综合护理在老年高血压患者中的应用价值

（沈阳市第四人民医院老年医学中心，辽宁 沈阳 110000）

高血压在我国老年人群中属于较为常见的疾病，可以诱发脑、心、肾等多个靶器官损伤，也是引发患者各种心脑血管疾病或慢性肾病的重要因素，复发性较高，在老年患者中致残率和病死率均较高。以往研究显示，老年高血压在进行药物治疗的同时辅助以合理、有效的预后护理措施，可有效改善患者生活质量，预防并发症的发生，且有助于提高患者的自我管理水平[1-3]。因此，选取我院81例老年高血压患者，旨在探讨综合护理在老年高血压患者中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2018年2月至2019年1月收诊的老年高血压患者中选择81例作为本次试验对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组患者进行研究试验。研究组中，男20例，女21例，年龄为64～80岁，平均年龄为（70.23±3.18）岁，病程为3～30年，平均病程为（12.78±4.82）年，体质量为44～80 kg，平均体质量为（60.21±5.10）kg；对照组中，男19例，女22例，年龄为65～82岁，平均年龄为（70.54±3.64）岁，病程为4～31年，平均病程为（12.90±4.73）年，体质量为45～81 kg，平均体质量为（60.73±5.40）kg。所有患者均符合相关疾病特征，排除精神障碍患者，严重心、肾或肝等重要器官疾病患者。本次试验相关事项经过所有患者和家属知情、同意，且两组患者在一般临床资料对比中均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理方式，包括日常患者生命体征及血压的监测、健康教育宣传和作息引导，以及饮食、运动等生活护理措施。研究组患者在对照组护理基础上实施综合护理，具体操作如下：①动机性健康教育。护理人员学会以不批判的态度正确引导患者表达自己的需求和想法，诉说焦虑、恐慌等负面情绪以及疾病所带来的痛苦感受，将听到的内容进行整理总结再传授给患者，观察患者对所述内容的反应，从而了解其真正的内心想法，鼓励患者能够正确面对疾病，消除错误想法。帮助其了解认识高血压的严重性和易复发性，对自身存在和遵医嘱行为的利弊引起高度重视，积极配合治疗，提高依从性。②心理呵护。护理人员学会尊重、理解患者，安抚患者焦虑、恐慌等不安情绪，用亲切友好的态度、简单易懂的语言鼓励患者树立积极乐观的心态，努力提高患者的信任度，与其建立和谐、友好的护患关系，可采用一对一交流开导患者放松心境，缓解疾病治疗所带来的身心损伤，指导患者更好的掌握自我情绪调控，维持内心平衡。③饮食、运动护理。根据患者以往的饮食习惯评估患者喜好，监测患者体质量、身高、脂肪等指数，并告知其体质量指数应保持在19～23 kg/m2。为患者制订个性化饮食方案，注意钠盐摄入量不得高于每日5 g，饮食清淡，少服用动物脂肪，多服用新鲜蔬菜水果，尽量避免辛辣、生冷刺激性食物；向患者及时强调运动对于血压控制的重要性，根据其血压情况进行评估并制订运动方案，指导患者在运动中切忌过分低头、弯腰或后仰、憋气或用力过度等动作，适当调整每日运动量，保证运动安全性[4-5]。④集体、用药护理。护理人员可组织高血压患者定期进行病患交流会，互相传授预防高血压及并发症的经验措施，同时有助于提高患者交流舒适度和愉悦感；为患者强调长期坚持用药的益处，告诫其不可擅自停药、换药，为患者建立适当的用药时间轴，鼓励患者家属对其进行监督。⑤自我管理指导。护理人员开展以小组为单位的高血压患者自我管理活动，为患者制订个性化、系统化血压控制及心理健康教育方案，患者之间相互监督有助于自我管理能力的提升，对于患者定期计划实行做出评估，肯定并鼓励其劳动成果，激发患者自我管理自信心。两组患者均连续干预2个月。

