异甘草酸镁治疗重度戊型黄疸性肝炎患者的疗效

（阜新市传染病医院，辽宁 阜新 123000）

戊型肝炎属于急性传染病，若不及时进行干预会给患者的健康造成严重危害。近年来，该疾病的患病人数不断增加，致病原因主要是机体遭受戊型肝炎病毒（hepatitis E virus，HEV）入侵所致。该疾病可分成黄疸型与无黄疸型，少数患者的病情会进展成为重型肝炎[1]。临床主要应用药物治疗该疾病，包括抗病毒药物、保肝药物等。异甘草酸镁属于肝细胞保护剂，可显著改善重度戊型黄疸性肝炎患者的疗效。本研究旨在探究异甘草酸镁治疗重度戊型黄疸性肝炎患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年3月我院收治的100例重度戊型黄疸性肝炎患者，随机分为观察组与对照组，各50例。纳入标准：所有患者都符合戊型肝炎的诊断标准；患者血清抗-HEV IgM全部呈阳性，且血清总胆红素（TBIL）≥171 μmol/L；患者均签署知情同意书。排除标准：其他肝炎病毒重叠感染或伴有酒精性肝损害者；伴有严重心、脑与肾疾病者。观察组男36例，女14例；年龄33～75岁，平均（49.21±4.73）岁。对照组男40例，女10例；年龄34～77岁，平均（50.92±3.93）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。此研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 两组患者均接受常规治疗，包括应用还原性谷胱甘肽、保肝剂进行治疗。观察组在常规治疗基础上联合异甘草酸镁治疗，将250 mL异甘草酸镁注射液与10%葡萄糖注射液制成混合注射液后静脉注射，每日1次，每次0.1 g。对照组在常规治疗基础上联合复方甘草酸苷治疗，将40～60 mL复方甘草酸苷注射液与5%葡萄糖注射液制成混合注射液后静脉注射，每日1次。两组患者持续治疗4周。

1.3 观察指标 观察两组治疗前后的肝功能指标变化情况，包括天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、TBIL、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、凝血酶原时间（PT）。肝功能各指标正常值：ALT正常值为0～40 U/L，AST正常值为0～40 U/L，GGT正常值为＜40 U/L，TBIL正常值为1.71～17.1 μmol/L，PT正常值为11～15 s[2]。评估两组患者的治疗效果。所有体征消退，症状得以显著转变，TBIL水平降到＜34.2 μmol/L，ALT与AST水平均低于80 U/L，视为显效；体征有所降低，症状得到一定改善，TBIL水平维持在34～85 μmol/L，ALT与AST水平低于160 U/L，视为有效；所有指标没有显著降低，未满足以上标准，视为无效[3]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率远高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后肝功能指标变化情况比较 治疗前，两组患者的AST、ALT、TBIL、GGT、PT水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组AST、ALT、TBIL、GGT、PT水平均有所下降，且观察组下降幅度优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

表2 两组治疗前后肝功能指标变化情况比较（）

表2 两组治疗前后肝功能指标变化情况比较（）

3 讨论

戊型肝炎的传播路径是粪口传播，患者多因食用被污染的食品或水源而感染，属于乙类传染病[4]。HEV在机体内的潜伏期通常为15～75 d。该疾病发病急，黄疸性患者的皮肤与巩膜会出现黄染，尿液颜色变深，如同浓茶色，常见淤胆，部分患者还会出现肝、脾肿大的现象，好发于老年群体，往往需较长的治疗周期[5-7]。当患者处于疾病急性期时，需将患者隔离治疗，并卧床休息；当患者处于疾病恢复期时，可适量活动，避免劳累过度，合理进食，多食用富含蛋白与维生素的食物[8-9]。在治疗肝脏疾病时，避免使用过多药物，防止加大肝脏负担，需根据患者的具体病情采取针对性治疗，并运用肝脏保护剂，推动肝细胞的修复与再生。

甘草酸制剂被广泛用于治疗各种急慢性肝病，可对抗炎症，稳定肝细胞膜，对抗氧化与纤维化，改善机体免疫力，应对变态反应，避免细胞衰败[10]。甘草酸属于天然植物甘草主要的药用成分，包含2种立体异构体，即18-α甘草酸与18-β甘草酸。18-α甘草酸有更好的亲脂性，更低的极性，可被有效吸收，合理分布于机体内，同时具有极强的肝脏靶向性与对抗炎症功效[11]。异甘草酸镁的全称是异甘草酸镁注射液，异甘草酸镁是其主要成分，可对抗炎症，保护肝细胞膜，改善肝功能，适用于各种急慢性肝病[12]。异甘草酸镁（18α-甘草酸）为第4代甘草酸制剂，提取于天然植物甘草。18α-甘草酸具有良好的亲脂性，在进入机体后，可被充分吸收，具有很强的抗压作用[13]。一项动物实验结果证实，对于因D-氨基半乳糖导致的大鼠急性肝损伤，异甘草酸镁可发挥预防与治疗的功效，同时异甘草酸镁还可对CCl4所致大鼠的慢性肝损伤、Gal/FCA所致的小鼠慢性肝损伤所致的动物慢性肝损伤起到预防作用，并可有效改善生化学和组织学[14]。复方甘草酸苷同样可有效治疗肝病，但其中缺乏充足的甘草酸苷，治疗戊型肝炎的效果往往不佳。与静脉注射复方甘草酸苷的治疗效果相比，静脉注射异甘草酸镁注射液的治疗效果更为理想，可迅速降低ALT水平，促进黄疸尽快消退，从而有效调节肝脏生化指标。本研究结果亦显示，观察组总有效率为98.00%，明显高于对照组的72.00%（P＜0.05）。治疗后，观察组AST、ALT、TBIL、GGT、PT水平下降幅度优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，应用异甘草酸镁治疗重度戊性黄疸型肝炎患者的效果显著，有助于降低肝功能指标。