吸入用布地奈德混悬液联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析

王金玉

（本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以持续气流受限为主要特征的常见呼吸系统疾病，常表现为咳嗽、憋喘、胸闷等，感染是诱发该病症的主要因素，早期表现为气道慢性炎症、小气道狭窄或闭塞、限制通气功能，最终导致肺组织损伤确不可逆，甚至诱发心力衰竭，对患者的生命健康有严重的负面影响[1]。目前，对于该疾病，临床主要以糖皮质激素进行局部治疗为常用措施，而吸入用布地奈德混悬液为常用的临床治疗药物，虽可改善患者病情，但患者长期使用会产生一定的耐药性，继而影响治疗结果。而特布他林是选择性β2受体激动剂，可使支气管平滑肌松弛，抑制炎性递质释放，减轻呼吸气道黏膜水肿，有效缓解患者疾病，提高治疗效果[2]。因此，本文以2019年3月至2020年5月治疗的72例患者为例，分析上述药物联用的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本溪市中心医院治疗的COPD急性加重期患者72例为研究对象，时间为2019年3月至2020年5月，依据双盲法将患者均分为两组，每组各36例。纳入标准：①均确诊为COPD急性加重期，符合相关诊断标准。②一般资料完整。③对本研究知情并签署知情同意书。④依从性良好。排除标准：①合并严重心肺功能不全者。②对本次试验使用的药物过敏者。③有精神疾病者。④合并肿瘤者。⑤存在认知或智力障碍者。⑥中途退出、其他因素无法完成试验者。对照组男性患者20例，女性患者16例；最小年龄46岁，最大年龄76岁，平均年龄（58.35±3.26）岁；病程3～12年，平均病程（7.23±2.13）年；文化程度：初中及以下13例，初中与高中11例，高中以上12例。观察组男性患者18例，女性患者18例；最小年龄45岁，最大年龄75岁，平均年龄（58.47±3.33）岁；病程3～11年，平均病程（7.22±2.23）年；文化程度：初中及以下12例，初中与高中14例，高中以上10例。两组患者上述的一般资料比较P＞0.05，无统计学意义，可进行比较。

1.2 方法 给予对照组常规治疗，包含解痉、祛痰、抗感染、止咳化痰等。观察组在对照组的基础上实施吸入用布地奈德混悬液联合特布他林治疗。吸入用布地奈德混悬液（生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd；批准文号：H20140474；规格：2 mL∶1 mg×5支），每次1～2 mg，每日2次。特布他林（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H32022694；规格：2.5 mg×20片）口服，服用1～2周，每日2～3次，每次1.25 mg。之后加至每次2.5 mg，每日3次。

1.3 观察指标 ①疗效判定标准如下。显效：经治疗患者咳嗽、憋喘与肺部湿啰音、哮鸣音等情况消失，呼吸通畅，患者具有生活自理能力。有效：患者上述症状显著改善，生活基本可自理。无效：上述症状无改善，且患者生活无法自理。显效率+有效率=总有效率。②常规测定患者肺功能，并记录。包含：第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、最大呼气中期流速（maximal midexpiratory flow rate，MMEF）、最大呼气流速（peak expiratory flow，PEF）。③以化学发光酶免疫法检测白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白细胞介素-8（interleukin-8，IL-8）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α），以免疫比浊法检测高敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）。

1.4 统计学方法 以统计学系统软件SPSS22.0分析数据，治疗有效率等计数数据以[n（%）]表示，行χ2检验；FEV1、FVC、MMEF、PEF、IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP等计量资料以（）表示，行t检验；组间比较P＜0.05，有差异意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率（94.44%）高于对照组（69.44%），P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者治疗前后的肺功能指标比较 治疗前组间数据比较无差异意义（P＞0.05），治疗后两组肺功能指标显著改善，且观察组的改善程度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前后的炎性因子比较 治疗前组间的炎性因子水平比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后两组炎性因子水平显著改善，且观察组IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP等指标水平均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者疗效对比[n（%）]

表2 两组患者治疗前后的肺功能指标比较（）

表2 两组患者治疗前后的肺功能指标比较（）

注：两组治疗前后的肺功能指标比较，aP＜0.05。

表3 两组患者炎性因子比较（）

表3 两组患者炎性因子比较（）

注：两组治疗前后的指标水平比较，aP＜0.05。

3 讨 论

COPD是临床常发于中老年人群的慢性呼吸系统疾病，而随近年来老龄化问题的加剧，其临床病发率显著上升。临床数据表明，患者气道、肺部炎性反应增长与该病症病发有密切关系，且气道感染反复发作，促使炎性细胞释放大量炎性介质，亦会因气候变化而诱发急性发作，严重影响患者生活质量与生命健康[3-4]。

本试验中，与对照组相比，观察组的治疗效果更佳显著，且肺功能各项指标显著改善（P＜0.05），可见经联合治疗可显著改善患者肺功能。吸入用布地奈德混悬液属于糖皮质激素类药物，可有效抑制多种炎性细胞分化与增殖、介质释放，从而减轻气道有效反应，发挥显著的抗感染作用[5]。同时吸入用布地奈德混悬液对患者的支气管痉挛症状有明显的缓解作用，显著降低患者毛细血管的通透性，促使黏膜组织水肿症状缓解，可患者病症治疗的作用显著[6]。而特布他林是肾上腺素β2受体激动剂，可有效促使患者肥大细胞表面β2受体兴奋，继而舒张气管平滑肌，促使支气管控制，对气道痉挛有显著的缓解作用[7]，同时具有起效快、维持时间久等特点，可促进支气管黏膜纤毛蠕动，有效清除气道黏液分泌物，也可干扰炎性细胞浸润，有效阻碍炎性介质释放，对机体炎性反应有减轻作用。二者联合治疗，可显著抑制患者炎性反应，改善肺功能，效果显著[8]。

COPD治疗周期较长，在其过程中患者易受到感染，而IL-6、IL-8、TNF-α对患者体内的溶酶体有较强的破坏作用，继而造成患者肺组织结构受到损伤，最终导致炎性细胞聚集、活化，并释放介质，显著加重患者免疫损伤[9]。而TNF-α可激活巨噬细胞与中性粒细胞，促使其释放更多的细胞因子；IL-6可使B细胞成熟，促使细胞因子分泌；IL-8可增加外周血中组胺释放；导致患者炎性反应加剧，继而加重患者病情[10-11]。而本文试验结果中，相较于对照组而言，观察组的炎性因子水平较低（P＜0.05），表明联合治疗对患者炎性反应减轻有积极作用。

综上所述，采用吸入用布地奈德混悬液治疗COPD，可将药物雾化成小分子，促使药物直达病灶，而且采用吸入用布地奈德混悬液联合特布他林可有效改善患者临床病症，改善患者肺功能与炎性反应，从而提高治疗效果。