莫沙必利、多潘立酮治疗功能性消化不良的效果对比研究

（锦州市中心医院消化科，辽宁 锦州 121000）

功能性消化不良在临床上十分常见，属于功能性胃病，无器质性病变，发病主要与内脏高敏、胃窦十二指肠运动协调紊乱、胃底容受舒张障碍等因素有关[1]，患者常表现出上腹胀、上腹痛、嗳气、恶心、食欲缺乏、呕吐等症状，该病起病较缓，可持续性、反复性发作[2]。相关研究报道指出[3]，功能性消化不良主要通过抑制胃酸分泌、促进胃肠动力等药物治疗，后者相对多用，可达到明显缓解临床症状的目的。莫沙必利、多潘立酮、西沙比利等都是常用的促胃肠动力药，疗效不尽相同。鉴于此，本研究将收治的76例患者分为两组，分别给予莫沙必利、多潘立酮治疗，旨在比较两种药物的临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年1月至2019年1月，我院收治多名功能性消化不良患者，于其中抽取76例开展本研究。根据治疗方法的不同，将76例患者分为两组。Mos组（38例）包含17例男性患者，21例女性患者；最小年龄22岁，最大年龄56岁，平均（33.50±10.10）岁；最短病程1年，最长病程7年，平均（2.50±1.50）年。Dom组（38例）包含16例男性患者，22例女性患者；最小年龄22岁，最大年龄57岁，平均（33.70±10.00）岁；最短病程1.50年，最长病程7年，平均（2.80±1.40）年。经统计学分析，两组患者临床资料（性别、年龄、病程）未呈现出明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准 临床症状、消化内镜、钡餐造影等检查确诊为功能性消化不良；症状出现时间大于6个月；依从性强，自愿配合研究进程。

1.2.2 排除标准 消化道溃疡，反流性食道炎，肿瘤，甲状腺功能低下，精神疾病，肾脏、胰脏、肝、胆疾病，不愿参与此次研究。

1.3 方法 Mos组给予莫沙必利治疗：莫沙必利（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H19990315）口服（饭前30 min），每次5 mg，每日3次。Dom组给予多潘立酮治疗：多潘立酮（山西宝泰药业有限责任公司，国药准字H20010244）饭前30 min口服，每次10 mg，每日3次。两组连续治疗28 d，治疗过程中，督促患者开展适量运动，戒烟戒酒，其他药物暂停服用；定期复诊，频率保持在1次/周，记录患者临床症状变化情况；结合实际病情，科学调整剂量；如果患者临床症状显著减轻，剂量减半。治疗后1、3、6个月随访，记录复发率。

1.4 观察指标 ①观察两组治疗总有效率：以疗效评定标准[4]评估患者治疗总有效率。有效：上腹痛、食欲缺乏、恶心、嗳气、厌食等临床症状消失，短期内未出现复发现象；好转：上腹痛、食欲缺乏、恶心、嗳气、厌食等临床症状显著减轻，出现复发，但程度较轻；无效：上腹痛、食欲缺乏、恶心、嗳气、厌食等临床症状仍存在，甚至加重，或上述症状减轻后短期内出现复发。治疗总有效率=（有效+好转）例数/总例数×100%。记录患者7、14、28 d的治疗总有效率。②观察两组复发率：治疗后1、3、6个月随访，记录复发率。

1.5 统计学分析 SPSS21.0分析数据。计量资料（）、计数资料（%）分别以t、χ2检验。P＜0.05，统计学差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比 治疗7 d后，Dom组治疗总有效率高于Mos组，组间对比差异明显（P＜0.05）；治疗14 d后，Dom组治疗总有效率高于Mos组，组间对比无明显差异（P＞0.05）；治疗28 d后，Dom组治疗总有效率低于Mos组，组间对比无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 两组复发率对比 治疗后1个月，Dom组复发率低于Mos组，组间对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后3个月，Dom组复发率高于Mos组，组间对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后6个月，Dom组复发率高于Mos组，组间对比差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组复发率对比[n（%）]

3 讨论

功能性消化不良发病机制尚不完全明确，研究指出[5]，该病的发生通常与以下机制密切相关：自主神经、中枢神经、体液调节、胃肠平滑肌细胞神经电生理。上述调节机制失衡，会造成胃肠动力不足，进而引发消化不良。数据显示[6]，功能性消化不良多发于女性，本研究病例数亦说明此观点。

长期以来，促胃动力药物都是治疗功能性消化不良的首选药物，其中以莫沙必利、多潘立酮最为常用[7]。①莫沙必利：莫沙必利具备苯甲酰胺结构，与西沙比利同属一类，是5-羟色胺4受体激动药，可增加乙酰胆碱的释放量，并加快其释放速度，加强食管括约肌张力，阻止胃内容物反流，促进胃蠕动，改善胃肠功能，促使胃肠运动更加协调[8]，进一步缓解功能性消化不良患者的临床症状。服用莫沙必利期间，患者胃蛋白酶、胃酸分泌不受影响，可在消化道上选择性作用，对结肠、小肠运动的影响度较小[9]。本研究结果显示，治疗7 d后，Dom组的治疗总有效率明显高于Mos组，可见莫沙必利的治疗作用比较缓和，显效时间相对较长；但治疗28 d后，Dom组治疗总有效率与Mos组对比差异不明显，说明莫沙必利可发挥出与多潘立酮相同的效果。此外，治疗后6个月，Dom组复发率明显高于Mos组，可见莫沙必利的远期疗效更佳。②多潘立酮：多潘立酮有外周阻滞作用[10]，可在胃肠道处直接作用，加强括约肌张力，促进胃蠕动，避免胃内容物向食管反流，缓解呕吐、恶心症状。服用此药期间，胃液分泌不被影响，多巴胺受体也无拮抗作用，促动力功能主要表现在胃部，可治疗多种因素引发的消化不良、胃食管反流，是促胃动力的首选治疗药物[11]。本研究结果显示，治疗7 d后，Dom组治疗总有效率明显高于Mos组，可见多潘立酮治疗作用发挥较快，但随访6个月后，Dom组复发率明显高于Mos组，说明医疗人员在使用该药物时，应充分考虑远期疗效。

综上所述，莫沙必利、多潘立酮治疗功能性消化不良，皆可发挥显著疗效，根据本研究结果可知，多潘立酮比莫沙必利显效更快，患者服用7 d后，就呈现较为明显的效果，但随访看来，该药物疗法复发率略高，远期疗效不甚理想；而莫沙必利虽然显效较慢，但复发率较多潘立酮低，远期疗效更好。所以，临床使用这两种药物时，要结合实际情况合理选择。