自拟肾炎汤治疗脾失健运型慢性肾小球肾炎的效果评价

（辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

脾失健运型慢性肾小球肾炎发病率高，治疗方法也是多种多样，但以药物治疗为主[1-3]。本研究纳入我院2017年1月至2018年12月收治的脾失健运型慢性肾小球肾炎患者100例，旨在探讨肾炎汤治疗脾失健运型慢性肾小球肾炎的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院100例2017年1月至2018年12月脾失健运型慢性肾小球肾炎患者。随机数字表分组，自拟肾炎汤辅助组50例，男27例、女23例；年龄32～74岁，平均年龄（52.68±2.42）岁；病程1～14年，平均病程（4.89±0.11）年。常规药物治疗组50例，男28例、女22例；年龄35～75岁，平均年龄（52.68±2.71）岁；病程1～13年，平均病程（4.59±0.52）年。两组一般资料比较差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法 常规药物治疗组给予贝那普利（成都地奥制药集团有限公司，国药准字H20053390）口服，每次10 mg，每日1次，治疗4周。自拟肾炎汤辅助组应用贝那普利+自拟肾炎汤治疗。贝那普利的用法用量同对照组，自拟肾炎汤药方组成为：山茱萸10 g、山药15 g、肉桂3 g、牡丹皮10 g、茯苓15 g、泽泻10 g、车前子20 g、鸡内金10 g、生地黄15 g、牡丹皮10 g、怀牛膝20 g、金钱草20 g、石韦15 g，每日1剂，分早晚2次，治疗4周。

1.3 观察指标 比对两组患者治疗总有效率、平均住院时间、炎症控制时间、肾功能指标改善时间、治疗前后患者肾功能水平、并发症发生率。疗效标准，显效：病情恢复正常，脾失健运型慢性肾小球肾炎清除，无并发症；好转：脾失健运型慢性肾小球肾炎基本清除；无效：达不到上述标准[4]。

1.4 统计学方法 应用SPSS24.0版本统计学软件对数据进行统计处理，血清尿素水平、肌酐水平、住院时间、炎症控制时间、肾功能指标改善时间等计量资料用（）表示，治疗有效率等计数资料用[n（%）]表示，组内分别给予t、χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 自拟肾炎汤辅助组治疗总有效率高于常规药物治疗组，P＜0.05。其中，自拟肾炎汤辅助组显效38例，好转12例，无效0例，总有效率为100.00%；常规药物治疗组显效19例，好转21例，无效10例，总有效80.00%。

2.2 治疗前后血清尿素、肌酐水平变化 治疗前两组血清尿素、肌酐水平相近，P＞0.05；治疗后自拟肾炎汤辅助组血清尿素、肌酐水平均下降，且自拟肾炎汤辅助组显著低于常规药物治疗组，P＜0.05。见表1。

2.3 平均住院时间、炎症控制时间、肾功能指标改善时间 自拟肾炎汤辅助组平均住院时间、炎症控制时间、肾功能指标改善时间均短于常规药物治疗组，P＜0.05。其中自拟肾炎汤辅助组平均住院时间、炎症控制时间、肾功能指标改善时间分别是（6.17±1.23）d和（5.26±1.41）d、（6.11±1.01）d；而常规药物治疗组上述指标分别是（8.17±1.22）d和（7.26±1.21）d、（7.12±1.01）d。

2.4 并发症发生率 自拟肾炎汤辅助组并发症发生率低于常规药物治疗组，P＜0.05。其中，自拟肾炎汤辅助组有1例出现头晕，而常规药物治疗组有4例出现血尿和3例出现肾绞痛。

表1 治疗前后两组患者血清尿素、肌酐水平比较（mmol/L，）

表1 治疗前后两组患者血清尿素、肌酐水平比较（mmol/L，）

3 讨论

肾脏的生理功能主要是排泄代谢物，调节水、电解质和酸碱的平衡，分泌多种活性物质，维持人体环境的稳定，保证机体的正常生理功能。肾炎是由免疫介导的炎性介质（如补体、细胞因子、活性氧等）引起的一组肾病，其最终使肾脏内在组织发生炎性变化，引起不同程度的肾功能障碍。治疗原则包括休息、一般治疗、病因和发病机制的治疗、合并症和并发症的治疗以及肾脏替代治疗。还包括避免疲劳，消除感染和其他诱因，避免接触肾毒性药物或毒药，养成健康的生活方式（如戒烟、适度运动与控制情绪）和合理的饮食[5-9]。

脾失健运型慢性肾小球肾炎可以通过多饮水和促进药物排泄方法来缓解或消除。目前临床上针对较小的脾失健运型慢性肾小球肾炎进行保守治疗，对于较大脾失健运型慢性肾小球肾炎患者则应用贝那普利治疗，贝那普利治疗可降低肾小球毛细血管壁的通透性，扩张肾血管，促进肾小球纤维组织的吸收，并修复一些受损的肾单位。但实际上单纯西医治疗效果并不太理想，有研究者发现[10-12]，中药对脾失健运型慢性肾小球肾炎有良好的治疗作用。

本研究结果显示，自拟肾炎汤辅助组治疗总有效率明显高于常规药物治疗组，平均住院时间、炎症控制时间、肾功能指标改善时间短于常规药物治疗组，并发症发生率低于常规药物治疗组，均P＜0.05；治疗前两组血清尿素、肌酐水平相近，P＞0.05；治疗后自拟肾炎汤辅助组血清尿素、肌酐水平均下降，且自拟肾炎汤辅助组显著低于常规药物治疗组，P＜0.05。表明在常规药物治疗基础上，术后配合自拟肾炎汤治疗清除脾失健运型慢性肾小球肾炎可提高治疗效果[13-14]。原因是：方中山药有益气利水之功；怀牛膝补肾壮腰、行气利尿、活血通经和利湿通淋；乌药行气温肾；山茱萸补肾滋阴养血；金钱草解痉排石；车前子、石韦等可通淋排石，增加尿量[15-16]。与白正日[17]报道结果具有一致性。

综上所述，常规药物加上自拟肾炎汤治疗脾失健运型慢性肾小球肾炎的疗效肯定。