脑卒中疾病的治疗效果研究

孙湘君

兖州九一医院神经内科，山东兖州 272100

在临床中，脑卒中属急性脑血管疾病，主要是因脑部血管突然破裂或阻塞而致使血液难以流入大脑进而引发的一种脑组织损伤疾病，其分为出血性卒中与缺血性卒中，该病具有致残率高、发病率高以及病死率高等诸多特征。 临床症状表现为肢体活动限制、四肢麻木与意识障碍等， 不但会影响患者生活质量，也会危害患者生命健康。 现如今，伴随我国医学水平的日益提升，脑卒中患者生存率随之获得了显著提升，然仍存在不少患者遗留程度不一的功能障碍症。 所以，在治疗脑卒中疾病时，实施综合性康复治疗则显得尤为关键。 该文主要研究以该院2018 年5 月—2019 年5 月收治的脑卒中患者中抽取90 例作为该次研究对象，分析脑卒中疾病的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院收治的脑卒中患者中抽取90 例， 作为该次研究对象，随机划分为两组患者，即为对照组患者（45 例）与观察组患者（45 例），对照组患者中男 30例、女 15 例；年龄 60～75 岁，平均年龄（68.3±3.6）岁；其中脑梗死患者20 例、脑出血患者15例、合并高血压患者 10 例。 观察组患者中男 26 例、 女 19 例； 年龄61～76 岁，平均年龄（69.2±3.7）岁；其中脑梗死患者22 例、脑出血患者16例、合并高血压患者7 例。 纳入标准：脑卒中经过颅脑MRI 或CT 检查确诊；病情稳定，能够承受康复训练某些项目标准；符合1995 年中华医学会第四次脑血管学术会议制定的标准。排除标准：器官功能衰竭患者；各项生命体征不稳患者；存在严重并发症患者；难以配合该次研究的患者；危及生命患者。 该次研究经过伦理委员会批准，且患者或家属签订知情同意书，两组样本的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者干预方法 对照组患者进行常规治疗，主要治疗内容包括药物治疗与高压氧治疗。 若患者病情获得控制，可在48～72 h 后对患者实施涵盖药物指导、病情监测等治疗措施。

1.2.2 观察组患者干预方法 观察组患者予以综合性康复治疗，主要内容包括以下几点。

①在急性期， 确保患者以舒适姿势卧床休养，帮助患者被动运动关节，并予以按摩，加快患者局部血液循环[1]。

②心理康复治疗措施。 患者处于昏迷状态时，在进行相关操作时， 需轻声将各项操作内容告知于患者，待患者苏醒之后，治疗人员需多与患者进行交流、接触等，将各项操作内容告知于患者，促进患者了解疾病状态。由于脑卒中患者普遍会存在悲伤、紧张、抑郁等消极心理状态，所以医疗人员应及时了解患者消极心理状态，若发现患者存在不良情绪，则需即刻采取有效心理干预措施，改善患者情绪，保持患者心情的愉悦性，也可为患者讲述成功治愈的病例，增强患者临床治疗的信心，让患者能够积极配合临床治疗工作的开展[2]。

③康复按摩治疗。 治疗师需按摩患者四肢，按摩时间为 10～15 min/次，2 次/d，待患者病情和各项生命体征均处于稳定状态后，帮助患者进行被动运动。 在此期间固定患者近端关节，活动强度从小至大，关节按摩次序由大至小。 20～30 min，2 次/min。

④生活能力训练。 在进行康复训练时，能够融入生活能力训练，首先，康复师先对训练方式进行示范，而后帮助患者进行生活能力训练，主要训练内容涵盖穿衣、梳头、洗脸、刷牙、进餐以及如厕等，3 次/d，20～30 min/次，其次，叮嘱家属协助患者进行生活能力训练，防止产生意外事件。

1.3 观察指标

①观察两组患者ADL—Barthel 评分、FMA 评分及不良反应情况。 其中不良反应情况，分为丙氨酸转氨酶升高、凝血时间延长这两项指标，不良反应总出现率=（丙氨酸转氨酶升高+凝血时间延长）/该组患者数×100.00%。 ②观察两组患者临床治疗效果。 痊愈：患者各项临床症状全部消失， 运动功能完全恢复；显效：患者各项临床症状基本消失，运动功能基本恢复；有效：患者各项临床症状较之前有所改善，运动功能有所恢复；无效：患者各项临床症状无任何改善，更甚出现加重情况，运动功能无任何改善。 总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效）/该组患者总数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，进行 t 检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者ADL-Barthel 评分、FMA 评分及不良反应情况

观察组患者ADL-Barthel 评分与FMA 评分均显著高于对照组患者，说明观察组患者的恢复情况好于对照组患者。 差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组患者不良反应出现率为4.44%，对照组患者不良反应出现率为17.78%，可见，观察组患者不良反应出现率明显低于对照组患者。 两组差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1、表 2。

2.2 对比两组患者临床治疗效果

观察组患者临床治疗总有效率为97.78%， 对照组患者临床治疗总有效率为82.22%， 观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者。差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表 1 对比两组患者 ADL-Barthel 评分、FMA 评分[（），分]

