溃疡型结肠炎患者病情复发的相关危险因素及护理干预措施分析

（营口市中心医院，辽宁 营口 115003）

溃疡型结肠炎（ulcerative colitis，UC）属于临床常见慢性非特异性肠道炎性反应性疾病，临床表现呈多样性，如持续且反复发作的腹痛、腹泻、黏液性脓血便，部分患者可能存在肠病性关节炎、肝胆疾病等肠外表现，病程迁延，甚至可能引起癌变[1-3]。临床对于UC患者尚无特异有效治疗手段，多以免疫抑制剂、皮质类固醇激素、水杨酸类药物治疗为主，但易反复发作[4-5]。本研究分析UC患者病情复发的相关危险因素，并以此制定相关护理干预措施，旨在为临床实施防治措施提供依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年1月至2019年12月我院收治的UC患者临床资料，男69例，女81例；年龄14～68岁，平均年龄（42.32±2.65）岁。纳入标准：符合《消化系统常见病溃疡性结肠炎中医诊疗指南（基层医生版）》[6]UC相关诊断标准，并经病理活检或内镜检查确诊；认知功能正常；签署知情同意书。排除标准：合并自身免疫系统疾病者；患有其他慢性肠道疾病者；肠穿孔、中毒性巨结肠者；临床资料不完整者；过敏体质者；肝、肾等重要脏器严重不全者；精神疾病者。

1.2 方法 收集、统计入组患者临床资料，包括年龄、性别、治疗方案[柳氮磺胺吡啶（salicylazosulphapyridine salazosulfapyridine，SASP）、5-氨基水杨酸（5-aminosalicylic acid，5-ASA）、5-ASA+SASP]、饮食习惯、饮酒、治疗依从性、精神是否紧张、疾病类型等，分析UC患者病情复发的相关危险因素。

1.3 统计学方法 应用SPSS21.0软件分析数据，用（）表示计量资料，用t检验；以[n（%）]表示计数资料，用χ2检验，多因素使用logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素 150例UC患者中病情复发72例（48.00%），无病情复发78例（52.00%）。病情复发组饮食习惯较差、经常饮酒、精神紧张比例高于无病情复发组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组性别、年龄、治疗方案、疾病类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 多因素 logistic回归分析显示：年龄＜40岁、治疗依从性较差、饮食习惯较差、经常饮酒、精神紧张是UC患者病情复发的独立危险因素（P＜0.05且OR≥1）。见表2。

3 讨论

UC发病原因复杂，临床认为可能与免疫、遗传、环境、感染等因素共同作用有关，存在终身复发倾向，如何有效预防复发，控制患者病情，是临床研究的热点[7-9]。本研究结果显示，年龄＜40岁、治疗依从性较差、饮食习惯较差、经常饮酒、精神紧张是UC患者病情复发的独立危险因素。分析原因在于：①年龄＜40岁。年龄＜40岁者易发生复发可能与其生活习惯相对较差有关，部分患者存在长期暴饮暴食、经常饮酒、辛辣饮食等不良生活习惯，易损伤结肠黏膜、发生肠黏膜炎症，增加复发风险。②饮食习惯较差。油腻饮食中的脂肪含有多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸，过量摄入可能会影响胆固醇的分泌与吸收，增加血中胆固醇，引起血管紧张度增加、血管痉挛，减少结肠黏膜血液供应，损伤结肠黏膜，增大复发风险[10-11]。③经常饮酒。酒精可直接损伤黏膜、增加细菌异位。④精神紧张。精神紧张会过度激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，升高胰高血糖素、肾上腺皮质激素等应激激素水平，影响黏膜肥大细胞脱颗粒、肠黏膜与肠道菌群的相互作用，升高炎性细胞因子水平，诱发肠黏膜炎症，引起复发。⑤治疗依从性较差。UC病程较长，患者治疗依从性较差，擅自减量、停药，会影响治疗效果，增加复发风险。

表1 UC患者病情复发的相关危险因素单因素分析[n（%）]

表2 UC患者病情复发的相关危险因素多因素分析

针对上述危险因素，临床需加强干预以预防疾病复发：①结合电话随访、门诊复查等方式实施健康宣教，告知患者UC复发高危因素、病情复发严重后果、治疗原则等，详细讲解规范用药的重要性，使其正确认识疾病治疗与康复过程，遵医嘱用药。在患者口服SASP、5-ASA等药物前，告知患者可能会出现的不良反应，使患者做好心理准备，并叮嘱其餐后服药，以减轻用药不适，定期复查血象，不可随意停药。②加强饮食宣教，尽可能减少食物对肠道的刺激，并告知家属监督患者饮食。叮嘱患者以高热量、清淡、易消化食物为主，餐后适当运动，吃饭细嚼慢咽。③UC病程长、易反复发作，患者易出现抑郁、焦虑、悲观等不良情绪，可通过社会支持、认知重建、情绪支持等方面给予适当暗示与诱导，使其保持良好的心态，并嘱患者家属多给予其关心，增强患者治疗信心[12]。④机体生理状态与UC康复关系密切，良好的睡眠能减轻患者胃肠蠕动与体力消耗，促进疾病康复。嘱患者确保睡眠充足，病情稳定后鼓励其参加一些力所能及的工作与活动，劳逸结合，以增强免疫力。

综上所述，年龄＜40岁、饮食习惯较差、经常饮酒、治疗依从性较差、精神紧张是UC患者病情复发的独立危险因素，针对各项高危因素需强化健康教育，实施针对性的干预措施，以减少病情复发。