普拉克索与多巴丝肼片联用治疗帕金森病的效果

（营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），辽宁 营口 115007）

帕金森病又称震颤麻痹，是一种常见的神经系统变性疾病，主要发生于中老年群体[1-2]。临床中，帕金森的发病原因是因为人体中的脑黑质细胞出现病理性的变化，导致人体出现多巴胺合成和输送减少，加之纹状体内的多巴胺减少等综合作用诱使人体出现胆碱功能亢进。患者在这种背景下会出现静止性的震颤与肌强直等不良表现，该病症也与运动迟缓和姿态步伐异常等存在关联[3-4]。本文主要分析对帕金森病治疗的过程中联合应用普拉克索和多巴丝肼片所取得的效果，同时选择采用吡贝地尔和多巴丝肼片联合用药进行对照，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 128例帕金森病患者均于2018年1月至2019年3月入我院治疗，随机方法分为观察组（n=64）与对照组（n=64）。观察组：男/女=18/14，年龄61～89岁，平均年龄为（75.05±11.34）岁，病程3～15个月，平均病程为（8.45±2.13）个月；对照组：男/女=17/15，年龄60～90岁，平均年龄为（76.37±11.36）岁，病程2～15个月，平均病程为（7.64±2.43）个月。所有患者均在我院的《知情同意书》上面签字，临床资料经验证符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》中的标准。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用吡贝地尔和多巴丝肼片进行用药多巴丝肼片（生产企业：上海罗氏制药有限公司；批准文号：国药准字H10930198）采用口服用药的方法进行治疗，每次125 mg，每日3次给药，连续用药24周作为1个疗程；吡贝地尔（生产企业：Les Laboratoires Servier Division Oril；批准文号：H20090221）应用口服给药方法，每次50 mg，每日3次，每治疗3次后将剂量增加至50～150 mg，根据患者的具体情况进行药物剂量的适当调整，持续用药24周作为1个疗程。观察组患者采用普拉克索和多巴丝肼片进行联合用药，多巴丝肼片的用药方法和对照组相同，普拉克索（生产企业：Boehringer IngelheimInternationalGmbH；批准文号：H20140579）口服，每次0.125 mg，每日2次，连续用药1周后可逐渐将剂量增加至0.75 mg，根据患者的具体情况进行药物剂量的调整，连续用药24周作为1个疗程。

1.3 观察指标 ①治疗有效率：治疗以后，临床症状得到控制，生活质量得到提升，说明治疗有效，否则说明治疗无效。②焦虑情绪：通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估焦虑情绪，满分为56分，分数越高说明患者的焦虑症状越严重，患者评分低于15分，则说明患者无症状。

1.4 统计学分析 使用统计学软件SPSS 25.0对本文所有数据进行统计学检验，计量资料均采用（）表示，采用t值对组间结果进行验证，计数资料采用[n（%）]表示，选择χ2值对组间结果进行验证，P＜0.05表示数据差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率 观察组有效治疗60例，有效率为93.75%，对照组有效治疗49例，有效率为76.56%，观察组有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 焦虑情绪 治疗之前两组患者的HAMA评分之间无明显差异（P＞0.05），治疗以后观察组的焦虑情绪改善优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后HAMA评分比较（分，）

表1 两组患者治疗前后HAMA评分比较（分，）

3 讨论

帕金森病是一种涉及到广泛的运动和非运动症状的、进行性加重的神经系统变性疾病，最终会导致严重的残疾，造成中老年人群健康相关生活质量的恶化，给社会和家庭带来沉重的负担[5-6]。帕金森病患者除了有运动功能障碍外，患者可有明显的焦虑和抑郁情况，这会导致患者病情进一步的恶化，治疗难度也大大增加[7]。因此临床医护工作者在对患者干预的过程中，要密切注意患者是否发生焦虑和抑郁症状，如果发现帕金森患者存在疲劳和食欲缺乏的状况，就需要考虑患者是否合并有焦虑抑郁状况[8]。

帕金森的治疗主要针对其运动症状（震颤、强直及运动迟缓）。左旋多巴是帕金森病经典的治疗药物，可穿过血脑屏障进入中枢系统，作为多巴胺的直接代谢前驱物，其使多巴胺替代疗法变为可行。但左旋多巴在大脑外迅速脱羧转变成多巴胺，导致左旋多巴的大量浪费和不良反应的频繁发生[9]。多巴丝肼片是左旋多巴和脑外脱羧酶抑制剂卡比多巴的4∶1混合制剂，可抑制左旋多巴在脑外的脱羧作用，与大剂量的左旋多巴效果一样，而患者耐受性则要好很多。长期服用多巴丝肼片后，帕金森综合征患者的运动症状均有显著好转。虽然这种治疗方法能够帮助患者进行运动症状的改善，但是在缓解患者的不良情绪方面却并不理想。本文主要评价采用普拉克索和多巴丝肼片联合用药治疗帕金森病，可以看出这种治疗方案所取得的效果相比于对照组更优。原因是：普拉克索能够有效减少患者运动障碍的相关情况，该药物属于新型非麦角类多巴胺受体激动剂，对患者的多巴胺受体具有较高的选择性，能够通过对D2受体的激动作用来对帕金森病患者的运动症状进行改善。有研究表明[10-13]，普拉克索可以影响大鼠脑中多巴胺能、去甲肾上腺素能和5羟色胺能神经元的自发放电。因此，普拉克索可能通过增强脑中多巴胺能和5羟色胺能系统的传递来治疗焦虑抑郁，从而帮助患者控制焦虑抑郁状况。

综上所述，联合应用药物普拉克索和多巴丝肼片能有效提升对帕金森病的治疗有效率，可以帮助患者改善焦虑情绪。