1.3 观察指标 疗效标准：患者护理后血压低于120/90 mm Hg或者收缩压降低20 mm Hg以上、舒张压降低10 mm Hg以上，且均维持至正常水平为显效；患者护理后收缩压降低至140 mm Hg，舒张压降低95 mm Hg以下为有效；患者护理后血压水平均无任何变化甚至异常升高[6-7]。总有效率=（显效例数+有效例数）总例数×100.00%。根据本院自我管理能力调查问卷评估患者护理前后自我管理能力提升情况，问卷从血压自测、行为健康安全、服药依从性以及日常生活管理等方面进行判定，总分100分，得分越高代表自我管理能力越高。记录两组患者并发症发生情况，包括心力衰竭、心律失常以及高血压性脑血管病等。并发症发生率为并发症发生例数占总例数的比例。

1.4 统计学处理 使用SPSS20.0 软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料用（）表示，组间结果比较行t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间结果比较行χ2检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 总有效率 研究组总有效率显著高于对照组，对比结果差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者总有效率对比

2.2 自我管理能力评分 两组患者护理前，自我管理能力评分差异不大（P＞0.05）；护理后，两组自我管理能力评分均升高，且研究组自我管理能力评分高于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。见表2。

2.3 并发症发生率 研究组并发症发生率显著低于对照组，对比结果差异显著（P＜0.05）。见表3。

表2 两组患者自我管理能力评分对比（分，）

表2 两组患者自我管理能力评分对比（分，）

表3 两组患者并发症发生率对比

3 讨论

对于老年患者来说，随着身体功能和免疫力逐渐下降，血压控制情况不容乐观，在治疗效率、并发症发生情况以及自我管理能力方面均有待提高。既往研究显示，通过对生活中的行为习惯、饮食、运动、药物以及情绪进行有效掌控，可在一定程度上有效控制血压水平，并能预防心力衰竭、高血压脑血管疾病等并发症的发生[8-10]。因此，及时控制老年高血压危险因素，帮助患者树立良好的生活习惯以及提高自我管理能力具有十分重要的意义。

现代护理理念打破传统单一的护理理念，由仅遵照医嘱护理模式转变为“以患者为中心，加强其生理、心理以及社会等全方面护理模式”为中心，而综合护理是伴随现代护理理念顺应发展而来的一种新型护理模式，在较多护理模式中凭借其“以人为本”的护理核心理念脱颖而出，在药物、饮食、心理、自我管理能力以及团体意识等多方面注重细节性护理，护理人员调整最佳护理技能提供给患者系统化、整体化以及个性化护理方案，加强患者与护士之间的协调合作关系，多角度考虑患者身心需求，加强护理针对性，在稳固和增强药物疗效的同时改善患者心态，在情志方面坚定患者内心，实现真正意义上的血压调控和改善生活[11]。综合护理强调护理责任制，重点加强护理人员的独立性和责任感，全面提高其护理技术和服务质量，提升业务水平，树立团队意识，帮助患者促进身心健康。本院开展全面性综合护理服务主要体现出以下几点：①认知全面。综合护理中的动机性健康教育采用特殊的鉴别方式，护理人员在明确患者内心知识缺乏和负面情绪后，进行针对性教育护理，转变双方思维方式，帮助患者认识到自身错误想法，提高疾病认知度和治疗依从性。②心理层面。个性化的团体护理和心理护理帮助患者尽快掌握自我心态调控方式，充分调动起主观能动性，增强自我认知和管理能力，有利于建立起科学、合理的生活方式。③治疗性护理。针对用药、运动以及饮食等方面为患者进行全面预防高血压病，健康的饮食、规律性运动以及规范性用药均能进一步达到控制血压的治疗效果。④自我管理能力。通过组织、培训和小组任务等加强患者自我管理意识，通过反馈、鼓励激发患者自我管理效能。本研究通过综合护理在老年高血压患者中的应用，两组进行数据对比得出结果：护理后两组患者自我管理能力均有上升趋势，其研究组自我管理能力均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。研究组护理总有效率（92.68%）远高于对照组（67.50%），并发症发生率（9.76%）远低于对照组患者（30.00%），差异显著（P＜0.05）。刀娜[12]在研究中认为，综合护理干预可以改善老年高血压患者的临床症状，且临床治疗效果也会得到提升，这与本次研究结果相一致。主要原因是：患者通过护理措施增强自信心，纠正不良情绪，心理状态得到改善，有利于患者执行力、依从性的提高，从而提高治疗效果。

综上所述，综合护理在老年高血压患者护理中取得了较高的临床应用价值，可控制患者血压水平，降低并发症发生率，更有利于提高患者自我管理能力，值得大力应用和推广。