间质性肺疾病的临床特点及抗感染治疗的效果观察

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

间质性肺疾病为呼吸科较为常见的一种疾病，该疾病发病病因至今尚不完全明确，临床研究表明，其发病和肺尘埃沉着病等因素密切相关。并且，在临床中，间质性肺疾病患者的临床症状较多，包括：渐进性劳力性气促、干咳、双下肺吸气末捻发音或湿啰音，通过胸片显示存在双肺弥漫性网格状影。国内有学者表示，为了改善间质性肺疾病患者的病情状态及生活质量，需在充分了解患者具体病情及临床特点的情况下，采取有针对性的抗感染医治方案[1-2]。在本次研究过程中，重点围绕间质性肺疾病的临床特点及抗感染治疗效果进行分析研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次一共纳入我院在2017年1月至2018年1月收治的间质性肺疾病患者72例为研究对象，患者及家属均知情签署相关诊疗同意书，且相关资料均经医院医学伦理委员会审批通过。排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。72例患者中，男性40例、女性32例；年龄为46～78岁，平均年龄为（59.79±1.12）岁；病程在2个月～4年，平均病程为（2.38±0.33）年。此外，由于本次在统计学分析过程中，对比的是同组患者治疗前后的肺功能指标水平变化情况，因此具备可比的意义。

1.2 方法 首先，对本次纳入研究的72例间质性肺疾病患者的具体病情及临床特点进行分析，然后结合患者的具体病情及临床特点，实施有针对性的抗感染治疗方法，具体如下：

1.2.1 临床特点分析 为了了解间质性肺疾病患者的具体病情及临床特点，需采取有效的诊断方法。其主要诊断方法包括：①以患者的体征为依据，进行病情及临床特点的判断。倘若患者存在气促、发热、干咳、口干、关节肿痛、胸痛及呼吸困难等临床症状，首先便需考虑确诊为间质性肺疾病。②胸部X线检查。倘若存在弥漫性阴影，或存在结节样间质性阴影，则可考虑确诊为间质性肺疾病。③CT诊断方法。通过CT诊断，若为早期间质性肺疾病病变，那么肺内主要表现为不规则线条网格样变化，且存在囊性小气腔形成。总结起来，间质性肺疾病患者的主要临床特点包括：其一，主要临床症状包括气促、发热、干咳、口干、关节肿痛、胸痛及呼吸困难等；其二，X线表现为弥漫性阴影，或存在结节样间质性阴影；其三，若为早期间质性肺疾病病变，则肺内主要表现为不规则线条网格样变化，且存在囊性小气腔形成等。

1.2.2 抗感染治疗方法的实施分析 在对间质性肺疾病患者抗感染治疗过程中，需结合患者的病情，合理选择抗感染药物，药物主要包括抗生素与糖皮质激素。这两组抗感染药物的具体用法如下。①抗生素药物的应用：罗红霉素（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20053725），于空腹状态下口服，每次150 mg，每日2次；或每次300 mg，每日1次；1周为1个疗程，持续进行3个疗程的治疗。②糖皮质激素类药物的应用：醋酸波尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207），每次1片（5 mg），每日2次。同时，选用甲波尼龙片（PfizerItaliaSrl，注册证号H20150245），将初始剂量控制在4～48 mg，若患者症状比较轻，则初始剂量低；若患者症状比较重，则初始剂量高，实施隔日疗法，即在隔日早晨一次性使用2天的皮质类固醇总量。

1.3 评价标准 ①根据患者治疗前后的临床症状及体征变化情况，将临床疗效分为三个等级，即显效：通过积极的医治后，患者的咳嗽、咳痰等临床症状消除，听诊双肺不存在干湿性啰音，肺功能指标水平恢复正常[3-4]；有效：通过积极的医治后，患者的临床症状部分消除，听诊双肺仅存在微弱的干湿性啰音，肺功能指标水平有所恢复；无效：均达不到上述标准，或病情呈现加重的趋势。总有效率＝（显效＋有效）例数/总例数×100.00%[5-6]。②比较患者治疗前后的相关肺功能指标水平变化情况，包括动脉血氧分压（PaO2）、一氧化碳弥散量（DLCO）、静态肺活量（SVC）。

1.4 统计学分析 本次使用统计学软件SPSS21.0处理数据，其中涉及的治疗前后相关肺功能指标水平变化情况均属于计量数据，使用（）表示，并用t检验；涉及的临床疗效属于计数数据，用百分率（%）表示，因缺少对比组，因此无须检验。P＜0.05代表治疗前后的肺功能指标水平数据具备明显差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的临床疗效情况分析 72 例患者，显效56 例（77.78%）、有效10例（13.89%）、无效6例（8.33%），总有效率为91.67%。

2.2 患者治疗前后的相关肺功能指标水平变化情况比较 与治疗前比较，患者治疗后的动脉血氧分压（PaO2）、一氧化碳弥散量（DLCO）以及静态肺活量（SVC）三项肺功能指标均明显提升，治疗前后数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者治疗前后的相关肺功能指标水平变化情况

3 讨论

间质性肺疾病作为呼吸科常见的疾病病症，主要以弥漫性肺实质、肺泡炎症及间质纤维化为病理基本病变，该类疾病患者的临床症状较多，包括活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散（DLCO）功能降低和低氧血症等[7-8]。由于患者的临床症状较多，因此需积极诊断，在了解患者的具体症状后，实施有针对性的治疗方案。在临床中，检查的方法较多，包括：体征检查、胸部X线检查、肺CT检查、肺功能检查、支气管肺泡灌洗检查及肺活检等[9-10]。

在本次研究过程中，针对纳入研究的72例间质性肺疾病患者，为了了解患者的临床特点，采取了上述综合的检查方法，结果显示：①部分患者主要临床症状包括气促、发热、干咳、口干、关节肿痛、胸痛及呼吸困难等。②部分患者表现为弥漫性阴影，或存在结节样间质性阴影。③若患者为早期间质性肺疾病病变，则肺内主要表现为不规则线条网格样变化，且存在囊性小气腔形成。本次研究结果显示，针对间质性肺疾病患者实施抗感染方法治疗，治疗总有效率高达91.67%；同时，与治疗前比较，患者治疗后的各项肺功能指标水平均明显改善；从中可知，抗感染治疗方法的应用具备可行性及有效性。此外，本人认为，根据患者病情，合理控制给药剂量非常重要，从而使抗感染药物的药效发挥到最佳，进一步提升患者的临床医治疗效。

综上所述，间质性肺疾病患者的临床特点较多，需根据患者的具体病情及临床特点，采取有针对性的抗感染药物进行治疗，从而提高临床治疗效果，改善患者的肺功能状态。