奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的临床疗效及安全性

（辽宁省北票市中医院，辽宁 北票 122100）

牙体牙髓病是人体口腔中十分常见的病症，这种病症是因为患者牙体的硬组织病症和相关牙髓组织病变而导致发病，患者主要存在有牙体硬组织非龋齿性疾病、龋齿、牙髓病等相关的发病表现[1]。对牙体牙髓病患者如果不进行及时有效的治疗，则会对患者口腔健康产生较大影响。基于此，本文主要分析通过奥硝唑合剂对牙体牙髓病进行治疗的效果及安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年6月至2018年6月来我院进行治疗的牙体牙髓病变患者54例作为本文的观察组，另外选择同期来我院进行治疗的54例牙体牙髓病患者作为本文的对照组。观察组患者中男性32例，女性22例，对照组患者中男性33例，女性21例，两组差异不大（χ2=0.0386，P=0.8449）；观察组患者中患者年龄最大为38岁，年龄最小为19岁，年龄平均为（25.16±6.20）岁，对照组患者中年龄最大为39岁，年龄最小为20岁，年龄平均为（26.82±7.15）岁，两组差异不大（t=1.2890，P=0.2002）。两组患者经过临床检验和诊断均被确诊为牙体牙髓病，均存在不同程度的牙齿疼痛和牙龈肿胀，患者有牙齿缺损等相关表现。两组患者的临床资料进行比较，差异不大，P＞0.05。

1.2 入选标准

1.2.1 诊断标准 ①本文所有患者均根据《口腔科学》[2]关于牙周牙髓病的相关诊断标准进行确诊。②本文患者牙齿存在放射性疼痛，早期伴随有阵发性疼痛，发作疼痛数分钟，随后间歇数小时，晚期会表现出持续性疼痛[3]。患者会在冷热等刺激之下表现出疼痛加剧，而且夜间疼痛明显更重，平卧时疼痛严重。③所有患者牙齿表现有不同程度的缺损。④患者牙齿红肿，严重的情况下会导致下眼睑红肿，对患者的视力产生一定的影响。⑤患者患牙穿髓，探诊疼痛明显。⑥患者通过口腔X线检验能够观察到牙间隙的异常状况，存在牙槽骨吸收严重，牙根尖病变[4]。

1.2.2 纳入标准 ①所有患者年龄均满18岁，且年龄均不超过50岁。②所有患者未合并其他类型的口腔类病症。③所有患者就诊时间均不超过1周。④所有患者均自愿参与本研究，签署临床知情同意书，并且临床相关资料完整[5]。

1.2.3 排除标准 ①合并明显的全身感染症状患者。②对奥硝唑等相关使用药物过敏的患者。③合并严重的肾脏和肝脏等疾病患者，或存在先天性心脏病患者。④妊娠期和哺乳期的女性。⑤有严重的血液系统病症患者。⑥合并有肝炎、结核类病症或艾滋病等传染性病症的患者。⑦有服用其他类型抗感染药物的患者，或者入院1个月内接受过其他抗感染治疗的患者。⑧因各种因素无法完成本文治疗，而中途退出研究组的患者[6]。

1.3 方法 所有患者均接受奥硝唑混合物治疗，用于临时和永久性根管充填。将奥硝唑氯化钠注射液加入樟脑粉棉球中暂时储存。第2次治疗后观察患者的牙痛、牙龈肿胀等症状是否消失，然后选用含有适量丁香油水泥的奥硝唑混合物制备糊状根管填充物，并永久填充患者的牙齿。最后，患者接受磷酸锌水泥治疗。本研究中的所有对照组均使用常规填充物进行永久性根管充填治疗[7]。患者用甲醛甲苯处理，用于临时储存和治疗。在4次治疗后，观察牙痛和牙龈肿胀的症状。如果相关症状消失，患者选择使用干燥的牙髓、根管填充物等永久填充根管。所有患者每次临时储存治疗的敷料时间为5 d。在根管充填治疗1年后对患者进行复查，以确定患者病变的变化。

