老年退休人群高血压与其尿酸及血脂水平的关系分析

梁小燕 朱烨 周丽萍

（南方医科大学顺德医院（佛山市顺德区第一人民医院），广东 佛山，528308）

随着社会老龄化进程的加剧、物质生活水平的提高及饮食生活习惯的变化，心血管疾病的发病率也逐年升高，高血压容易导致动脉粥样硬化，是心血管疾病的主要诱因，严重威胁着患者的生命健康与生活质量[1]。据统计我国老年人高血压患病比例超过50%，在退休后人群中更加高发，研究指出一方面是由于中年时期高血压的延续，另一方面是伴随年龄增长的动脉硬化，此外还有一个重要原因是老年人群退休以后生活习惯的改变[2-3]。本研究通过对本院健康体检的退休老年人的血压、血脂及尿酸水平进行检测，并分析其临床特征与生化指标之间的关系，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2020年6月前来本院体检的250例退休老年人作为研究对象，纳入标准：年龄均≥60岁，且为退休体检人群；排除合并严重器质性疾病者、肿瘤患者。

1.2 研究方法

对所有研究对象均进行基本信息的采集，包括年龄、性别、BMI等，血压计测定血压，抽取静脉空腹血，实验室检测血常规、血糖等指标。根据血压水平进行分组，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg为高血压：高血压组（n=168）与血压正常组（n=82），分析高血压人群与血压正常人群临床、生化指标水平差异。

1.3 观察指标

1.3.1 临床指标

年龄、性别、BMI与血压。

1.3.2 生化指标

总胆固醇（Total cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglycerides，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）及尿酸（Uric acid，UA）、尿素氮、肌酐、葡萄糖与白细胞等；

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0进行数据的统计分析，组间计数资料（以“百分比”形式表示）采用卡方检验，组间计量资料（以“均值±标准差”的形式表示）采用t检验，生化指标之间的关系分析采用斯贝尔曼法，P<0.05反映差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标的比较

高血压组患者的平均收缩压与舒张压分别为155.34±11.54 mmHg、86.43±10.32 mmHg，显著高于血压正常组128.65±10.31 mmHg、77.29±6.63 mmHg，高血压组患者年龄与BMI均高于血压正常组，上述差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生化指标的比较

高血压组患者TC、TG、LDL-C及UA水平均高于血压正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2和表3。

2.3 高血压与高血脂及高尿酸的关系分析

根据中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[4]对血脂及尿酸水平进行自变量赋值如下：“TC>6.2 mmol·L-1”=0、“TC≥6.2 mmol·L-1”=1；“TG>2.3 mmol·L-1”=0、“TG≥2.3mmol·L-1”=1；“HDL-C＞1.0 mmol·L-1”=0、“HDL-C≤1.0mmol·L-1”=1，“LDL-C>4.1 mmol·L-1”=0、“LDL-C≥4.1 mmol·L-1”=1，“女性: UA>360 μmol·L-1、男性：UA>420μmol·L-1”=0、 “女性: UA≥360μmol·L-1、男性：UA≥420μmol·L-1”=1，以高血压作为因变量：“正常血压”=0、 “高血压”=1，进行Spearman相关性分析结果显示，高血压与TC升高、TG升高、LDL-C升高及高UA均呈正相关关系（P<0.05）。见表4。

表1 两组临床指标的比较

表2 两组患者生化指标水平的比较1

表3 两组患者生化指标水平的比较2

表4 高血压与血脂及尿酸升高的关系分析

3 讨论

高血压的发病是多种因素综合诱发的，包括遗传因素、年龄、环境、生活方式等。传统观念认为高血压是年龄增长带来的正常生理现象，不需要特别治疗，忽视了高血压带来的危害。近年来随着心血管疾病的发病率上升，人们逐渐开始重视其诱发疾病高血压的防治。血压、血脂、尿酸之间本身存在多重复杂关系，相互独立但又互相促进，老年高血压患者常表现出血脂异常，血液黏稠，而随着血压的升高，肾脏血管逐渐硬化，肾脏血流灌注降低，不利于肾脏排泄功能的发挥，容易造成尿酸潴留[5]。临床观察到高血压患者多合并高血脂及高尿酸血症，因此，本文旨在探讨在老年退休人群中，高血压与高血脂及高尿酸血症的关系。

研究结果显示，高血压组患者年龄与BMI均高于血压正常组，这与临床观察相符合，既往张海琳等的研究[6]指出BMI升高、年龄增长与老年高血压患者尿酸水平升高有关。另外，本研究中高血压组患者TC、TG、LDL-C及UA水平均高于血压正常组，提示高血压患者的发生和进展可能与尿酸及血脂有一定的关系。原因在于血脂异常通常会造成血管内皮损伤，导致血管舒张功能异常，造成血小板聚集，与高血压共同促进患者动脉粥样硬化的进展[7]；而尿酸是机体含氮物质的代谢产物之一，每天约产生1200 mg的尿酸，经肾脏排出，正常情况下尿酸的排泄与生成处于动态平衡中，在肾功能紊乱受损时，尿酸排出途径受阻，潴留过度，会导致血中尿酸水平的升高，而在肾功能正常人群中也可能因高嘌呤饮食导致血液尿酸水平的升高，当UA≥420μmol·L-1时定义为高尿酸血症，当发生高尿酸血症时，患者体内尿酸会产生结晶析出，沉积在血管壁上造成血管内膜损伤，并促进血小板黏附聚集、内皮素增高，加重高血压症状，诱发机体炎症，进一步可能诱发动脉粥样硬化[8]。

为证实高血压与尿酸及血脂是否存在相关性，本研究进一步将以上数据进行正常水平与异常的分类，分类依据以中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[4]确定TC、TG、HDL-C、LDL-C与UA的异常临界值为主，采用Spearman相关性分析结果显示，高血压与TC、TG、LDL-C及UA的异常升高均呈正相关关系。

三种慢性代谢性疾病既独立又会相互作用，因此在对高血压患者进行血压控制的同时，还应注重血脂与血尿酸的控制，从生活方式进行干预，配合药物的使用，才能总体延缓疾病的进展，降低心血管疾病的风险。

综上所述，老年退休高血压人群有着较高的血脂及血尿酸水平，且高血压与高血脂、高尿酸的发生均密切相关，需要积极干预、综合控制三项指标以提高老年退休人群的健康水平。