口腔修复治疗先天性缺牙的临床疗效分析

徐莉

镇江市口腔医院种植修复科，江苏镇江 212000

先天性缺牙这种临床常见疾病是牙胚在形成过程中由于异常发育而引起的牙齿先天缺失，该疾病的存在不仅导致牙列完整性遭到破坏，而且对患者的面部美观度造成了严重的影响，甚至影响患者的身心健康。如果治疗不及时，则有可能影响到周边牙齿，并且大大增加牙齿之间的空隙， 进而有可能引起口臭、牙周病及龋齿等[1]。 该院将口腔修复应用于2017 年2月—2019 年11 月期间收治的128 例先天性缺牙患者的临床治疗中，并与正畸治疗进行对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的先天性缺牙患者128 例，根据就诊的先后顺序将上述患者随机分为对照组和治疗组，各64 例，对照组中男性34 例、女性30 例；年龄 19～40 岁，平均年龄（26.68±5.55）岁；安氏分类：Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类患者分别为 19 例、33 例、12 例；缺失部位：中切牙、侧切牙、前磨牙分别为28 例、25 例及11例。 治疗组中男性 33 例、女性 31 例；年龄 18～41 岁，平均年龄（27.11±5.43）岁；安氏分类：Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类患者分别为 20 例、31 例、13 例；缺失部位：中切牙、侧切牙、前磨牙分别为 30 例、24 例及 10 例。 两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有患者在入院时均符合先天性缺牙的相关临床诊断标准；②1～4 颗的缺牙数量，并且均不存在拔牙史； ③所有患者对该次研究均知情，并自愿在同意书上签字；④该次研究经医学伦理委员会同意进行。

排除标准： ①存在意识障碍或有精神疾病者；②凝血功能障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患者应用正畸治疗： 用X 光射线检查患者的口腔牙齿基本状况，对牙齿缺失数量进行确定，彻底清洁患者口腔，结合患者缺牙数量、邻近牙稳固情况以及相关情况等制定针对性的治疗方案，用专业矫正器将患者错位或者倾斜的牙齿进行矫正处理，根据患者实际情况调整尖牙、基牙、中线的位置，保证患者牙齿能够正常覆盖并且上下牙齿能够整齐排列[2]。

1.2.2 治疗组 该组患者在正畸治疗的基础上应用口腔修复：通过排龈、备牙和取模的方式来对患者的牙齿修复体进行准备，对患者作临时性冠桥操作[3]，使患者缺牙及基牙间隙合理，对义齿的位置确定后给患者佩戴义齿，在此过程中要注意保持患者牙冠边缘及义齿密合度处于科学的位置，对义齿采用玻璃离子聚合粘固粉进行固定处理[4]；叮嘱患者加强口腔卫生，并定期复诊。 种植修复：常规消毒，应用2%利多卡因进行局部麻醉，利用数字化全程导板进行准确定位，暴露牙槽骨，并使用扩孔钻达到所需深度和直径，放入种植体后，根据植入深度选择适当的螺丝覆盖，同时喷水进行冷却。 术后常规使用抗生素进行抗感染治疗。术后1 周拆线，2～6 个月便可以根据种植体的具体类型，选择适当的基台进行修复。

1.3 观察指标

①通过七方面的内容（自愿使用固定义齿的程度、义齿稳固度、可进食的食物类型、影响食物选择、固定义齿咀嚼时是否存在异常、食物咀嚼情况、影响消化功能)[5]来对患者的咀嚼功能进行评价，每个方面均为1～4 分，总分为7～28 分，得分越高表示患者的咀嚼功能越强；通过问卷调查的形式来对患者的语言功能进行评价，共 5 个问题，每个问题为 1～3 分，总分为 5～15 分，得分越高表示患者的语言功能越强[6]。 ②采用该科室自拟量表对患者进行面部外观的满意度调查，分为满意、基本满意和不满意，总满意度以满意、基本满意总和所占比重计算。

