围手术期综合护理干预对阑尾炎手术患者术后恢复效果及其生活质量的影响

（营口市中心医院，辽宁 营口 115003）

阑尾炎在近年来持续呈高发趋势，这与饮食、生活习惯等方面关系密切，成为当前影响生活质量的一大重要因素。单从阑尾炎的发病症状来看，以剧烈疼痛最为显著，尤其急性发作时，若未得到及时治疗，很大可能会引起穿孔，危及生命。手术作为该病的重要治疗方式，但是这一技术为有创操作，术后易引起感染，也对疗效产生不利影响[1]。因此，在围手术期必须实施有效的护理措施进行干预，以防止并发症发生，改善预后。不过在采取常规护理措施时，由于护理内容较为片面，对于细节性管理较为缺失，因此本文对围手术期综合护理干预展开深入研究，试评价其价值，结果见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年7月至2020年7月，纳入我院103例阑尾炎患者，以掷骰子法分为Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅰ组男女之比为27∶25，年龄20～58岁，平均（36.32±1.84）岁；Ⅱ组男女之比为25∶26，年龄21～59岁，平均（36.63±1.74）岁。比较基线资料，无统计学差异（P＞0.05）。纳入标准：以上患者均被确诊为阑尾炎；基础资料完整；患者知情本研究；经我院医学伦理会批准。排除标准：合并其他严重脏器类疾病者；治疗中病情恶化严重者；患者反对此次研究。

1.2 方法 Ⅰ组采取围手术期综合护理，具体内容如下：①手术开始前，护理人员首先对每位患者进行病况评估，了解他们是否合并其他疾病，对患者的个人资料应当详细掌握，然后制订护理方案。②开展专业的健康教育培训，帮助患者了解自身现状，对阑尾炎的相关知识做好普及[2-3]。告知患者在手术开始前应做好的各项准备工作，使其明确积极配合医师治疗对于手术的成功是至关重要的。③将患者送至手术室后，做好体征监测，如出现异常时立即反馈医师。另外，患者在实施麻醉后保温护理须做到内外兼顾，即输入液体加温、及时遮盖非施术部位，可有效防止体温流失。④手术结束后，做好止血工作，动态监测切口情况，防止发生感染。若留置引流管，需观察引流管的通畅程度和引流液的性质。患者在手术初期仍处于麻醉状态，将患者摆放成平卧体位，并使其头部偏向一侧，保证呼吸通畅。⑤根据患者的实际康复状况调整饮食，初期多以流质为主，待胃肠功能逐渐恢复，可逐渐从“稀”到“干”。⑥做好疼痛护理，如疼痛感较轻，可以采取转移注意力等方式缓解；若疼痛严重，必须予以镇痛药物，防止疼痛对患者日常休息造成影响。Ⅱ组采取常规护理，主要为心理疏导，普及阑尾炎相关的各项知识，做好基础的伤口观察。

1.3 观察指标 比较两组手术结果，并于出院前评价两组满意率和生活质量。①满意率评价指标如下。满意：十分配合此次护理，满意率极高；良好：基本配合护理人员各项指令，无任何抵抗情绪；一般：护理结束后提出参考建议；不满意：护患间发生冲突[4]。②手术结果评价指标如下：手术耗时、导管留置时间、肛门排气时间、住院耗时，数据由护理人员统计，以实际为准。③以健康调查简表（the MOS Item Short from Health Survey，SF-36）对比患者的生活质量，内容为心理、肢体、饮食、角色，得分越高生活质量越优。

1.4 统计学分析 以SPSS20.0分析数据，满意率以[n（%）]表示，行χ2检验；手术结果和生活质量以（）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意率对比 Ⅰ组满意率为98.07%，高于Ⅱ组的88.23%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者满意率对比[n（%）]

2.2 手术结果对比 Ⅰ组的各项手术指标耗时低于Ⅱ组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者手术结果对比（）

表2 两组患者手术结果对比（）

2.3 生活质量对比 Ⅰ组治疗后生活质量（心理、肢体、饮食、角色）四项得分均高于Ⅱ组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量对比（分，）

表3 两组患者生活质量对比（分，）

3 讨论

受到饮食等诸多因素影响，阑尾炎当前发病率居高不下，从病理学角度来看，此病有急慢之分，慢性发作时压痛感明显，对生活有直接影响，但通过西药抗感染等方式便可以起到治疗作用[5]。若病情呈急性发作，痛感则十分剧烈，基本每位患者均需要及时采取手术治疗，否则延缓病程，贻误病情，诱发阑尾穿孔后可致泛发性腹膜炎，治疗不及时，严重者可危及生命[6]。需要注意的一点是，在手术结束后如果护理不当，容易发生各类并发症[7]。与此同时，在手术开始前和手术中缺乏有效的护理管理，会对整体的治疗效果产生一定影响[8]。由此可见，对于阑尾炎手术患者，在围手术期间必须采取针对性更强的护理措施，否则疗效将大打折扣。

在此次研究中，Ⅰ组满意率为98.08%，高于Ⅱ组的88.24%（P＜0.05）；Ⅰ组的各项手术指标耗时低于Ⅱ组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅰ组生活质量（心理、肢体、饮食、角色）四项得分均高于Ⅱ组（P＜0.05）。其原因如下：手术开始前首先需要对每位患者的个人信息以及基本病况进行详细评估，在了解个人信息的基础上制定针对性更强的护理措施，才能进一步体现护理价值[9-10]。通过健康教育措施，主要帮助患者了解自身现状，充分对阑尾炎有相对了解，与此同时也需要让其明确手术开始前应做好的各项准备工作，积极配合医师手术对于整体的疗效而言十分重要[11]。在手术过程中，护理人员应先行对手术室进行消毒，然后准备手术所需物品，开始手术时，除了配合医师实施手术外，还必须实时监测患者体征。为了防止低温发生，需要做好术中患者的体温维护，增加保温措施[12]。此外在术后监护中，务必做好切口恢复状况记录，增加观察伤口的频率，观察手术切口有无红肿、渗出，防止感染等并发症发生。在饮食管理上，应当根据患者的康复状况，选择具体的饮食食谱[13]。在食材选择方面，注重维生素摄入，这对伤口愈合十分重要，同时也能保证患者营养摄入均衡，提高免疫力[14]。

综上所述，阑尾炎患者采取围手术期综合护理干预，可缩短术后康复时间，提升满意率和生活质量。