二胎政策开放前后人工流产结构比例变化的分析研究

张 爽

（辽宁省沈阳市妇婴医院节育门珍，辽宁 沈阳 110011）

人工流产是用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者[1]。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法[2]，无论哪种流产方式对女性身体健康都存在很大的影响。随着二胎政策的全面实施，导致生育人数增加，也改变了人工流产的结构比例[3]。尤其是高龄产妇的增加，导致了更多的母体健康因素及胎儿健康因素对流产结构变化的影响[4]。研究二胎政策开放前后人工流产的结构变化可为后续的相关护理工作等奠定基础，尤其是掌握进行人工流产手术女性对于人工流产危害知识等掌握程度，可更有效地进行科普宣传。本文研究了二胎政策开放前后的人工流产结构比例变化等情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年12月至2016 年12月收治的进行人工流产手术的女性共计1200例，年龄16～40岁，平均年龄为（27.43±3.7）岁，其中已婚者850例，未婚350例。2016年1月1日前实施手术者801例，2016年1月1日后实施手术者309例。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①手术者临床资料齐全，具备手术指征。②接受手术者血常规、尿常规、超声检查等均正常。③医学伦理委员会已批准通过此调查分析研究方案，并已取得所有参与研究患者以及其家属签署的知情同意书。

1.3 方法 我国2016年1月1日起正式开放二胎政策，以此时间为节点进行数据分析：①进行人工流产手术的患者年龄。②人工流产的时间。③人工流产的原因。④是否对避孕等知识有所了解掌握。

1.4 观察指标 ①人工流产的结构比例、影响因素等在二胎政策开放前后的变化情况。②政策开放前后女性对于人工流产危害知识等的认识程度，此项调查采用医院自制的调查表进行分析，掌握程度分为熟知、了解、完全不了解3个等级。

1.5 统计学方法 使用统计学软件（SPSS22.00版本）对研究数据进行分析，计数资料用[n（%）]表示，给予χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 二胎政策开放前后人工流产比例变化 二胎政策开放前人工流产人数为801例，占比为66.75%，政策开放后人工流产人数为399例，占比为33.25%。从人工流产结构比例来看，二胎政策开放前后，＜20岁人数比例无差异（P＞0.05），20～25岁所占比例分别为33.33%和43.86%，二胎政策开放前人数高于开放后，但比例显著低于政策开放后；26～30岁所占比例分别为40.70%和37.59%，政策开放前人数及比例均高于开放后；＞30岁的比例分别为23.60%和14.03%，人数和比例方面政策开放前均高于开放后。见表1。

2.2 二胎政策开放前后人工流产原因变化分析 二胎政策开放前后的人工流产原因中意外怀孕占比均最高，政策开放前比例为92.51%，高于政策开放后的84.96%；政策开放后因为母体健康因素及胎儿因素发生的流产人数及比例显著增加，与高龄产妇的增加有关；带环流产及稽留流产的比例差异不明显，其他原因造成的流产方面政策开放后比例较高。见表2。

表1 二胎政策开放前后人工流产比例变化[n（%）]

表2 二胎政策开放前后人工流产原因变化分析[n（%）]

2.3 二胎政策开放前后女性对人工流产危害知识等认识程度 本次共回收有效问卷1200份，回收率为100%。二胎政策开放前女性对流产危害认识程度分别为：熟知12.50%，了解65.00%，不了解22.50%，政策开放后比例分别为熟知13.10%，了解66.70%，不了解20.20%，二胎政策开放前后数据比较无差异（P＞0.05）。

3 讨 论

人工流产是目前终止妊娠的最有效方法。随着国家二胎政策的开放，人工流产的比例结构也发生了较大的变化。本文研究结果表明，随着政策开放，人工流产的整体比例也随着生育意愿的提升和整体环境因素的变化降低。尤其是26岁以上的女性因其经济能力、社会地位等相对稳固，身心发展也较为成熟，因此随着政策开放，一旦怀孕其生育意愿会有所提升[5]。

导致目前人工流产比例较高的原因诸多，意外怀孕后选择流产通常由未婚、经济压力、社会压力等原因造成，二胎政策开放后这一趋势并无明显的改善[6]。本文结果可知，二胎政策开放前后的人工流产原因中意外怀孕占比均最高，政策开放后因为母体健康因素及胎儿因素发生的流产人数及比例显著增加，带环流产及稽留流产的比例无差异，其他原因造成的人工流产原因政策开放后比例较高。由此可见，意外怀孕导致的流产因素依然较高，与目前的避孕宣传以及女性对流产的危害知识等认识不够有关。部分女性认为在安全期避孕是十分有效的避孕方式，但因环境、女性身体激素水平的变化等影响，安全期通常会有一定的波动性，从而造成避孕的不可靠性。其他因素中，二胎政策开放后高龄产妇的比例增加，其身体状况随年龄的增长有所下降，会出现不适合妊娠或胎儿畸形率升高等问题，因而需要进行人工流产终止妊娠，稽留流产占比也相对较高，从而说明了这一问题。

人工流产比例近二三十年来居高不下和部分女性尤其是未婚女性对流产的危害等认识不够有关。较多女性错误的认为药物流产不是手术、不会伤身体，但实际药物流产与手术流产一样，作为人为干预妊娠的过程都会在一定程度上损害女性的身体[7]，如子宫内感染、妊娠组织物排出不全、引道出血量和出血时间延长导致贫血等，使得女性身体抵抗力下降，从而容易造成细菌感染[8]。感染严重者还会引起大出血，需要进行二次刮宫手术，对再次妊娠造成影响，如发生前置胎盘、大出血等，甚至造成不孕不育[9]。人工流产后还易造成月经失调等。本文研究表明，进行人工流产的女性对于流产的危害并不十分了解，反复流产对身体造成不可逆的伤害。因此医护工作人员应主动进行医疗科普知识的宣传工作，使女性认识到流产对身体的损伤，避免重复性流产，尤其是在医院外进行自主性流产[10]。

流产后的护理工作也要引起足够的重视，很多人认为流产作为小手术恢复快，不用特殊护理，殊不知流产后的护理对女性以后的身体康复等影响巨大[11]。需要注意以下几个方面的护理：①提醒女性在人工流产后注意卧床休息，一般为3～7 d。②注意保暖防寒，尤其是子宫的保暖，避免接触冷水，食用生冷的食物等。③注意补充营养，多使用蛋白质、维生素等比较丰富的食物，做到均衡的营养，从而增强抵抗力使身体能够快速恢复[12]。