舒芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉用于剖宫产手术的临床有效性研究

史丽娟

冠县人民医院麻醉科，山东聊城 252500

剖宫产手术是孕妇较为常用的分娩方法，剖宫产手术的麻醉方式有多种，其中，硬膜外麻醉方法比较多见，硬膜外麻醉存在较高麻醉安全度，还具有比较好的可控制性，在剖宫产手术临床麻醉过程中逐渐被推广使用。不过，若仅仅给剖宫产手术孕妇利多卡实施硬膜外麻醉，药物起效速率较慢，其镇痛效果缺乏理想性，难以对剖宫产手术过程中内脏牵拉反应情况予以抵抗[1]。故为剖宫产手术孕妇合理选择硬膜外麻醉用药存在必要性[2]。该次研究方便选取2017 年8 月—2019 年12 月该院收治且拟实施剖宫产手术的68 例孕妇为研究对象，研究舒芬太尼+利多卡因用药下硬膜外麻醉方法运用于剖宫产手术孕妇中的有效性及价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治且拟实施剖宫产手术的68 例孕妇开展数据研究，不同组别区分方法参考抽签方式，每组34 例。参比组：平均（27.36±1.24）岁；实验组：平均（27.14±1.35）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①孕妇准备接受剖宫产手术；②项目内容报告医学伦理会获得允许；③孕妇填写知情同意表。

排除标准：①具有剖宫产手术相关禁忌证；②具有恶性肿瘤疾病。

1.3 方法

各组都实施硬膜外麻醉，于L1～2间隙或L2～3间隙予以硬膜穿刺操作。参比组：将1 mL0.9%氯化钠注射液和14 mL2%利多卡因混合，先注入3 mL，不存在脊麻等状况，间隔4 min 给药5 mL。实验组：将1 mL 舒芬太尼和14 mL2%利多卡因混合，先注入3 mL，不存在脊麻等状况，间隔4 min 给药5 mL。各组麻醉平面较为满意之后实施剖宫产手术。

1.4 观察指标

记录麻醉用药效果优良率、麻醉用药效果起效时间、麻醉用药诱导到胎儿娩出时间、镇痛效果维持时间。

1.5 评定标准

麻醉用药效果优：孕妇平静，其肌肉较为放松，不存在不适感觉；麻醉用药效果良：孕妇具有轻度不适感觉；麻醉用药效果差：不满足以上指标[3]。

1.6 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（）表示，组间比较进行两独立样本t 检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察麻醉用药效果优良率

指标所得内容中，实验组麻醉用药效果优良率高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的麻醉用药效果优良率比较

2.2 观察麻醉用药效果起效、麻醉用药诱导到胎儿娩出及镇痛效果维持时间

实验组麻醉用药效果起效时间、麻醉用药诱导到胎儿娩出时间短于参比组，实验组镇痛效果维持时间长于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的麻醉用药效果起效时间、麻醉用药诱导到胎儿娩出时间、镇痛效果维持时间比较[(),min]

表2 两组患者的麻醉用药效果起效时间、麻醉用药诱导到胎儿娩出时间、镇痛效果维持时间比较[(),min]

3 讨论

剖宫产手术存在比较高的麻醉用药要求，需保证麻醉用药效果起效速率比较快，镇痛用药效果也需比较好，并要求让孕妇意识维持清楚，对其胎儿不存在明显干扰作用[4-6]。所以，为剖宫产手术孕妇科学选用麻醉方式及麻醉药品存在重要价值[7-8]。近些年来，硬膜外麻醉方法由于麻醉安全性较高、麻醉效果较好，而在剖宫产手术孕妇麻醉中渐渐被使用。往常，临床上多为剖宫产手术孕妇选择利多卡因用作硬膜外麻醉药品，利多卡因花费较少，麻醉安全性较高，麻醉用药效果较好，不过，仅为剖宫产手术孕妇采取利多卡因实行硬膜外麻醉的镇痛用药效果尚且缺乏理想性，很难对剖宫产手术操作过程中发生牵拉反应予以抑制，具有神经阻滞起效速率较慢情况等[9]。因此，对剖宫产手术孕妇选用复合麻醉药品实施硬膜外麻醉干预逐渐被推荐使用[10]。

舒芬太尼的麻醉用药效果相对较高，镇痛用药效果相对较强，同时，舒芬太尼对机体心血管系统以及呼吸系统所形成的干扰不大，具有比较好用药麻醉安全度[11]。近些年，舒芬太尼和利多卡因共同应用于剖宫产手术孕妇硬膜外麻醉用药过程中的情况增加，可获得较好麻醉用药效果。该文所得数据指标内容体现出，实验组麻醉用药效果优良率（94.12%）高于参比组，实验组麻醉用药效果起效时间、麻醉用药诱导到胎儿娩出时间[（7.44±1.30）、（24.20±2.36）min]短于参比组，实验组镇痛效果维持时间[（316.27±8.50）min]长于参比组。安宏涛等[12]有关研究数据体现出，观察组麻醉用药效果优良状况（97.01%）相比于对照组计算数据资料提升。和这次数据有相似性，表示该文内容可靠性。舒芬太尼+利多卡因用药下硬膜外麻醉方法有助于增强麻醉用药效果，并获得较好镇痛用药效果。

综上所述，为剖宫产手术孕妇选用舒芬太尼+利多卡因用药下硬膜外麻醉方法能得到较好麻醉用药效果，将剖宫产手术孕妇麻醉用药效果优良情况提升，促使麻醉用药效果尽快起效，促进胎儿尽早被分娩出来，存在较长镇痛效果维持时间，展示出于剖宫产手术孕妇中推广使用的重要麻醉意义。