过敏性紫癜患儿急性期免疫状态分析及临床意义

（锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

过敏性紫癜（henoch-schonlein purpura，HSP）是一种多发于儿童、青少年的自身免疫性疾病，其致病原因与细菌、病毒感染密切相关，常见的原因包括寄生虫的感染、鱼虾与蛋乳的异常蛋白、抗生素、磺胺类、镇痛剂等[1]。过敏性紫癜患者常见的症状表现为皮肤出血点、肾炎，其主要特征为免疫功能紊乱[2]。据研究[3]，过敏性紫癜患者Th2类细胞分泌水平明显高于健康人群。为了进一步了解过敏性紫癜患者的免疫功能变化特点，本研究通过对我院过敏性紫癜患者免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群进行回顾分析，探讨过敏性紫癜患儿急性期免疫状态及意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年1月至2018年12月我院接收确诊为过敏性紫癜急性期的患儿50例，命名为观察组。其中男患儿32例，女患儿18例，年龄3～12岁，平均年龄为（5.35±1.55）岁，病程为1～8 d，平均病程为（3.55±1.56）d。均符合《诸福棠实用儿科学》的过敏性紫癜诊断标准[4]，均为初次发病，伴随皮肤紫癜症状，症状表现：关节症状者15例，消化道症状者30例，肾脏损害者5例。排除近期过敏性或免疫性疾病、应用过糖皮质激素等药物的患儿。选择同期我院门诊体检的健康儿童50例命名为对照组，男患儿30例，女患儿20例，年龄3～12岁，平均年龄为（5.35±1.55）岁。两组儿童基线资料无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法 观察组于入院第2天、对照组于体检当日清晨空腹采集外周静脉血6 mL，各取3 mL外周静脉血放在非抗凝管，于室温保存，进行离心处理（速率为3000 r/min，离心10 min），采用散射比浊法，检测血清免疫球蛋白，采用德国SIEMENS公司的仪器和配套试剂。剩余3 mL外周静脉血放入抗凝管，采用流式细胞术方法检测血清T淋巴细胞亚群，采用美国Beckman公司仪器和配套试剂。

1.3 观察指标 比较两组患儿的血清免疫球蛋白指标（IgA、IgM、IgG）和血清T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对本研究数据进行处理与分析，患儿的血清免疫球蛋白指标和血清T淋巴细胞亚群等计量资料采用（）表示，组间比较t检验，P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血清免疫球蛋白指标 观察组血清IgA、IgM明显高于对照组，IgG水平明显低于对照组，数据显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿血清免疫球蛋白指标比较（g/L，）

表1 两组患儿血清免疫球蛋白指标比较（g/L，）

2.2 血清T淋巴细胞亚群 观察组血清CD8+水平明显高于对照组，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显低于对照组，差异均显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿血清T淋巴细胞亚群（%，）

表2 两组患儿血清T淋巴细胞亚群（%，）

3 讨论

过敏性紫癜属于常见的血管变态反应性疾病，由过敏物质引起的变态反应，导致皮肤、关节出现炎症或者出血，不具有传染性，但具有一定的遗传性，其主要特征为免疫功能紊乱有关[5]。目前对于过敏性紫癜的确切病因及发病机制尚不明确，但多数研究认为病原微生物感染、食物过敏、药物、疫苗接种等是导致过敏性紫癜的主要原因。过敏性紫癜患者血管壁沉积大量的循环复合物，提示体液免疫异常可能是导致过敏性紫癜的主要原因[6]。

本研究显示，观察组血清IgA、IgM水平明显比对照组升高，IgG水平明显比对照组降低，P＜0.05。观察组血清CD8+水平明显比对照组升高，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显比对照组降低，P＜0.05。T淋巴细胞是反应机体免疫细胞的，当机体免疫系统紊乱时，CD4+/CD8+水平下降。与田洪民等[7]学者的研究结果相符。原因是过敏性紫癜的发病和IgA介导的免疫功能失调相关。过敏性紫癜患者B淋巴细胞活性增强，促使IgA水平增高，形成大量免疫循环复合物，沉积在血管壁表皮，从而诱发变态反应性小血管炎[8-9]。通过激活补体，IgA和免疫复合物对组织造成损伤。补体被激活后，膜攻击复合物大量沉积在皮肤、肾脏，导致皮肤微小血管受损。IgM是体液免疫反应中最早存在的抗体，在发病初期异常升高[10]。IgG降低意味着消耗量过大，导致免疫复合物形成。过敏性紫癜在发病和恶化的过程中，体液免疫与细胞免疫功能失调、T细胞免疫起重要作用[11]。CD4+、CD8+T是人体重要的两个淋巴细胞亚群。正常人体内的CD4+、CD8+T淋巴细胞比值处于一种动态平衡。如果该种平衡被打破，则预示着疾病的发生。根据分泌细胞因子的不同，CD4+划分为Th1、Th2两型，Th1、Th2既相互克制又相互影响[12]。过敏性紫癜患者表现为Th2活化，分泌IL-4、IL-5、IL-6等细胞因子，促使B淋巴细胞增值，致使免疫球蛋白升高，尤其是IgA，引起免疫循环复合物沉积在血管壁[13-15]。

综上所述，急性期过敏性紫癜患者身体免疫功能异常，可以通过监测患者的血清免疫球蛋白、血清T淋巴细胞亚群，及时掌握患者免疫功能的变化特征，从而判断患者的病情，为急性期过敏性紫癜患者的治疗和预后的改善提供有价值的依据。