精神分裂症患者实施心理护理对抑郁症状的干预作用研究

姚力华

（锦州市康宁医院，辽宁 锦州 121000）

精神分裂症作为临床较为常见的疾病，近年来该疾病呈现上升的趋势，主要是由社会变化，人类生活节奏加快和压力增加导致的。精神分裂症为人格呈现渐进性变化的疾病，常见的症状为行为障碍、情感障碍、思维障碍等，精神分裂症不仅影响患者个人的正常生活，还会影响患者家属的幸福健康[1-3]。精神分裂症患者在长期治疗中会引发心脑血管疾病，还会降低患者免疫力。心理护理是近年来受到广泛应用的护理方式，为实践性很强的护理方法[4-6]。研究为了评定精神分裂症患者采用心理护理的效果，纳入我院收治的60例精神分裂症患者，分别予以常规护理和心理护理，比较不同护理方式对于改善患者抑郁症状的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院收治的精神分裂症患者60例，时间在2018年1月至2020年1月，患者在奇偶法下分为对照组（30例，常规护理）和观察组（30例，心理护理）。对照组，16例女性精神分裂症患者、14例男性精神分裂症患者；患者的年龄23～47岁，平均年龄（31.64±3.28）岁；病程时间5～32个月，平均（21.26±5.91）个月。观察组，18例女性精神分裂症患者、12例男性精神分裂症患者；患者的年龄25～50岁，平均年龄（31.91±3.55）岁；病程时间5～38个月，平均（21.33±5.72）个月。两组精神分裂症患者的基线资料相比较，P＞0.05，无统计学意义。

纳入标准[7]：①患者入组前的HAMD评分≥8分。②患者对于研究与治疗无抵触情绪。③患者符合中国精神疾病分类诊断标准（CCMD-Ⅲ）。排除标准：①癌症患者。②血液系统疾病患者。③合并严重心肝肾等疾病障碍的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受常规护理。包括：①饮食护理。根据患者食欲情况诱导患者进食，分析患者食欲减退因素，展开针对性营养护理。坚持低脂、低糖和低盐，控制每日的热量摄入，保证平衡膳食，禁烟酒[8-10]。②生活护理。为患者营造和谐舒适的环境，尊重患者，护理人员需要根据患者的不同疾病情况，在实际的工作中保持态度和蔼，更好的满足患者的合理需求，降低患者的恐惧感与陌生感。③安全护理。保证病房内环境整洁，控制温度与湿度。消除安全隐患，强化沟通，精神疾病患者易出现冲动，护理人员不加留意就会出现危险，甚至威胁生命安全。护理人员需要每日进行安全检查，保证安全[11-14]。④行为干预。结合患者的生活作息习惯，为患者制定作息表，保证患者充足睡眠。告知患者多参加公共活动，如散步、慢跑等。

1.2.2 观察组 患者接受心理护理。在常规护理的基础上，建立心理护理小组，为患者提供心理护理。①建立心理护理小组。由精神科资历高、经验丰富的护理人员组成心理护理小组，在护理人员入组前进行专业心理护理方法培训，培训结束后，采用考核的方式进行评价，考核成功的护理人员参与本次护理。②根据患者的情感、行为与思维障碍内容，为患者展开个性化心理护理。要维护好护患关系，强化与患者沟通，耐心倾听患者的诉说，及时安慰患者，鼓励患者说出心中的不悦，可以采用心理暗示方法，为患者进行有效疏导[15-17]，也可以采用音乐放松疗法，帮助患者减轻心理负担。患者会因疾病产生不同程度的负面情绪，护理人员需要采用患者心理护理干预，给患者温暖，使他们保持良好的心态，摆脱疾病带来的负面情绪。护理人员要对患者进行心理建设，评估患者对疾病危害的认知水平。为患者提供周到且热情的服务，取得患者的信任，强化沟通，耐心倾听患者的倾诉，降低患者的不良情绪，同时帮助患者建立积极的人生观，激发患者的创造性思维，帮助患者学会控制情绪。护理人员要分析患者出现焦虑的情绪，帮助患者做好转归情绪，让患者意识到疾病康复护理长期性，鼓励患者积极面对生活。③舒适化的心理护理，对患者所在的病房进行布置，拉上窗帘遮挡阳光，防止阳光直射对护理效果造成影响，病房内其他人员要保持安静，然后指导患者闭紧眼睛，播放舒缓轻柔的音乐，可以选择大自然的声音，如风吹树叶的声音、小河流淌的声音等。在相对安静的环境下让患者保持静止状态，接着对患者进行语言引导干预，让患者幻想自己身处空旷的平原上，阳光温暖，微风轻拂，耳边传来水流声，伴着微风呼吸，感受生灵的气息，接着身体逐渐向上升起，大地、河流、青草都越来越远，最终自己到达一个充满着氧气的地方，慢慢地吸入氧气，再呼出混浊气体。以这种方式引导患者，安静的环境作为前提，轻柔的音乐当作背景，护理人员的引导当作旁白。④健康教育，在患者治疗期间，为患者强化心理疏导，为患者解释疾病的治疗和护理内容，帮助患者明白配合护理对于治疗效果的重要性，可以采用集体讲座的方式帮助患者掌握疾病的相关知识，还可以通过讲座的方式帮助患者与患者相互沟通，促进患者的社会交往能力。此外，还可以采用一对一教育的方式进行针对性教育，提升患者对疾病的认知度。⑤告知患者可以进行适当的文娱活动和体育运动，提升免疫力的同时转移对疾病的注意力，可以鼓励患者参加瑜伽、广场舞和太极拳等活动，强化精神分裂症患者的交流能力，同时护理人员采用鼓励和表扬的方式强化说服教育的效果，提升患者的治疗依从性。⑥鼓励患者家属参与到护理中，选择与患者较为亲近的家属，与患者交流生活中的趣事。此外，主治医师可以就患者的恢复情况给予鼓励，使患者消除恐惧感并建立治疗的信心。每次沟通要保持在30 min以内，以不打扰患者的休息为前提，每日1次。⑦帮助患者养成良好的生活行为习惯，保证日常生活的规律性，避免服用含咖啡因和兴奋剂的饮料，防止加重病情。为每一位患者制订有针对性的心理护理方案，强调健康信念对患者康复的重要性，提高患者对疾病相关知识的理解。护理人员与患者进行沟通，掌握患者的心理顾虑，详细回答患者的问题，消除患者疑问和顾虑。如果个别患者在治疗和康复期间出现严重的负面情绪，可以结合患者的实际情况，邀请心理辅导师进行针对性心理辅导，以此降低患者的负面情绪，更好的完成康复治疗。

