复方甘草酸苷与硫酸羟氯喹治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效

陈国红

（沈阳市第四人民医院皮肤科，辽宁 沈阳 110031）

面部激素依赖性皮炎为慢性炎性皮肤病，通常是因长期不规范使用糖皮质激素外用制剂或者含有糖皮质激素成分的化妆品而引起的皮肤性疾病，其临床表现为干燥脱屑、毛细血管扩张红斑、红斑等症状，常见于女性群体[1]。目前，临床治疗面部激素依赖性皮炎方法多样，但尚无特效药物。复方甘草酸苷具有抗感染、调节免疫作用，被广泛应用于面部激素依赖性皮炎的治疗中，但单一使用该药在停止用药时，病情极易复发。临床研究发现[2]，复方甘草酸苷与硫酸羟氯喹联合治疗面部激素依赖性皮炎，不仅能够缓解临床症状，还可以减轻炎性反应。基于此，本研究选取2018年7月至2019年7月在我院接受同一名医师治疗的面部激素依赖性皮炎患者60例为研究对象，分析复方甘草酸苷与硫酸羟氯喹治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月至2019年7月在我院接受同一名医师治疗的面部激素依赖性皮炎患者60例为研究对象，应用数表法将其分为对照组和观察组，各30例。纳入标准：面部皮肤出现变薄、脓包、瘙痒、灼热等症状；持续外用糖皮质激素药物＞30 d；停用糖皮质激素2～10 d后，皮肤损伤加重[3]。排除标准：合并寻常性痤疮、脂溢性皮炎、弥漫性狼疮者；处于妊娠期、哺乳期女性；对复方甘草酸苷与硫酸羟氯喹有过敏反应者；伴有高血压、低血钾者。对照组中男4例、女26例；年龄18～59岁，平均（36.59±5.19）岁；病程1个月～6年，平均（3.52±1.24）年。观察组中男6例、女24例；年龄20～59岁，平均（37.25±5.36）岁；病程2个月～5年，平均（3.14±1.06）年。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。研究已取得医院伦理委员会批准，且患者均已知情。

1.2 治疗方法 对照组患者采取复方甘草酸苷（厂家：北京凯因科技股份有限公司，国药准字：H20080006，规格：甘草酸苷25 mg/甘氨酸25 mg/蛋氨酸25 mg/片）治疗，温水吞服，每次2片，每日3次。观察组在对照组治疗基础上加以硫酸羟氯喹（厂家：上海上药中西制药有限公司，国药准字：H19990263，规格：0.1 g）联合治疗，温水吞服，每次0.1 g，每日1次。两组患者均持续治疗1个月。

1.3 观察指标 ①比较两组患者治疗前后症状积分，主要包括红肿、毛细血管扩张、红斑、水疱等，各症状采用4分法进行评估，分别为0、1、2、3分，其中0分为无症状，1分症状轻微，2分症状显著，3分症状严重，总分为12分，越高代表症状越严重。②采用数格子法评估两组患者治疗前后皮损面积，选取透明胶布敷贴，先用记号笔在患者待测皮肤损伤取坐轮廓标记，然后用描绘好的标准坐标格子图纸平铺在上面，通过目测计算格子数目（若覆盖面不足1个方格则按照1个方格计算）×每个格子的面积，由此计算出皮损面积。③比较两组炎性因子水平，于患者治疗前后分别抽取空腹静脉血3 mL，放置离心器中，设置转速为3000 r/min，离心15 min后，取上清液，待测。运用酶联免疫吸附测定法检测白细胞介素-4（IL-4）、γ-干扰素（IFN-γ）水平。

1.4 统计学处理 用 SPSS22.0软件分析本文所得数据，症状积分、皮损面积、IL-4、IFN-γ等计量资料以（）表示，行t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 症状积分、皮损面积比较 治疗前，两组患者症状积分、皮损面积比较无差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者症状积分、皮损面积均明显下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组症状积分、皮损面积对比（）

表1 两组症状积分、皮损面积对比（）

2.1 炎性因子水平比较 治疗前，两组患者IL-4、IFN-γ水平比较无差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者IL-4、IFN-γ水平均明显下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组炎性因子水平对比（）

表2 两组炎性因子水平对比（）

3 讨 论

激素依赖性皮炎又称糖皮质激素依赖性皮炎，通常是因不合理、长期滥用激素制剂所导致，临床主要表现为红斑、皮肤萎缩、皮损形态单一、血管扩张等症状，面部是累及较为严重的部位[4]。相关文献报道[5]，该疾病不仅发生于强效激素类制剂中，也多见于弱效激素且长疗程的治疗患者中，随着激素效能的叠加，激素症状缓解更为困难。长期外用激素制剂可导致表皮微生物过度生长，且该类微生物可作为超抗原，当激素免疫抑制作用撤退后，超抗原则会诱导炎性反应表现为丘疹、脓包[6]。现阶段，临床治疗面部激素依赖性皮炎的药物主要有复方甘草酸苷、硫酸羟氯喹等。

本研究中，治疗后，两组患者症状积分、皮损面积均明显下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）；结果提示，复方甘草酸苷与硫酸羟氯喹联合治疗面部激素依赖性皮炎，不仅能够缓解临床症状，还能减少皮损面积。与单一复方甘草酸相比较，联合硫酸羟氯喹治疗对缓解临床症状、减少皮损面积的效果存在显著优势，其原因在于该二者药物具有协同作用，可加强抗感染、抗病毒等作用[7]。复方甘草酸苷为免疫调节剂，由甘草酸苷、甘氨酸以及蛋氨酸等活性成分组成，具有抗感染、抗过敏的效果；其通过拮抗肉芽形成与胸腺萎缩，实现抗过敏作用；甘草酸苷则能够与磷脂A2结合，有助于阻止机体磷酸化和活化，从而缓解临床症状。硫酸羟氯喹具有强效抗感染、调节免疫的作用，与复方甘草酸苷联合使用，可协同控制机体炎性反应。IL-4、IFN-γ等炎性因子过量分泌，可促使机体并发真皮炎性反应，破坏表皮功能，同时在外界化学刺激下，将进一步加重激素依赖性皮炎的发展[8]。本研究中，治疗后，两组患者IL-4、IFN-γ水平均明显下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）；结果提示，复方甘草酸苷与硫酸羟氯喹联合治疗面部激素依赖性皮炎，可以减轻患者炎性反应。复方甘草酸苷中甘草酸苷的化学结构和肾上腺促皮质激素的结构具有相似性，且具有免疫调节、抗变态反应等作用[9]。复方甘草酸苷与硫酸羟氯喹联合应用在面部激素依赖性皮炎的治疗中时，通过降低机体内花生四烯酸油脂的代谢水平，抑制磷酸酯酶A2活性，发挥抗感染作用；同时通过调节T细胞来抑制抗原细胞的过度激活，达到活化淋巴细胞，并加速胸腺外T淋巴细胞的分化，从而保持Th1/Th2细胞的平衡，缓解机体炎性反应[10]。

综上所述，复方甘草酸苷与硫酸羟氯喹联合治疗面部激素依赖性皮炎，不仅能够缓解临床症状，还可以减轻炎性反应。