老年肺心病患者护理中的中医情志护理效果

任春雪

（大连市中医医院，辽宁大连 116013）

肺心病是临床上比较常见的一种心血管类疾病，这种病症主要发生在中老年群体中，病情发生后病程长，且容易迁延不愈，反复发作[1]。肺心病会对患者的身体和心理产生十分严重的负面影响，老年肺心病患者具有较差的心理质量，患者因长时间不能改善病情而导致对治疗缺乏信心，使得患者的治疗依从性较差，甚至导致病情的预后效果不佳[2]。中医认为人的七情和病情发生存在必然关联，所以中医在进行病情治疗的过程中，也重视对患者实施情志护理。中医情志护理是一种以中医理论为指导的干预情绪的方法，可以有效的使患者心理状态朝着有益于病症治疗的方向发展。本文主要分析中医情志护理应用的老年肺心病患者护理中所发挥的作用，并选择2019年2月至2020年6月的72例患者进行分组对照，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组的72例病例为老年肺心病患者，均在2019年2月至2020年6月入我院接受治疗，以随机方法分为观察组（36例）和对照组（36例）。所有患者均签署知情同意书，以公正自愿的原则入组。观察组男18例，女18例，年龄65～89岁，平均年龄（76.05±10.05）岁，病程1～6年，平均病程（4.05±1.05）年，入院时间0.5～6 h，平均入院时间（3.05±1.34）h；对照组男19例，女17例，年龄64～90岁，平均年龄（75.63±10.64）岁，病程1～5年，平均病程（4.01±1.11）年，入院时间0.5～5 h，平均入院时间（2.98±1.28）h，观察组和对照组基线资料无异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者经临床诊断均被确诊为肺心病，诊断符合《肺心病诊断与治疗》中关于肺心病的诊断标准[3]。②患者存在慢性肺胸疾病或肺血管病变，并存在放射性同位素、心电向量图、超声心电图、肺功能以及其他检查的判断依据。③患者存在右心功能不全。④患者存在肺动脉高压[4]。⑤患者具备完整的临床资料并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①合并其他严重的全身病变患者。②合并全身感染的患者。③合并严重的心肝肾功能损害的患者。④严重的精神类病症、意识障碍、沟通障碍的患者。⑤对本文知情，但拒绝参与本研究的患者。

1.3 护理方法 对照组：通过常规的护理方法进行干预，为患者提供病情的基础护理和用药护理的同时，还要对患者进行呼吸训练、饮食指导等。观察组在常规护理基础上进行中医情志护理干预，具体护理如下：①躁怒护理：中医认为躁怒伤肝，生气致肺心病久病不愈，患者很容易产生躁怒的情绪，导致治疗的依从性降低，甚至会对医护人员产生抵触感。中医情志护理干预方法：首先了解患者出现躁怒的原因，并引导患者能够正确疏导自己的情绪，可以根据患者的个人爱好多播放一些舒缓优雅的音乐帮助其缓解躁怒。②思虑护理：中医认为思虑伤脾，脾虚会出现气机运行不畅，会对患者病症的恢复产生影响。大多数肺心病患者对病情认识有所偏颇，使患者出现思虑过重的现象，因此在护理过程中，要多为患者讲解病症的相关知识，尽可能解除患者对病情的疑虑。③悲忧护理：中医认为悲优伤心，如果患者对病症表现的过于悲忧，患者会出现拒绝治疗的情况，严重时自暴自弃，甚至可能有自杀和自残的倾向。因此护士在护理过程中要重视对患者不良情绪的疏导，要安慰患者并设身处地的理解患者的心情，并指导患者学会一些对病情恢复有辅助作用的气功操，这样既能够调整患者的不良心态，改善患者的呼吸状况，也有助于将患者腹内的浊气吐出。另外，也可以按照五脏相生顺序指导患者依次发出“嘘（xu）、呵（he）、呬（si）、呼（hu）、嘻（xi）”等声音，通过呼吸运动有效的调整患者的身心。还可以为患者播放一些轻柔舒缓的音乐，这样就能达到平和心理状态的作用，有效解除因七情而导致的脏腑功能损伤，也能改善患者的气血紊乱，对病症的缓解发挥了重要作用。

1.4 观察指标 ①依从性：通过自制量表对患者治疗依从性进行评价，量表评分为0～100分，评分≥80分为依从，＜80分为不依从。②情绪状态：采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[5]对所有患者的焦虑情绪进行评估，该评分超过50分则说明有焦虑，并且评分越高焦虑情绪越严重；采用抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）[6]对所有患者的抑郁情绪进行评估，该评分超过53分说明有抑郁，并且评分越高抑郁症状越严重。

1.5 统计学方法 本文数据使用SPSS 26.0做统计学处理。计量资料（SAS、SDS评分）以（）表示，组间结果比较行t值检验。计数资料（依从率）以[n（%）]表示，组间结果比较行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 依从率 护理后观察组的治疗依从率为94.44%，比对照组的72.22%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 SAS、SDS评分 护理前两组患者的SAS、SDS评分无差异（P＞0.05）；护理后3个月，两组患者的SAS、SDS评分均下降，且观察组的SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后两组患者SAS、SDS评分比较（分，）

表1 护理前后两组患者SAS、SDS评分比较（分，）

3 讨 论

老年肺心病是临床上较为常见的病症，这种病症会对患者产生严重的影响。中医研究认为老年肺心病是内外因共同作用的结果[7]。中医认为人体的五志（喜、怒、思、悲、恐）均受心所驱动，七情六欲等情志活动都需要通过心调节，因此心对人的神智起主导作用，人的喜怒哀乐均与心有明显的关联，七情六欲也受心之驱使。七情发病后，会对患者各个脏腑功能产生损伤，尤其是导致患者心脏受到严重的损害[8]。由此可见，人的情志活动关系到患者心脏疾病的转归和预后。因此，对老年肺心病患者在干预过程中要重视进行中医情志护理。

中医情志护理是对患者的情志进行调节，这种护理策略主要以中医理论作为主要的基础，根据患者的情志特点等应用相关的方法来转移其注意力，引导患者消除不良情绪，强化和患者之间的沟通与交流，指导患者尽可能的恢复最佳心理指标[9]。中医情志护理在干预的过程中应用的方法较多，如可以引导患者做气功操，指导患者进行呼吸训练，引导患者通过意念进行自我调节等，这样就能达到良好的调节功能。本研究结果显示，通过中医情志护理后观察组患者治疗依从率较对照组高，心理状况的改善情况明显优于对照组，充分证实对肺心病患者实施中医情志护理效果显著。根据中医七情理论为患者实施情志护理可有效提升患者的护理质量，使患者能够以良好的心态接受治疗[10]。对老年肺心病患者干预过程中，通过中医情志护理可以为患者移情他物、呼吸吐纳，这样就可以转移不良情绪，该护理方法更侧重于患者间的沟通与交流。通过练气功操、呼吸训练等调整患者的全身功能和脏腑功能，使患者能够更加轻松的获得愉悦的感受，对促进患者病症的恢复发挥了重要的作用。

综上所述，对老年肺心病患者通过中医情志护理可以有效提升患者治疗的依从性，改善患者的不良情绪，因此，中医情志护理在肺心病患者治疗中发挥了重要作用，是有效的护理方法。