1.3 观察指标 ①对比两组精神分裂症患者的简明精神量表（Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS评分）、社会功能缺陷筛选量表（Social Dysfunction Screening Scale，SDSS评分）和护士用住院患者观察量表（Nurse Used the Inpatient Observation Scale，NOSIE评分）结果。②观察两组精神分裂症患者的焦虑评分（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）和抑郁评分（Hamilton Depression Scale，HAMD）。

1.4 统计学处理 使用SPSS20.0统计学软件处理数据，使用（均数±标准差）表示简明精神量表、社会功能缺陷筛选量表、护士用住院患者观察量表、HAMA焦虑评分和HAMD抑郁评分，两组对比差异采用t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组精神分裂症患者BPRS评分、SDSS评分、NOSIE评分比较 观察组的BPRS评分、SDSS评分、NOSIE评分均小于对照组，组间差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组精神分裂症患者HAMA评分、HAMD评分比较 观察组的HAMA评分、HAMD评分均小于对照组，组间差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 观察两组精神分裂症患者BPRS评分、SDSS评分、NOSIE评分（分，）

表1 观察两组精神分裂症患者BPRS评分、SDSS评分、NOSIE评分（分，）

表2 观察两组精神分裂症患者HAMA评分、HAMD评分（分，）

表2 观察两组精神分裂症患者HAMA评分、HAMD评分（分，）

3 讨 论

精神分裂症为慢性迁徙性疾病，现阶段疾病的发病机制尚不明确，疾病主要与神经因素、遗传因素与脑组织结构异常相关。患者受到疾病的影响无法更好地适应环境，因此临床护理对于患者生活质量的影响非常重要[18-20]。精神分裂症为重性精神疾病，疾病的治疗期间会出现一定的不良反应，导致患者心理负担加剧，常规护理效果并不理想，无法更好地改善患者的整体护理质量。

心理护理强调以患者为中心，以患者的健康为主体，帮助患者恢复和重建社会功能，对于满足患者的实际需求和改善疾病具有重要价值。心理护理可以充分调动护理人员的工作积极性，促使其不断更新知识，有利于激发护理人员的工作积极性[21-24]。精神分裂症患者的康复护理中应用心理护理服务，可以提升沟通效率，使护理人员更全面的了解患者，让患者感受到被尊重、被关爱，提升患者对护理人员的信任。有效的沟通可以提升患者的舒适度，通过有效的交流沟通，更好地疏导患者的不良情绪，提升患者的临床护理配合度。心理护理主要的优势是可以更好的改善患者的睡眠质量、心理健康和情感障碍，有利于患者预后的改善[25-27]。精神分裂症患者在疾病长期治疗和反复等因素的影响下会出现抑郁情绪，严重影响患者的治疗依从性与治疗信心。基于此，通过心理护理干预全面评估患者的心理健康情况，掌握患者负面情绪的由来，为患者进行针对性的心理疏导，降低患者的心理压力，引导患者主动将心中的不悦进行倾诉，提升患者治疗信心，降低患者的压抑和抑郁等情绪，有利于病情康复。通过分析精神分裂症患者存在的心理问题，展开有效的心理护理，可以改善患者焦虑和抑郁情绪，消除患者的恐惧感与偏执感，有利于提升精神分裂症恢复期的整体护理效果[28-30]。精神分裂症患者在恢复期采用心理护理可以更好地促进其整体功能的恢复，降低患者的自我护理能力，提高患者的语言沟通能力和沟通能力，减少患者整体依赖感和心理负担，对于改善患者心理健康具有重要价值。

李鹏辉[31]在研究中，为观察组提供心理护理，对照组提供常规护理。观察组的HAMD评分（6.45±1.28）分小于对照组（10.22±1.96）分（P＜0.05），具有统计学意义。其研究结果与本次研究得出数据无显著性差异。在本次研究中，观察组的HAMD评分（10.25±1.58）分小于对照组（15.82±3.26）分（P＜0.05），具有统计学意义。充分证实，在精神分裂症患者的护理中，应用心理护理效果确切，可以显著激发患者主动性，帮助患者正视疾病，可以更好的改善患者整体恢复成效。

总而言之，在精神分裂症患者治疗过程中实施心理护理效果准确。