人性化护理在未足月胎膜早破产妇中的护理效果

韩 洋

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

产妇如果出现胎膜早破就会很容易导致胎盘早剥情况出现，甚至容易导致产妇出现宫内感染，这就会使胎儿出现窘迫等一系列的不良状况，危及母婴的生命安全[1]。如果产妇的孕周时间较短则会对新生儿的整体生命质量产生极大的威胁，甚至会导致胎死腹中的情况出现。临床对妊娠周期在22～30周的孕妇，要尽量的延长妊娠的时间，尽可能增加胎儿的存活率[2]。胎膜早破的产妇在干预过程中实施有效的护理尤为关键和重要，本文研究将人性化护理干预应用于产妇胎膜早破产妇中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年2月至2020年2月我院收治的70例未足月胎膜早破产妇为研究对象，按照入院编号尾数的奇偶数随机分为两组，奇数为观察组（35例），偶数为对照组（35例）。观察组中初产妇18例，经产妇17例，年龄22～36岁，平均年龄（28.45±5.64）岁；对照组中初产妇18例，经产妇17例；年龄21～37岁，平均年龄（28.55±6.05）岁。所有研究产妇均得到确诊，同时签署知情同意书，患者的临床资料经伦理委员会审核通过，两组数据一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有产妇均为未足月胎膜早破产妇。②所有产妇阴道宫颈经过消毒后发现存在宫底羊水流出[3]。③所有产妇阴道液酸碱度检验为碱性。④所有产妇均为单胎头位[4]。⑤所有产妇临床资料完整，签署知情同意书。

1.2.2 出组标准 ①存在严重的生殖系统感染的患者。②合并妇科疾病的患者。③存在严重精神类病症的患者[5]。④对本研究知情，但不同意进行本研究调查的患者。

1.3 护理方法 对照组均通过常规护理进行干预，积极的向产妇介绍胎膜早破的相关病症知识和注意事项，强化对所有产妇的生命体征观察和胎心的监测，做好对其生活护理和安全保护工作。观察组产妇均采用人性化护理进行干预，具体内容如下：①人性化教育：积极主动的向产妇普及相关的知识，使产妇能够了解医学上胎膜早破发生的情况以及对产妇自身产生的影响，尽可能的安抚产妇的不良情绪，打消产妇的后顾之忧，使产妇能够保持轻松的心态来接受相关的治疗。因为产妇如果过度紧张会出现不协调的子宫收缩，所以要进行相关的心理护理[6]。②关爱指导：要告知产妇选择臀高的卧位，禁止产妇侧身和弯曲腹部，避免产妇做出任何导致腹压升高的姿势和动作。提高产妇的病床床头部位10 cm，抬高病床的床尾20 cm，这样能够有效的减少孕产妇羊水流出。与此同时也要防止产妇小破裂口部位胎膜出现重新闭合的情况。要尽可能的减少产妇相关轻微并发症出现的概率，避免产妇出现气短和失眠等症状。保证产妇的外阴部清洁，要严格的监视产妇的各项生命体征和心率波动状况，产妇在分娩以前要预防性的应用抗生素进行抗感染。③心理舒适性干预：告知产妇胎膜早破不会对胎膜持续产生羊水的功能造成影响，这样既能消除产妇的顾虑和担忧，也会有效避免因为胎膜早破而产生的过度紧张，进而使产妇出现不协调的子宫收缩[7]。④卫生清洁护理：每日需要应用0.1%的安多福棉球对外阴部进行消毒，在大小便以后选择采用温开水进行外阴部的清理，并且及时帮产妇更换臀垫，同时还要注意阴道的流液性质，观察阴道的排液是否混合存在有胎粪的状况。要减少阴道的检查情况，如果阴道分泌物较多，需要选择分泌物标本进行培养，之后可以通过0.1%的安多福以及生理盐水棉球进行阴道的涂抹，每日2次。⑤人性化关怀：主要针对产妇的体温、心率波动等相关情况进行严密监视，每日至少4次测量产妇的体温，如果产妇心率超过每分钟100次，体温超过38 ℃，需及时报告给主治医师进行对症治疗。对产妇的血白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白等实行动态观察，同时还需多次对阴道分泌物和羊水细菌培养情况进行复查，要综合的做好分娩之前的抗生素应用，防止感染情况出现。⑥创造舒适环境：需要为产妇创造舒适的住院环境，保证产妇的病房空气清新，并且将病房的温度控制在23～27 ℃，湿度维持在50%～60%。勤开窗通风，确保病房有充足的紫外线照射，每日对病房进行消毒，保持病房的干净和整洁。⑦分娩保护：贴心的为产妇提供分娩保护，对剖宫产分娩的产妇要彻底清理盆腔中羊水和积血，可通过采用甲硝唑溶液进行宫腔、盆腹腔、腹壁切口的冲洗。对阴道分娩的产妇需要在分娩过程中尽量保护会阴部，以减少发生会阴部侧切和相关软产道裂伤的情况，与此同时应该与医师进行有效协作，促进胎盘胎膜完整剥离，分娩后采用甲硝唑溶液进行阴道和会阴的反复冲洗。

