阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的效果及对糖脂代谢的影响

付园园

（大连市第七人民医院，辽宁 大连 116023）

精神分裂症是当前临床领域多发病症，病程较长，呈反复发作的特征。当前，临床领域尚未明确该疾病的发生原因，多认为其主要与患者的个体心理因素和外部环境因素相关。该病症好发于青壮年人群，病情发生缓慢或以亚急性为主要发病特点，不同的患者病症表现各不相同，常见的表现包括思维异常、情感职能异常、感知觉障碍及行为障碍等。患者在患病后意识多处于清楚状态，智力水平也处于正常水平，只是部分患者在疾病的发生过程中认知功能会受到影响，导致其出现精神状态衰退和精神残疾[1]。若对患者进行有效的治疗能够及时缓解病症，促进患者正常生活的恢复。本研究旨在探究阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的效果和对糖脂代谢的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取大连市第七人民医院收治的96例精神分裂症患者为研究对象，时间为2019年3月至2020年3月，应用随机数字表法将其分为试验组（n=48）和对照组（n=48）。试验组中男、女患者比例为26∶22；年龄22～66岁，平均为（34.85±5.96）岁；最短病程、最长病程分别为0.70年、8.90年，平均为（3.88±0.92）年。对照组中男、女患者比例为27∶21；年龄23～64岁，平均为（34.68±5.58）岁；最短病程、最长病程分别为0.80年、8.80年，平均为（3.72±0.89）年。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。纳入标准：两组患者均经临床诊断确诊为精神障碍病症；患者年龄均在18岁以上；患者均签署知情协议。排除标准：严重肝功能异常、肾功能衰竭的患者；严重精神发育迟缓的患者；生长发育状态异常的患者；妊娠期或者哺乳期妇女；过分酒精依赖的患者；存在肥胖史或者不配合调查的患者[2]。

1.2 方法 试验组患者采用阿立哌唑口崩片（商品名博思清，成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20060521，规格5 mg×20片）口服治疗，在服用该药物的过程中禁止患者服用其他抗精神病症药物，起始服用剂量应控制在10 mg，在应用2周后，根据患者的机体耐受情况调整药物用量，但药物最大用量不得超过30 mg[3]，并维持药物用量，在服用药物的过程中，需保持手部干燥，取出药片后将其放置于舌面位置，该药物可在数秒内会自动崩解，所以不需饮水或者仅需饮用少量水，通过吞咽方式保证药物进入胃内。对照组采用奥氮平片（商品名欧兰宁，江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20052688，规格5 mg×14片）口服，初始服用药物的剂量应控制在每日10 mg，每日服用1次，根据药物使用情况调整药物用量，但每日不得超过20 mg[4]。

1.3 观察指标 记录两组患者的空腹血糖、三酰甘油及体质量等糖脂代谢指标。空腹血糖及三酰甘油水平均采用全自动生化分析仪进行检测[5]，取患者清晨空腹血液3 mL进行血液生化分析。对两组患者的治疗效果进行评估。显效：患者临床思维异常、情感职能障碍、感知觉障碍及行为异常等表现消失，阳性与阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）减分率达到75%以上，生活及睡眠恢复至正常状态[6]；有效：患者临床思维异常、情感职能障碍、感知觉障碍及行为异常等表现好转，PANSS减分率达到50%以上，生活及睡眠基本恢复至正常状态；无效：患者临床思维异常、情感职能障碍、感知觉障碍及行为异常等表现依旧存在，PANSS减分率达到25%以上或者下降，生活及睡眠受到病症严重影响。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。空腹血糖、三酰甘油、体质量等计量资料采用（）表示，治疗有效率等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖脂代谢指标比较 试验组的空腹血糖、三酰甘油及体质量均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组糖脂代谢指标比较（）

