胰岛素泵持续皮下输注赖脯胰岛素治疗初诊糖尿病的效果

（辽宁省营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），辽宁 营口 115007）

糖尿病在临床上是十分常见的一种严重性的多基因遗传性复杂病症，我国的糖尿病类型主要以2型糖尿病为主，导致患者发病的因素多种多样，临床对该病比较重视[1]。针对该病的治疗方案相对较多，可为患者采用胰岛素泵，持续皮下注射胰岛素进行治疗，也可以为患者每日采用多次胰岛素进行皮下注射治疗，还可以为患者服用各种降血糖类药物进行治疗，不同的治疗方式能够取得不同的效果[2]。本文主要分析采用胰岛素泵以持续皮下输注的方式输入赖脯胰岛素对初诊糖尿病进行治疗的效果，同时将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组病例为初诊糖尿病患者，均在2017年6月至2018年11月入我院接受治疗，共有患者78例，以随机方法分为观察组（39例）和对照组（39例）。所有患者签署者《知情同意书》，以公正自愿的原则入组。观察组19例男患，20例女患者，年龄25～69岁，平均年龄（46.05±12.05）岁，病程1～6年，平均病程（4.05±1.05）年；对照组21例男患者，18例女患者，年龄24～70岁，平均年龄（45.63±11.64）岁，病程1～5年，平均病程（4.01±1.11）年。所有患者的一般资料均通过伦理验证，符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》。以SPSS统计学软件计算并比较所有一般资料中的数据，观察组和对照组基线资料无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 患者均为初诊2型糖尿病者，符合诊断标准，空血糖超过7.8 mmol/L，餐后2 h血糖均超过11.1 mmol/L，对本文所应用的赖脯胰岛素具有较高耐受。

1.2.2 排除标准 合并严重的脏器功能损害；合并严重肾功能异常者；精神障碍、意识障碍者；对本文所应用的药物不耐受或过敏的患者；合并严重并发症的患者；可能会对血糖、胰岛B细胞功能产生影响的其他药物使用者；糖尿病酮症酸中毒患者；继发糖尿病患者。

1.3 方法 所有患者入院以后常规进行糖尿病的相关干预，为患者进行健康教育，合理地对患者进行饮食调整，指导患者进行适当的体育锻炼[3]。对照组患者常规选择胰岛素进行皮下注射治疗，为患者治疗的时间为晚上9：30～10：00，同时在三餐前要为患者应用赖脯胰岛素（礼来苏州制药有限公司生产；批准文号：国药准字J20 140152；规格：3.0 mL∶300单位）进行皮下注射，皮下给药应当在上臂、大腿、臀部或腹部。注射部位应当轮流使用，同一个注射部位的注射次数一般为每月不要超过1次[4]。皮下注射时需小心谨慎，确保不要注射到血管中。注射后，避免按摩注射部位，指导患者学会使用正确的注射技术。给药起始剂量为每日0.4～0.6 U/kg[5]。对本文的所有观察组患者选择采用胰岛素泵进行皮下持续输注给药，起始剂量同样控制在0.4～0.6 U/kg，基础使用量为全天使用量的50%，余下的50%为患者进行三餐前追加泵入。本文所有患者每日均选择采用强生血糖仪检测指尖血糖，并且据此对患者的胰岛素使用量进行调节，确保患者餐后2 h血糖值＜10.0 mmol/L，空腹血糖值＜7.0 mmol/L，之后根据患者的具体状况，改为胰岛素睡前皮下注射，并且给予患者口服药物进行血糖控制[6]。

1.4 观察指标 评价本文两组患者经过不同干预的血糖控制有效率，调查所有研究对象的低血糖事件发生率。对本文两组研究对象经过不同干预以后的日胰岛素使用量和血糖达标时间进行评价和比较。

1.5 统计学分析 本文数据均以IBM公司的SPSS 26.0做统计学验证。以P＜0.05表示组间数据比较有统计学差异。

2 结果

观察组的血糖控制有效率（36例，占92.31%）明显高于对照组（27例，占69.23%），P＜0.05；观察组低血糖事件发生率（4例，占10.26%）低于对照组（10例，占25.64%），P＜0.05；治疗后观察组的胰岛素日用量和患者血糖达标时间都比对照组更优，P＜0.05。见表1。

表1 两组研究对象的胰岛素日用量和血糖达标时间比较（）

表1 两组研究对象的胰岛素日用量和血糖达标时间比较（）

3 讨论

近几年，我国糖尿病的发病率在不断的增加，这也开始使糖尿病成为我国临床比较常见的慢性病症。该病是第三大非传染性病症，由此看出，糖尿病的危害性相对较大[7]。现如今在对糖尿病患者治疗的过程中，一般都是通过选择胰岛素进行治疗，长时间的大剂量胰岛素治疗容易导致患者出现胰岛素抵抗，这样就会使患者药物应用量逐渐增大，进而无法对于患者的血糖水平加以改善，进而会导致患者在进行胰岛素治疗的时候出现恶性循环[8]。如患者在应用药物以后血糖浓度居高不下，持续的高血糖症状会导致患者胰岛B细胞存在有损伤，严重的对患者的病情产生威胁。

临床在对患者进行干预的过程中应该进行合理的药物干预，近几年，胰岛素泵被逐渐应用到临床上[9]。本文主要分析采用胰岛素泵以皮下持续给药的方式输入赖脯胰岛素，对初诊糖尿病患者的影响，从本文的结果中可以看出，观察组患者的治疗效果优于对照组，血糖的控制状况比对照组更好，证明了患者采用胰岛素泵皮下注射胰岛素的可行性。赖脯胰岛素和人胰岛素的效果是相同的，但是赖脯胰岛素所发挥的作用更迅速，作用持续的时间相对更短。赖脯胰岛素主要的功效就是对患者的葡萄糖代谢加以调整，而且通过对多种不同的组织进行优化，可在肌肉组织当中发挥作用。由体外试验的结果可知，胰岛素受体部位的相关结合能够促进细胞生长作用，赖脯胰岛素和人体胰岛素所发挥的作用极其相似。这种胰岛素不会导胎儿致畸形情况出现，也证明了这是一种理想的治疗糖尿病的药物。通常情况下，患者不需要在餐前进行皮下注射，还可根据实际状况，进行胰岛素给药的速度调整，为患者治疗过程中生理和心理上带来极大的便利。

综上所述，临床对初诊糖尿病患者治疗的过程中应注意控制患者的血糖状况，避免患者出现低血糖情况，为患者采用胰岛素泵持续皮下输入赖脯胰岛素的方式进行治疗，能有效的帮助患者提升治疗的效果，并且具有较好的安全性。