利培酮口服液与度洛西汀联合治疗慢性精神分裂症阴性症状患者的临床疗效

庞 石

（辽宁省复员军人康宁医院药械科，辽宁 兴城 125100）

慢性精神分裂症属于一种常见的慢性疾病，目前临床一般予以非典型抗精神病药物治疗，能有效改善患者的疾病症状。利培酮口服液属于非典型抗精神病药物中的一种，对于精神分裂症患者的治疗效果较好，但其对阳性症状的疗效显著高于阴性症状，故一般需要与其他药物进行联合应用。度洛西汀属于一种新型抗抑郁剂，不仅能对抑郁症状进行改善，同时还能对患者的阴性症状进行治疗。本研究特对我院以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者予以不同的治疗方案，探究利培酮口服液联合度洛西汀在该疾病患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对象为我院以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者100例，病例选取时间为2018年9月至2019年9月，将患者依据治疗方案的不同分为试验组与对照组，每组50例。对照组50例中，男性23例，女性27例；年龄为28～71岁，平均年龄（49.10±2.20）岁。试验组50例中，男性22例，女性28例；年龄为31～70岁，平均年龄（48.10±2.10）岁。两组一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及其家属均对本研究内容知情同意，且本研究已经伦理委员会批准。

1.2 方法 予以试验组利培酮口服液联合度洛西汀治疗。利培酮口服液（西安杨森制药有限公司，国药准字J20180022），药物剂量为2～6 mg/d，逐渐增加药量。度洛西汀（上海上药中西制药有限公司，国药准字H20061263），药物剂量为40 mg/d，1周后将药物剂量增加至60 mg/d，饭前服用。

予以对照组利培酮口服液治疗。利培酮口服液（西安杨森制药有限公司，国药准字J20180022），药物剂量为2～6 mg/d，逐渐增加药量，持续治疗2周。

1.3 观察指标及判定标准 ①临床治疗优良率，具体评价标准：优秀：患者临床症状完全消失，且6个月内未出现复发现象；良好：患者临床症状部分消失，且6个月内未出现复发现象；尚可：患者临床症状有所好转，3个月内未出现复发现象；较差：未达到以上标准或病情进一步加重。治疗优良率=（优秀+良好+尚可）例数/总例数×100%。②不良反应发生率，包括头晕、恶心、呕吐、震颤、失眠、肝损害、消化不良。③预后质量评分，评分越高越好。④焦虑评分、抑郁评分，评分越低越好。

1.4 统计学方法 使用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（）表示，行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，以χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗优良率 试验组治疗优良率较对照组高（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应发生率 试验组不良反应发生率较对照组低（P＜0.05）。见表2。

2.3 预后质量评分 治疗后，试验组预后质量评分较对照组优（P＜0.05）。见表3。

2.4 焦虑评分、抑郁评分 抑郁与焦虑评分，治疗后试验组均明显低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表1 两组患者治疗优良率对比

表2 两组患者不良反应率对比

表3 两组患者预后质量评价对比（分，）

表3 两组患者预后质量评价对比（分，）

表4 两组患者焦虑、抑郁评分对比（分，）

表4 两组患者焦虑、抑郁评分对比（分，）

3 讨 论

慢性精神分裂症患者临床表现为思维不清、情感淡漠、动作迟缓等，此类症状都属于阴性症状的范畴[1-2]。而相对于阳性症状患者而言，阴性症状患者对抗精神病药物的反应较差[3]，且预后效果不良，对患者的生活质量造成了严重的影响[4]。慢性精神分裂症患者的阴性症状极为复杂，从病理机制上分析，与患者额叶皮质多巴胺活性下降与5-羟色胺的机制相关[5]。而在临床治疗当中[6]，一般予以非典型抗精神病药物，利培酮口服液属于一种单胺能拮抗剂，其药物作用主要是在患者多巴胺受体与5-羟色胺受体当中产生联合效果。而度洛西汀属于一种选择性5-羟色胺摄取抑制剂[7]，并且国内外文献都对于这种药物的治疗效果较为推崇。而在临床治疗过程当中，通过利用抑制神经突触前膜的再摄取作用，进而提高患者突出间隙递质的浓度，进而提高患者的神经递质功能。根据临床研究得知[8]，度洛西汀药物能够提高患者大脑额叶皮质细胞水平，并且其影响明显高于5-羟色胺的再摄取抑制剂，能够明显改善患者焦虑情绪与抑郁情绪[9]，同时还能避免患者出现活力缺乏的效果，而对于多巴胺受体的亲和作用较差，因此不良反应也较小。根据临床研究表明，度洛西汀药物能够减轻患者体质量，并且缩短患者的药物治疗时间，但整体而言还会对体质量进行改变[10]。

本研究中，试验组治疗优良率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组不良反应发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组预后质量评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组焦虑、抑郁评分较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在慢性精神分裂症阴性症状患者治疗中予以利培酮口服液联合度洛西汀药物，能有效提高患者的治疗效果，并进一步降低不良反应发生率，提升预后效果。