表1 两组糖脂代谢指标比较（）

2.2 两组治疗效果比较 试验组的治疗总有效率略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

精神分裂症会对患者的正常生活和心理健康产生严重影响，患者经常会出现行为和认知功能的变化如感知觉、情感、思维、意识等。思维障碍的患者经常会出现严重的妄想症，如被害妄想、关系妄想、非血统妄想、夸大妄想、嫉妒妄想等[7]。超过80%的精神分裂症患者会出现被害妄想，其大多缺乏安全感，经常担忧被监视，感觉被周围人排斥，担心朋友或者亲戚投放药物或谋杀自己，所以大部分患者经常会出现防御或者攻击行为。情感障碍的患者经常会出现情感淡漠、情感反应不协调，患者经常会出现不协调的兴奋症状，极易被激怒，且部分患者会存在焦虑、抑郁等不良心理。意志和行为障碍的患者经常会出现意志减退，表现为远离人群，正常活动减少，喜欢独处，大多处于行为被动状态，缺少对工作、学习及生活的积极性和主动性，对前途漠不关心，不计划未来，缺少生活计划性，即使做好各项计划也很少执行[8]。认知功能障碍的患者经常会出现认知功能障碍症状，其对信息的处理能力下降，会出现选择性注意病症，部分患者的工作记忆、短时记忆、执行功能认知也会下降。精神分裂症可分为偏执型、青春型、紧张型、单纯型、残留型及未分化型6种，不同分型的患者临床表现各不相同。偏执型患者经常会出现妄想和幻觉的症状表现。青春型患者经常会出现情感障碍、行为障碍和思维障碍病症。紧张型患者经常会出现紧张综合征、蜡样屈曲、刻板言行、冲动行为及不协调性的精神运动病症。单纯型患者经常会出现情感障碍，其社会功能会不断衰退。未分化型患者可能是任何一种病症的表现，但是并没有明显的病情特征。残留型患者多是在急性期精神分裂症发生后出现性格变化及社会功能下降等病症。

采用奥氮平对患者进行治疗的过程中，药物生效速度快，耐受性较高，在初始用药后，药物能够快速发挥最佳的疗效，能够及时缓解急性期精神分裂症症状。奥氮平能够有效对5-HT2C及5-HT2A受体产生阻滞，能够抑制组胺H1及乙酰胆碱M1受体，其作用远优于多巴胺D2受体，仅在抗α1肾上腺素受体的性能方面不及多巴胺晚受体弱，故该药物在使用后更有利于提升患者的体质量[9]。阿立哌唑作为一种喹啉衍生物，属于5-HT1A受体部分激动剂的一种，又属于5-HT1A的拮抗剂，在使用过程中能够有效阻断H1受体和M受体，从而不会影响患者的体质量。而奥氮平在使用过程中，其镇静作用较强，会影响患者的正常活动，增加患者的体质量。奥氮平会引起胰岛素分泌量降低，使机体出现高血糖状态，由于奥氮平的药物结构与氯氮平较为相似，所以其在使用过程中经常会发生血糖升高的现象。采用奥氮平对患者进行干预的过程中，其代谢产物N-去甲奥氮平也会对糖脂代谢产生影响，还会引起血清催乳素水平升高，提升患者机体胰岛素的抵抗作用，而阿立哌唑对患者糖脂代谢的影响较小。奥氮平不仅会增加患者的体质量，引发肥胖，使患者出现血脂代谢紊乱情况，还会通过胰岛素β细胞失访大量的胰岛素，导致血脂水平升高[10]，而阿立哌唑并不会对患者的血脂水平产生影响，治疗效果显著。

本研究表明，试验组治疗总有效率略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者的空腹血糖、三酰甘油及体质量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采用阿立哌唑与奥氮平对精神分裂症患者病症进行干预均有利于改善患者的临床症状，使其恢复正常工作、学习和生活，但奥氮平在使用过程中会影响患者的血糖水平、体质量和血脂水平，即对血脂代谢产生影响。