优质护理应用于心内科护理中的临床效果评价分析

杜爱芹

金湖县中医医院内科，江苏淮安 211600

心内科是医院诊治心血管疾病的重要科室，如高血压、心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、心肌炎等都是较为常见的心内科疾病。 心内科疾病患者发病突然，病情重且进展快，患者很容易出现焦虑和恐惧等一系列负性情绪，加重患者的心理应激反应，从而对患者的心理状况、 睡眠状况以及生活质量造成极大影响，影响患者的治疗效果[1]。因此，临床在对心内科患者实施治疗的同时，还应注重加强对患者的护理干预，以增强临床疗效。优质护理是一种以患者为中心的护理模式，能够从生理、心理以及精神等多方面对患者进行较为全面的护理干预， 能够有效减轻患者负性情绪，改善患者预后[2]。 为了解优质护理在心内科护理中的应用价值，该文选取了80 例该院2018 年1 月—2020年1 月收治的患者，对其采用不同方法护理的效果分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院接受治疗的心内科患者80 例， 纳入标准：①所有患者均符合相关疾病诊断标准；②均知晓该研究并签署同意书。 排除标准：①严重肝肾功能障碍；②精神疾病；③不配合者。该研究经医院伦理委员会批准，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，各 40 例。 研究组中男 23 例，女 17 例；年龄 46～72岁，平均年龄（55.69±4.58）岁；其中心肌梗死 13 例，心绞痛10 例，心力衰竭11 例，其他6 例。对照组中男21 例，女 19 例；年龄47～74 岁，平均年龄（53.81±4.62）岁；其中心肌梗死14 例，心绞痛9 例，心力衰竭10 例，其他7 例。 两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对症治疗基础上，对照组实施常规干预，严密监测患者病情变化，及时发现患者异常情况。 给患者详细介绍疾病相关知识，使患者对自身疾病有正确的认知， 叮嘱患者及家属日常生活和饮食需要注意的事项，并给患者耐心讲解药物作用、使用方法及注意事项，叮嘱患者严格遵医嘱用药。

研究组给予优质护理干预：①优质健康教育。 在患者病情稳定后，采用图片、视频、宣传册等方式给患者讲解疾病相关知识，包括发病原因、作用机制、治疗方法、护理方法以及预防措施等，纠正患者的错误认知，指导患者养成良好生活习惯。②优质心理护理。积极与患者沟通，建立良好的护患关系，在与患者沟通时，态度应尽量和蔼，尊重并理解患者，鼓励患者倾诉自身情绪和想法， 并给予患者有针对性的心理疏导。耐心解答患者疑问， 增加患者对自身病情的了解，减轻患者顾虑，使患者能够积极配合护理人员。 给患者介绍临床治疗成功的案例， 增强患者战胜疾病的信心。③优质饮食护理。心内科患者往往肠道吸收困难，对进食影响较大。可根据患者具情况制定科学的护理方案，少食多餐，坚持低脂、低热量和低胆固醇饮食，告知患者合理饮食的重要性， 以减轻患者心脏负荷。制定个体化食谱，合理规定进食量和进食时间，叮嘱患者日常饮食需要注意的事项， 以确保营养需求，减轻患者心脏负荷。④优质生活护理。 严密监测患者生命体征变化情况，增加巡视次数，护理时动作应尽量轻柔。协助患者选择合适体位，以增强患者舒适度，定时翻身，减少压疮等并发症发生。按摩受压肢体，降低下肢深静脉血栓等并发症发生风险。给患者详细介绍药物作用、使用方法、可能出现的不良反应以及注意事项等，增强患者的用药依从性，使患者对不良反应有充足的心理准备。 ⑤优质心脏康复训练。 在患者病情稳定后，指导其进行康复训练，在进行训练之前，对患者实施风险评估和分级，给患者制定个体化的康复训练计划，合理设计训练时间、类型以及强度等。在第1 周以低强度运行为主，鼓励患者进行小幅度的肢体训练，从第2 周开始可逐步进行心脏康复操训练，以患者能够耐受为宜，若患者训练过程中出现不适，可适当降低训练强度，并叮嘱患者坚持开展心脏康复训练。

1.3 观察指标

①心理状况分别采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评定，以50 分为临界值，分值越高说明患者的焦虑和抑郁症状越严重。②生活质量采用生活质量调查量表(SF-36)表示，包括36 个条目，8 个维度：生理功能、躯体疼痛、生理职能、社会功能、活力、精神健康、情感职能和总体健康，每项0～100 分，生活质量与分数成正比。 ③睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评定，主要包括睡眠时间、入睡时间、催眠药物、睡眠效率、睡眠质量、日间功能障碍及睡眠障碍等因子，各因子得分为0～3 分，总得分越高表明患者的睡眠质量越差。④护理满意度，采用自制调查问卷评定两组满意度， 主要包括护理技巧、护患沟通、病房管理以及护理态度等方面，总分100分， 以得分高于80 分为满意，60～80 分为基本满意，低于60 分为不满意，总满意度=满意率+基本满意率。

