理中的各种不良事件总发生率，提高患者及家属对护理的满意程度，具有非常显著的临床应用效果及较高的临床应用价值。