1.4 判定标准

①使用保持器1 年内没有复发；②治疗后牙根平行良好，没有出现根尖吸收情况；③修复后牙齿自然，并且美观度好，患者具有舒适感，牙合功能恢复良好；④第一恒磨牙逐渐恢复中性牙合状态；⑤牙齿排列整齐，并且前牙覆牙合、覆盖处均恢复较好；⑥语言功能、咀嚼功能恢复情况良好。 如果患者上述6 项内容均符合，则判定为治愈；如果有5 项符合，则判定为显效；如果有4 项符合，则判定为好转，如果不符合项数超过3 个，则判定为无效[7]。 治疗总有效率以治愈、显效、好转者总和所占比重计算。

1.5 统计方法

该次研究采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，进行 t 检验；计数资料以[n(%)]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后语言及咀嚼功能改善情况

就治疗前两组患者的语言及咀嚼功能评分而言，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；接受不同方式的治疗后，两组患者的语言及咀嚼功能均呈现不同程度的改善趋势，但是治疗组患者的语言及咀嚼功能评分均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后语言及咀嚼功能改善情况对比[()，分]

表1 两组患者治疗前后语言及咀嚼功能改善情况对比[()，分]

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 时间 语言功能 咀嚼功能对照组（n=64）治疗组（n=64）治疗前治疗后治疗前治疗后8.32±2.13 9.77±2.27 8.39±2.22(11.71±2.51)*#13.77±3.51(18.88±3.63)*13.95±3.48(23.21±3.54)*#

2.2 治疗效果

就治疗总有效率而言，治疗组患者为95.31%，明显高于对照组患者的71.88%， 组间差异有统计学意义(χ2=7.364，P=0.001)，见表 2。

表2 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

2.3 外观满意度

就患者对外观的满意度情况而言，治疗组的满意度为96.88%，明显高于对照组的76.56%，差异有统计学意义(χ2=7.895，P=0.001)，见表 3。

表3 两组患者的外观满意度情况对比[n(%)]

3 讨论

先天性缺牙这种常见疾病是在牙蕾形成时期出现的，研究资料显示[8]，该病的发生与遗传因素具有十分密切的关系，医学上可以将其分为3 种类型，分别是部分、大部分、全部。如果患者牙齿缺失的数量较多则有可能会导致面部肌肉下垂，而单侧牙齿的缺失则会引起患者面部不对称。 无论上述哪种情况，均会对邻接关系、全口咬合关系造成严重影响，进而会严重影响患者的面部美观性、 语言功能以及咀嚼功能，最终会导致患者生活质量水平的降低。口腔修复是结合患者的生理特征来实现种植修复以及全瓷修复，应用于口腔科中能够完成畸形的矫正。先天性缺牙患者均会出现不同程度的面部发育异常情况，口腔修复这种治疗方法不仅治疗了缺牙，同时能够显著改善患者的面部美观度，有效提高患者的自信心，能够有效改善患者的心理状态和精神状态。临床常用的正畸治疗方法主要是应用矫正装置来有效调节患者骨骼、牙齿之间的协调性，从而达到畸形的矫正[9]。将上述两种治疗方案联合应用，不仅能够使患者获得整齐度更高的牙列，而且能够有效改善牙间隙，因此种植义齿时会因为良好的口腔环境而避免很多问题的出现；除此之外，还能够使患者的咀嚼功能、语言功能得到有效恢复，从而临床修复效果更加显著。但是需要注意的是，口腔修复无法影响患者颌骨及颌面部肌肉等组织的正常发育，因此患者必须定期复诊，从而保证义齿的上牙弓和颌弓能够和颌关节、面部神经、肌肉相协调[10]。 如果义齿无法适应患者颌面部肌肉、关节的活动，那么必须要进行科学的调整。

该次研究结果显示：就治疗后患者的语言及咀嚼功能评分而言，治疗组均明显高于对照组(P＜0.05)；就治疗总有效率而言，治疗组患者为95.31%，明显高于对照组患者的71.88%(P＜0.05)；就患者对外观的满意度情况而言，治疗组的满意度为96.88%，明显高于对照组的 76.56%(P＜0.05)，这与王文杰[10]的研究一致[治疗后患者的语言及咀嚼功能评分分别为（11.71±2.51）分、（23.21±3.54）分；治疗总有效了为 95.22%；外观满意度为97.11%]。

综上所述，先天性缺牙患者应用口腔修复治疗的临床疗效确切，能够使患者的咀嚼功能和语言功能得到有效提高，面部美观度满意，并且更容易被患者所接受。