临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果

赵 君

（辽宁省鞍山市汤岗子理疗医院，辽宁 鞍山 114048）

脑出血是临床上十分严重的病症，临床认为导致脑出血的主要发病原因是脑实质的血管出现破裂，发生因素分为外伤性原因和非外伤性原因[1]。目前临床上因非外伤而导致的脑血管出血所占比重相对较大，很多患者都存在高血压、糖尿病等相关的器质性病变，患者发病之后临床一般都伴随头痛、运动障碍、语言障碍等相关表现，所以针对该病患者往往需要进行康复干预[2]。临床上，脑出血术后患者易出现下肢深静脉血栓等相关的并发症，一旦出现这种状况，如果不进行及时的干预和有效的指导，则可能会导致患者发展成为肺栓塞，后果十分严重，所以要强化对患者的护理指导工作[3-4]。本文基于此，主要分析对脑出血患者在康复干预的过程中对其落实临床护理路径的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年4月至2019年4月来我院进行脑出血康复干预的32例患者作为观察组，另外选择同期来我院进行脑出血康复干预的32例患者作为对照组。两组患者均被诊断为脑出血，其入院接受康复干预指导。观察组患者中男女比例为18:14；年龄最大为82岁，年龄最小为18岁，平均年龄为（50.24±21.52）岁。对照组患者中男女比例为17:15，年龄最大为86岁，年龄最小为20岁，平均年龄为（51.44±22.34）岁。两组患者性别和年龄等一般资料比较，无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①所选研究对象均为来我院进行康复治疗的患者。②所有患者均签署知情同意书，而且临床资料完整。排除标准：①合并严重的心、肝、肾等相关脏器损害者。②因脊髓和颅脑受伤而导致下肢运动功能障碍者。③合并周围神经病变者。④没有意识障碍或者意识障碍较轻并在24 h内意识转清者[5]。⑤对针灸治疗方案不耐受者。⑥心、肺功能不全者。⑦有临床痴呆病史者。⑧恶性进行性高血压者。⑨中途因各种原因退出研究而无法完成治疗者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 为对照组通过常规护理进行干预，应严格按照护理原则，实施各项护理并保证护理的安全。

1.3.2 观察组 观察组以及对照组护理为基础实施临床护理路径，具体的护理方法如下。①构建护理路径小组：护理路径小组成员必须包括患者的主治医师和主管护士，还要包括相关的护士长和责任护士。所有医护工作者在护理前必须进行统一培训，在培训合格后才能上岗工作。以现有的护理标准为主要依据，对脑出血患者在进行干预之前，充分了解其基本资料，根据实际情况制订护理计划[6]。实施护理时，时间轴作为横轴，各项护理措施作为纵轴，以患者的需求来为患者落实各项护理表单的相关情况。②入院当天：患者入院当天，护理人员需要将医院的具体环境、主治医师、责任护士等相关状况介绍给患者及其家属，与此同时对患者进行相关的入院评估，对患者及其家属积极地进行相关探视和陪护制度的讲解，这样能够使患者及其家属做到心中有数[7]。③入院第2日：对患者和家属进行健康教育，告知相关治疗的内容和病情的发病情况，以便使患者和患者家属能积极的配合。康复治疗师对患者做出肢体功能等级的评价，同时发放健康路径手册，为患者选择康复的种类。护理中应询问患者对脑出血等相关知识的掌握现状，并根据实际情况进行讲解和补充。④入院第3～7日：测试患者的心理维度和承受能力，在此基础上对患者进行相关辅助。指导患者选择功能位进行肢体摆放，并鼓励患者和康复师进行沟通。在心理上为患者提供帮助，将病情的相关情况告知患者，使患者能认识到进行药物治疗的目的和作用，必须对患者进行饮食和药物指导，指导患者定时定量的用药，防止药物错服和漏服[4]。⑤入院第8～14日：对患者肢体表现进行观察，若患者存在肢体的痉挛，则需要对患者进行患肢的被动训练，同时阶段性对患者提供健康宣教和相关的指导，根据患者的具体表现，对康复路径的内容进行适当的调整[8]。指导患者穿纯棉的衣物，帮助患者定期进行体位的转变，避免患者出现肢体压迫，促进患者血液的循环和静脉回流。饮食上要叮嘱患者主要以维生素和膳食纤维等食物为主，控制患者对脂肪的摄入和糖分的摄入，患者如果存在便秘，需要对患者进行相关的对症处理。⑥入院第15～40日：需主动的了解患者肢体的康复表现，评价患者和患者家属在康复过程当中是否具备自我保护意识，同时告知患者以正确的方式应用辅助器，并对患者在康复训练当中的成果进行评估[2]。在患者病情稳定以后，指导并协助患者进行下肢被动运动，可以使患者股四头肌进行收缩锻炼，同时对患者的下肢腿部肌肉进行按摩。握住患者的踝部和足尖，然后进行内翻和外翻的踝部运动，每日为患者进行约5组的练习，每组约20次。为患者穿弹力袜，也可以为患者进行空气波气压干预。⑦入院第41日至出院：在此过程当中需要指导患者适应自行的康复锻炼，方便患者以后能够在家庭自行开展康复活动。保证患者学会对高血压的自我检查方式，同时限制患者进行康复运动的强度，使患者学会评估并发症的发生风险等，还要告知患者出院的具体流程，叮嘱患者能够按时到医院复诊。⑧临床护理路径统筹：在对患者进行临床护理路径干预的过程中，需要通过当班的责任护士进行相关的入院宣教介绍，将临床护理路径表的相关内容告知患者及其家属。责任护士每日都需要根据路径表格所制订的内容进行严格的护理落实，并为患者进行相关的宣教，一直到完成最终的目标为止。