1.4 统计方法

该次研究采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，行 t 检验；计数资料以频数和百分比(%)表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后负性情绪

较之干预前， 两组干预后SAS、SDS 评分均明显降低，且研究组干预后各评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者干预前后负性情绪比较[()，分]

表1 两组患者干预前后负性情绪比较[()，分]

组别SAS 评分干预前 干预后SDS 评分干预前 干预后研究组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值59.62±4.38 59.59±4.41 0.031 0.976 45.81±3.53 54.67±4.15 10.285＜0.001 58.94±4.71 58.87±4.65 0.067 0.947 42.68±3.95 49.82±4.37 7.666＜0.001

2.2 干预后生活质量评分

研究组干预后生活质量各评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者干预后生活质量评分比较[()，分]

组别 生理功能 躯体疼痛 生理职能 社会功能 活力 精神健康 情感职能 总体健康研究组(n=40)对照组(n=40)t 值P 值79.12±5.83 70.64±4.95 7.013＜0.001 79.64±5.25 71.82±4.37 7.240＜0.001 80.91±4.63 71.55±3.92 9.758＜0.001 81.64±5.72 72.15±4.56 8.205＜0.001 78.53±4.91 70.38±4.29 7.906＜0.001 79.17±5.25 71.84±4.62 6.629＜0.001 80.46±5.53 72.95±4.83 6.469＜0.001 83.24±4.56 72.92±3.75 11.055＜0.001

2.3 干预后睡眠质量评分情况

研究组干预后睡眠质量总分及各项目评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者干预后睡眠质量评分情况比较[()，分]

表3 两组患者干预后睡眠质量评分情况比较[()，分]

组别研究组(n=40）对照组(n=40）t 值P 值PSQI 总分7.56±1.28 10.36±1.79 8.047＜0.001睡眠质量1.35±0.41 1.68±0.35 3.872＜0.001睡眠时间1.41±0.22 1.83±0.47 5.119＜0.001入睡时间1.21±0.35 1.79±0.46 6.346＜0.001睡眠障碍1.35±0.24 1.85±0.34 7.598＜0.001睡眠效率1.19±0.33 1.78±0.42 6.986＜0.001日间功能障碍 催眠药物1.28±0.39 1.86±0.51 5.714＜0.001 1.05±0.15 1.46±0.24 9.162＜0.001

2.4 护理满意度

研究组中对护理工作其护理总满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 4。

表4 两组患者满意度情况比较

3 讨论

随着人们生活节奏加快和生活压力的增加， 心内科疾病发生率也具有明显上升趋势， 由于该类疾病患者发病急，发病危重，对护理人员护理质量要求较高[3]。随着护理需求的不断深化，如何切实解决心内科患者护理过程中存在的问题也存在当前急需解决的问题。常规心内科护理虽然能够在一定程度上满足患者需求，但是总体效果有限，难以满足患者的心理等方面需求，所以寻找一种更为安全可靠的心内科护理模式具有必要性[4]。优质护理是一种较为科学的护理模式，强调以患者为中心，注重患者心理需求，通过切实解决患者在生理和心理上的痛苦，使患者生理、心理以及精神处于愉快状态，充分尊重患者人格，从而获得较为理想的护理效果[5-9]。

该研究结果显示： 研究组干预后SAS （45.81±3.53）分、SDS 评分（42.68±3.95）分、PSQI 总分（7.56±1.28）分均优于对照组（P＜0.05）；研究组干预后生理功能（79.12±5.83）分、躯体疼痛（79.64±5.25）分、生理职能（80.91±4.63）分、社会功能（81.64±5.72）分、总体健康评分（83.24±4.56）分高于对照组（P＜0.05）；研究组满意度 95.00%，对照组满意度 75.00%（P＜0.05）。分析其原因可能在于通过对患者实施优质健康宣教和心理干预， 能够提升患者对疾病的认知度和了解度，减轻患者心理负担， 改善患者的焦虑和抑郁等不良情绪， 从而减轻心理等因素对患者睡眠质量的影响，促进患者生活质量提升[10-11]。优质生活、饮食以及心脏康复等方面护理，能够给患者提供充足的营养支持和良好的身体条件，增强患者机体抵抗能力，为患者康复打下坚实基础。 这与廖小英[12]的研究结果：观察组干预后 SAS（23.01±2.31）分、SDS 评分（22.84±2.11）分均优于对照组（41.24±3.76）分、（39.25±3.66）分（P＜0.05），基本一致。

综上所述， 在心内科护理中推广应用优质护理，可有效改善患者心理状况和睡眠质量，从而提升患者生活质量，增强患者满意度。