阿奇霉素和红霉素对小儿支原体肺炎的疗效比较

（铁岭市中心医院药学部，辽宁 铁岭 112000）

小儿支原体肺炎是一种常见的临床儿科疾病，主要是因为支原体感染导致的肺部急性炎性反应所致，有较高的发病率，潜伏期通常在8～35 d[1]。现阶段，临床通常采用药物治疗小儿支原体肺炎，常用药物包括红霉素以及阿奇霉素等，不同药物的治疗效果有明显的差异[2-3]。本研究旨在比较小儿支原体肺炎采用阿奇霉素与红霉素的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年11月本院收治的92例小儿支原体肺炎患儿，按照双盲法分为两组，每组46例。纳入标准：通过实验室检查与胸部X线检查确诊为支原体肺炎；家属自愿参与此研究。排除标准：真菌性感染患儿；伴随上呼吸道感染患儿；禽流感患儿。对照组患儿中有男31例，女15例；年龄4～10岁，平均（7.35±3.52）岁；病程4～15 d，平均（10.25±6.35）d。试验组患儿中有男30例，女16例；年龄5～11岁，平均（7.42±3.65）岁；病程5～16 d，平均（10.35±6.48）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患儿采用红霉素（辅仁药业集团有限公司，国药准字H20073336）口服治疗，每次10 mg，每日3次，10 d为1个疗程，持续治疗3个疗程。试验组患儿采用阿奇霉素（峨眉山通惠制药有限公司，国药准字H20066566）静脉滴注治疗，每次10 mg/kg，每日3次，治疗3～5 d后改为阿奇霉素（深圳致君制药有限公司，国药准字H20123077）口服治疗，每次10 mg，10 d为1个疗程，持续治疗3个疗程。

1.3 观察指标 记录两组患者临床体征缓解时间（包括儿咳嗽消失时间、退热时间以及肺部啰音消失时间）、住院时间。检测两组患者的肺功能指标，包括呼气峰值流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）。统计两组不良反应发生情况，包括皮疹、静脉炎、恶心呕吐以及腹泻等。治疗后，参考相关标准评估两组患儿的临床效果[4]。临床症状彻底消失，体温恢复到正常水平，胸部X线检查示阴影被吸收，实验室检查结果均恢复正常表示治愈；临床症状明显缓解，体温降低，胸部X线检查示阴影部分被吸收，实验室检查结果显好转表示有效；临床症状与相关检查结果都未缓解表示无效。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 试验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组临床体征缓解时间和住院时间比较 试验组患儿咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床体征缓解时间和住院时间比较（d，）

表2 两组临床体征缓解时间和住院时间比较（d，）

2.3 两组治疗前后肺功能指标比较 两组患儿治疗后的PEF、FEV1、FVC水平均高于治疗前，且试验组患儿治疗后的PEF、FEV1、FVC水平高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后肺功能指标比较（）

表3 两组治疗前后肺功能指标比较（）

注：PEF为呼气峰值流速；FEV1为第1秒用力呼气容积；FVC为用力肺活量。

2.4 两组不良反应发生情况比较 试验组不良反应发生率为4.35%（2/46），低于对照组28.26%（13/46）（P＜0.05）。见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

支原体是导致小儿肺炎的重要病原体，若长时间存在体内，未得到及时有效的处理，会引发患儿产生相关肺外疾病，对患儿的健康与生命安全造成严重威胁[5-6]。相关研究表明，肺炎支原体不存在细胞壁，对磺胺类药物的敏感性不强，而对大环内酯类抗生素的敏感性显著。小儿支原体肺炎通常采用大环内酯类抗生素治疗，该药物可对病原体蛋白质合成产生抑制作用，还可抑制遗传物质的复制[7-8]。现阶段，临床治疗该疾病的常用药物包括阿奇霉素与红霉素，后者可使患儿的临床症状显著改善，但很难将支原体有效清除，易引发不良反应[9-10]。红霉素在临床应用过程中需稀释多种液体，极易出现静脉炎，若长时间应用会损害患儿的肝功能[11]。阿奇霉素是一种新型的大环内酯类药物，可有效阻断蛋白质的合成过程，抗菌谱较广，具有较好的组织渗透性，在血浆中药物的半衰期长，抗生素后效应明显，可明显提高患儿的治疗依从性[12-13]。

本研究结果显示，试验组患儿的疗总有效率为95.65%，对照组为78.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）；两组患儿治疗后的PEF、FEV1、FVC水平均高于治疗前，且试验组患儿治疗后的PEF、FEV1、FVC水平高于对照组（P＜0.05）；试验组不良反应发生率为4.35%，对照组为28.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果与相关研究结果一致[14]。

总之，阿奇霉素对小儿支原体肺炎患儿的治疗效果与安全性均优于红霉素，可显著改善患儿的临床症状与肺功能指标，减少不良反应的发生，缩短住院时间。