1.4 观察指标 统计所有患者经过不同干预以后的牙齿暂时封存有效率、永久性填充治疗有效率、不良反应发生率和复发率。疗效标准：患者经过治疗后对临床所取得的效果和牙齿外观满意，而且没有任何疼痛和不适感，患者的咀嚼等相关牙功能正常，选择X线平片检验显示患者的牙周间隙正常，并且排除有牙齿松动的表现，患者的牙根管病变范围消失，牙槽骨吸收停止，即为临床治疗痊愈；患者治疗以后临床效果良好，对外观表现基本满意，偶尔存在有牙齿疼痛和肿胀感，咀嚼功能尚可，选择X线平片检验患者牙齿存在2度松动以上，患者的牙根管病变范围小幅度缩小，即为临床治疗有效；经过治疗以后，患者对疗效和牙齿外观均不满意，患者自述存在牙齿疼痛和肿胀感加重或没有表现，咀嚼功能加重或没有表现，甚至需要通过药物控制病情，通过X线平片检验显示患者的牙根管病变范围扩大或改变，患者牙槽骨吸收加重，即为临床治疗无效。

1.5 统计学分析 应用SPSS25.0对本文所有统计数据进行统计学分析，计数资料选择采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，计量资料均选择采用（）表示，组间比较行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组暂时封存有效率明显高于对照组（87.04%vs.70.37%），永久性填充有效率明显高于对照组（92.59%vs.72.22%），不良反应发生率（9.26%vs.24.07%）和复发率（6.00%vs.28.21%）明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者经过不同干预以后的临床效果比较（%）

3 讨论

牙体牙髓病是临床上比较常见的一种口腔科病症，患者在发病之后会存在有牙齿放射性疼痛，牙龈红肿等相关的表现，很多患者都会丧失咀嚼功能，对患者的正常生活产生严重影响[8]。有研究认为细菌感染是导致患者出现牙体牙髓病的主要发病因素，导致患者出现细菌感染的主要病原菌是兼性厌氧菌和专性厌氧菌。有统计调查报告显示，我国35～44岁群体患者的牙周健康为14.5%，65～74岁群体患者的牙周健康所占比重为24.1%[9]，因此表明牙齿健康指数会随着患者年龄增高而表现出加重的趋势。在为患者治疗时通过选择有效的抗菌药物进行牙体牙髓病干预可以发挥理想的治疗效果，本研究选择的奥硝唑合剂中主要含有地塞米松、奥硝唑和碘仿等相关的成分。奥硝唑这种药物是甲硝唑和替硝唑以后新出的一代5-硝基米唑类抗菌药物，该药物的抗厌氧菌能力很强，抗菌谱比较广，而且治疗患者的过程中不会产生严重的不良反应，因此在临床上具有广泛的适用性，碘仿在临床治疗的过程中，属于一种高效的防腐剂，遇到某些残留组织或者细菌产物，就会释放出游离的电离子，能够有效发挥对细菌的杀灭作用。地塞米松则属于一种长效糖皮质类药物，这种药物具有较强的抗菌作用，而且还能够提升患者的免疫抑制功能，对抑制患者机体的炎性反应具有良好的作用[10]，因此奥硝唑合剂在牙体牙髓病治疗中能发挥理想的治疗效果。而综合本文调查结果可以看出，观察组暂时封存有效率明显高于对照组（87.04%vs.70.37%），永久性填充有效率明显高于对照组（92.59%vs.72.22%），不良反应发生率（9.26%vs.24.07%）和复发率（6.00%vs.28.21%）明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；表明奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病可以有效提升患者的总体治疗效果，不会产生严重的不良反应，安全性相对较高，且能够降低患者复发的风险。

综上所述，奥硝唑合剂对牙体牙髓病进行治疗，可以有效提升患者的暂时封存有效率和永久性填充有效率，减少患者不良反应发生率及降低复发率。