超声对早孕药物流产后宫腔残留物的诊断价值

彭宁玲

（辽阳市第二人民医院超声科，辽宁 辽阳 111000）

实际临床上，在所有抗早孕药物中，米非司酮和米索前列醇的使用频率较高[1]。联合使用两种药物的胚胎排除率高达90%以上，但需注意的是，在胚胎排出之后，依然有绒毛组织残留或脱膜的可能性，从而导致患者阴道流血的时间延长，严重的甚至会引发大出血[2]。本文探讨了超声对早孕药物流产后宫腔残留物的临床诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 盲选我院2018年3月至2019年4月收治的218例早孕药物流产后阴道出血时间＞6 d的患者作为本次试验的研究对象，患者年龄最大35岁，最小20岁，平均（31.89±5.42）岁；妊娠时间在39～50 d，平均（43.61±2.43）d。

1.2 排除标准 ①体内有宫内节育器患者。②平均孕囊直径＞2.3 cm患者。③阴道出血时间＜7 d的患者。④存在前列腺素与米非司酮药物禁忌的患者。⑤患者或患者家属不愿意参与试验的[3]。

1.3 方法 使用彩色多普勒超声诊断仪（型号：飞利浦iu22）（上海涵飞医疗器械有限公司，国食药监械（进）字2011第3231422号）检查患者的宫腔内是否有残留物[4]。检查时，患者需在工作人员的帮助与指导下取膀胱截石位，把阴道探头用一次性避孕套包住，同时将耦合剂均匀涂抹在上面；然后，再把探头伸进患者的阴道实施检查，如检查患者的内部回声情况、宫腔内是否有异常团块、子宫的形态与大小[5]。若患者的宫腔内有异常回声团块，那么工作人员要仔细检查团块所在宫腔的范围、形态、位置以及和内膜、子宫壁间存在的关系等；并且，要细心检查患者团块内的血流情况与血流频谱[6]。

1.4 观察指标 观察218例患者的超声诊断结果和病理检查结果。

1.5 诊断标准 ①患者存在宫腔内组织残留物：经阴道彩色多普勒超声检查之后发现患者的宫腔内不同程度的伴有或不伴有宫腔分离情况且发现不规则或团状增强回声，同时子宫大小符合正常的标准。②患者宫腔内无组织残留物：经阴道彩色多普勒超声检查之后发现患者的宫腔线清楚，回声均匀，子宫大小符合正常的标准[7-8]。

2 结果

2.1 218例患者的超声诊断结果 对218例患者进行超声诊断之后，结果显示205例（94.04%）患者存在宫腔内组织残留物，13例（5.96%）患者宫腔内无组织残留物。其中，超声诊断结果显示子宫复旧不良149例（72.68%），子宫大小符合正常标准56例（27.32%）。见表1。

表1 218例患者的超声诊断结果

2.2 218例患者的病理检查结果 218例患者都实施二次流产清宫术治疗，并且要把手术中的取物送去病理检查。本次病理检查结果显示：218例患者中，存在宫腔内组织残留物的有202例，占比为92.66%；患者宫腔内无组织残留物的有16例，占比为7.34%。见表2。此外，在进行超声检查之后，患者的检查结果被判定为假阳性的有5例（2.29%），假阴性的有36例（16.51%）。所以，218例患者超声诊断的阴性预测值是83.49%（182/218），阳性预测值是97.71%（213/218）。

表2 218例患者的病理检查结果

3 讨论

对于妊娠＜49 d的早孕患者来说，药物流产具有痛苦小且安全的特点，但部分患者可能会出现胚胎组织残留在宫腔内的情况，此时，需引起高度注意[9-11]。随着医疗技术的发展，如今的医疗检查设备越来越完善，应用频率也越来越高[12-15]。超声影像是一种诊断方式，在扫查时，能清楚地显示立体变化情况，不仅具有价格实惠、无创伤且易移动的优势，还能有效观察检查者的脏器功能及运动[16-19]。在目前的临床诊断中，超声诊断是一种不可或缺的诊断方式，许多学者都对其进行过研究。马娜等[20]详细分析了流产后宫内残留物的超声诊断效果后发现，经过临床诊断，患者残留物主要有大量组织物、积血以及绒毛组织残留物，各类物质的超声显像特点有所不同；经超声诊断结果与刮宫术后及病理结果对照，诊断符合率为91.5%，误诊率为6.5%，漏诊率为2%，与本文基本一致。在本次研究中，进行超声检查的患者共有218例，存在宫腔内组织残留的有205例，占比为94.04%。其中，超声诊断结果显示为子宫复旧不良的有149例，占比为72.68%；子宫大小符合正常标准的有56例，占比为27.32%。此外，病理检查结果显示，存在宫腔内残留物的有202例，占比为92.66%；患者宫腔内无组织残留物的有16例，占比为7.34%。患者的检查结果被判定为假阳性的有5例（2.29%），假阴性的有36例（16.51%）。所以，218例患者超声诊断的阴性预测值是83.49%（182/218），阳性预测值是97.71%（213/218）。

综上所述，采取超声对早孕药物流产后宫腔内残留物进行检查，具有十分重要的临床诊断价值，具有较高的诊断准确率，可以为以后的临床诊断提供科学的依据。