1.4 观察指标及判定标准 对两组患者经过不同护理以后的并发症发生率进行统计和调查，比较两组患者的护理满意度情况。满意度通过自制的调查问卷进行调查，满分为0～100分，若分数超过70分，则为满意，否则不满意。

1.5 统计学方法 用统计学软件SPSS 25.0对所有数据进行分析，计量资料用（）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P＜0.05表示数据差异存在统计学意义。

2 结果

两组患者经过不同护理以后，观察组患者并发症发生率低于对照组的（P＜0.05）；观察组患者护理满意度高于对照组（P＜00.5）。见表1。

表1 两组患者的并发症发生率和护理满意度的比较[n（%）]

3 讨 论

近些年，随着我国生活水平的不断提高，使得临床上因为各种原因而导致的脑出血的病症发生率也在不断增多。脑出血发病后，对患者产生的影响较为严重，很多患者发病后都会存在致残风险，病死率较高。因此在对脑出血患者进行治疗的同时，也必须采取相关措施进行护理，传统的护理模式很难满足患者的相关需求，而临床护理路径属于一种新型的护理模式，在护理的过程中可以将相关的护理方法根据患者的实际情况制作成护理路径表格，并根据护理路径表格针对性的实施护理，在对患者进行护理的过程中，也能根据患者的病情恢复状况等进行针对性的护理调整，这样能有效维持患者的良好生命质量。临床护理路径在进行护理的过程中主要是将对患者实施护理的时间作为横轴，将实施护理的内容作为纵轴，这是一种人性化的护理方法，在护理过程中坚持以患者为中心，对患者提供个性化的指导，护理内容和护理方法更加贴近患者的实际需求。临床护理路径的应用可以有效体现出现代护理以患者为中心的服务理念，在护理的过程中能够有效缩短患者的住院时间，有效减少患者的住院费用，对提升护理满意度具有重要意义。现今，临床护理人员在进行护理干预的过程中，临床护理内容应该在传统护理基础上进行，不能抛弃传统的护理。在患者入院以后，要及时地和患者建立良好的护患关系，并与患者家属进行积极有效的沟通交流，在交流的过程中应注意相关的态度和语气，能够使患者对护理人员提升信任感。除此以外，也要在第一时间之内了解患者的相关心理情况，以便可以有效地针对患者的实际状况提供护理。

本研究结果显示，观察组患者的并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05），上述证实为患者利用临床护理路径进行干预的效果显著。这主要是因为临床护理路径在干预的过程中能够将传统的主观护理变为客观护理，能提升对患者的保护，降低因各种因素而导致患者出现的并发症，与此同时，还能有效满足患者的各种需求，故对提升患者的满意度具有重要意义。

综上所述，对脑出血康复干预患者进行临床护理路径干预，能够有效地降低相关并发症的发生率，提高患者的护理满意度。