1.4 观察指标 统计产妇产褥感染发生率、胎儿窘迫发生率、护理满意度、Apgar评分、产后2 h的出血量。其中采用自制的量表对产妇护理满意度进行评估，评分为0～100分，如果评分≥70分则为满意，＜70分则为不满意；Apgar评分为0～50分，分数越高表示新生儿质量越好。

1.5 统计学方法 本文对数据进行统计学验证时，应用的是版本SPSS 26.0，感染发生率、胎儿窘迫发生率、护理满意度等计数资料采用[n（%）]表示，组间结果比较行χ2检验，Apgar评分、产后2 h的出血量等计量资料采用（）表示，组间结果比较行t检验。P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 产妇感染发生率、胎儿窘迫发生率、护理满意度 观察组产妇发生感染2例，占5.71%（2/35），对照组产妇发生感染11例，占31.43%（11/35），差异显著（P＜0.05）；观察组发生胎儿窘迫1例，占2.86%（1/35），对照组发生胎儿窘迫10例，占28.57%（10/35），差异显著（P＜0.05）；观察组满意度为91.43%（32/35），对照组满意度为68.57%（24/35），差异显著（P＜0.05）。

2.2 Apgar评分和出血量 观察组Apgar评分明显高于对照组，产后2 h出血量明显少于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇Apgar评分和出血量比较（）

表1 两组产妇Apgar评分和出血量比较（）

3 讨 论

胎膜早破发生过程中做好相关的护理干预是十分重要的。临床研究认为未足月胎膜早破的产妇很容易出现多种不良的妊娠结局，而且有大多数胎膜早破的产妇会出现宫内感染、新生儿死亡等相关的情况，也可能会导致早产状况发生，甚至导致产妇出现难产[8]。

多项调查结果认为[9-10]，感染和炎性反应是导致产妇出现胎膜早破的主要因素，因此在进行干预的过程中需要积极的为产妇进行抗感染治疗，同时强化对产妇的护理干预，这样才能提高治疗的整体效果。人性化护理是临床护理中较常应用的一种护理模式，是一种优质护理方法，护理特点是以产妇为中心，综合性的为其提供护理保护，坚持为产妇提供良好的生理和心理保护。本研究发现，观察组产妇感染发生率、胎儿窘迫发生率、满意度、Apgar评分、产后2 h出血量均优于对照组（P＜0.05），说明人性化护理在未足月胎膜早破产妇中的护理效果是十分理想的。原因是：人性化护理能够全面的对产妇进行干预，这能够使产妇在护理过程中充分的感受到来自于医护人员的关怀，进而产生被尊重被爱护的感觉，可以使产妇在生理和心理上具有较高的舒适性，有效提高护理满意度。

综上所述，对未足月胎膜早破产妇应用人性化护理能够有效降低产褥感染和胎儿窘迫的发生率，综合性提升产妇的满意度，改善产妇Apgar评分，减少产后出血量，是理想的护理方法。