常规开胸肺叶切除术与胸腔镜辅助治疗肺癌患者的临床疗效对比

郭 瑾

（阜新市中心医院胸外科，辽宁 阜新 123000）

肺癌又称为支气管肺癌，是一种极为常见的恶性肿瘤，具有较高的病死率和发病率[1]。而且近年来，该趋势还在不断增加，其中，男性发生此病的概率要比女性高[2]。临床中，治疗此病的方法有多种，如采取常规开胸肺叶切除术或胸腔镜辅助治疗[3]。本文对2017年10月至2019年1月我院收治的肺癌患者108例，对这两种方法的临床治疗效果进行了比较分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 盲选我院2017年10月至2019年1月收治的肺癌患者共计108例，分成对照组与试验组，各54例。对照组女20例，男34例；年龄位于26～75岁，平均（57.10±3.34）岁；术后病理分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期患者分别有22、27、5例。试验组女21例，男33例；年龄位于27～76岁，平均（57.19±3.28）岁；术后病理分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期患者分别有21、27、6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规开胸肺叶切除术治疗：首先，在双腔或者是单腔气管插管的辅助下，医护人员要对患者实施静脉复合麻醉；然后，切除患者的前外侧切口肺叶，同时要仔细清扫患者的纵隔淋巴结；术后，医护人员要详细标记患者的各站淋巴结，并且，还要将其送往病例中心实施系统的检查[4]。

1.2.2 试验组 实施胸腔镜辅助治疗：①在双腔或者是单腔气管插管的辅助下，医护人员要对患者实施全身麻醉；然后，对患者的健侧进行肺通气，要提醒患者保持健卧位，并把患者腋中后线的第6～8根根骨间的孔隙当作置镜孔，做1个长约1.5 cm的切口；此外，把患者腋前后线间腋下的第4或第5肋间隙当作操作口，做1个6～8 cm长的切口[5]。②手术期间，若患者出现大出血情况或医护人员发现手术难以进行下去时，可以适当延长患者的切口约2 cm，或在患者腋后线的第6或第7肋间隙做1个2 cm的辅助操作口[6]。③清扫患者纵隔淋巴结以及肺叶切除的方式和常规开胸肺叶切除术相近；同时，为了能显著缩短手术时间与麻醉时间，医护人员可以在Hemalock血管夹或Endo GIA30等依从性腔内器械的帮助下，处理患者的肺门动静脉；还可以在闭合器下钉合支气管残端[7]。

1.3 观察指标 ①对比两组患者的手术指标，包括引流量、手术时间、术中出血量、术后住院时间以及切口长度[8]。②对比两组患者并发症的发生情况，包括术后感染和呼吸困难。③对比两组患者治疗前后的肺功能指标，包括用力肺活量（forced vital capacity，FVC）与第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）。

1.4 统计方法 以SPSS 20.0分析本文的研究数据，以（）与[n（%）]依次表示计量与计数资料，组间比较分别由t与χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标的对比 试验组的引流量、术中出血量比对照组少，手术时间、术后住院时间比对照组短，切口长度比对照组短（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况的对比 试验组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前后肺功能指标的对比 两组患者治疗前FVC与FEV1相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；与治疗前相比，两组治疗后的FVC与FEV1均有所改善，且试验组改善情况优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者手术指标的对比（）

表1 两组患者手术指标的对比（）

表2 两组患者并发症发生情况的对比[n（%）]

表3 两组患者治疗前后肺功能指标的对比（L，）

表3 两组患者治疗前后肺功能指标的对比（L，）

3 讨 论

目前，导致肺癌发生的原因还不明确，相关研究显示，此病的发生与患者长期且大量吸烟有关[9-11]。临床上，肺癌具有较为复杂的症状，如胸痛、咳嗽、低热、咳痰等。此病危害极大，不仅会影响患者的肝脑肺等系统，还有可能威胁患者的生命[12]。因此，早诊断、早治疗对肺癌患者意义重大。常规开胸肺叶切除术与胸腔镜辅助治疗是肺癌的两种常用治疗方法，许多学者对此进行过研究，其中，王献华[13]临床观察了传统开胸与胸腔镜辅助肺叶切除术治疗肺癌的临床效果，结果显示，胸腔镜组患者术中出血量、胸腔引流时间及住院时间均显著优于开胸组（P＜0.05），与本文一致。本文中，试验组的各项手术指标均优于对照组（P＜0.05）；且治疗后，患者肺功能指标的改善情况优于对照组（P＜0.05）。此外，试验组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，和采取常规开胸肺叶切除术相比，对肺癌患者实施胸腔镜辅助治疗，临床效果理想，不仅能缩短手术时间与术后住院时间，减少术中出血量，还能降低并发症发生率，且伤口小。