组别观察组（n=45）对照组（n=45）t 值P 值ADL-Barthel 评分 FMA 评分80.6±7.5 60.7±4.7 3.650＜0.05 75.0±7.5 56.0±8.2 5.000＜0.05

表2 对比两组患者不良反应情况[n(%)]

表3 对比两组患者临床治疗效果[n(%)]

3 讨论

脑卒中也被称作“中风”和“脑血管意外”，属急性脑血管疾病， 主要是因脑部血管破裂或血管阻塞，而致使血液难以流入大脑，进而引发的一种脑组织损伤疾病。分为出血性卒中与缺血性卒中，后者的发病率更高。锥动脉与颈内动脉狭窄与闭塞均易引发缺血性脑卒中疾病，若病情未能获得控制，甚至会造成患者死亡。调查表明[3-4]，现如今脑卒中疾病已为我国第1 位死亡因素，也为成年人致残的重要因素，脑卒中疾病具备致残率高、发病率高以及病死率高等诸多特征。 在临床中，对于不同脑卒中疾病所运用的治疗方法有所差异，但因长久缺失效果显著的临床治疗方式，当前普遍认为预防是最为有效的应对方式。高血压为诱发脑卒中疾病的一项危险因素，所以降压治疗对于脑卒中疾病的控制与预防均具效用。应促进人们了解脑卒中疾病相关知识，以此来有效防范产生脑卒中疾病。

脑卒中疾病急性期，细胞产生功能紊乱，造成神经元死亡、血脑屏障损伤等。 脑卒中疾病恢复期病理会获得发展，体现为血管生成、神经环路重塑等[5]。 据相关调查显示，细胞移植、药物干预等方式，能够对脑卒中疾病不同时期的病理产生一定影响，由此调节患者神经可塑性，恢复患者神经功能。 脑卒中疾病的重要时期，为患者发病后的首个月到3 个月后，在此时期，脑卒中疾病的修复能力处在峰值状态，通过实施良好的治疗方式，不但可发挥出治疗效用，也可促进机体修复神经功能，从而获得更为显著的治疗成效。

对脑卒中患者而言，其发病后会产生程度不一的语言功能、吞咽功能以及运动功能方面的障碍，同时，还会损伤到患者神经功能， 影响其生存与生活质量。据相关调查显示[6-8]，对脑卒中患者予以综合性康复治疗，不但利于抑制损伤患者神经功能，促进整合患者大脑皮层功能，控制疾病发展，也能够降低各项不良反应的出现概率，改善患者运动功能、语言功能以及吞咽功能等，从而提高患者生命与生活质量。再者，受疾病特征影响，脑卒中患者情绪波动往往较大，情绪表现为焦躁、烦躁等，上述情绪会直接影响到疾病恢复，所以在实施综合性康复治疗时，还应顾及患者情绪，实施良好治疗。

在我国医学领域，越来越多的学者和专家均投身至综合性康复治疗措施的研究之中，在临床治疗中表现为指导患者适度运动、适度进行功能训练，以此促进患者神经元细胞代偿，加快患者恢复速度，恢复患者神经功能等。调节神经环路利于恢复患者脑卒中后功能，可刺激患者大脑皮层，让其产生兴奋感，进一步刺激脑神经，使其在兴奋刺激下，逐渐改善神经功能障碍症。 主要刺激方式包括侵入性、非侵入性刺激方式。非侵入性刺激主要是指在皮层刺激不损伤小脑中央核外侧情况下，改善患者各项功能障碍。 相较于这种刺激方式，侵入性刺激的效果更加显著，另外，侵入性刺激方式也具备频繁与持续刺激等特征[9]。

治疗脑卒中疾病的传统方式，为保持患者各项生命体征，这种方式虽可获得一定效果，然却未能达到理想程度。因此，需利用综合性康复治疗方法，提高患者预后，降低患者的病死率、致残率以及发病率等，尽力保障患者生命安全。 学者黄碧君[10]在其研究的《运动疗法对脑卒中恢复期护理的治疗效果研究》 一文中， 治疗后观察组的 ADL-Barthel 评分为 （53.44±12.82）分，FMA 评分为（46.86±14.42）分。 学者温德树等人[11]在其研究的《组织化卒中医疗模式对急性脑卒中的效果研究》 一文中，A 组患者的不良反应发生率3.37%，显著低于B 组。 学者杨珂[12]在其研究的《奥瑞姆自理模式对脑卒中后康复治疗的效果研究》 一文中，康复组的治疗有效率达到94.2%[12]。

在该次研究中， 观察组与对照组患者ADLBarthel 评分分别为（80.6±7.5）分、（60.7±4.7）分，观察组与对照组患者 FMA 评分分别为 （75.0±7.5） 分、（56.0±8.2）分，观察组患者 ADL-Barthel 评分、FMA 评分均显著高于对照组患者（P＜0.05）。观察组与对照组患者不良反应出现率分别为（4.44%、17.78%），可见观察组患者不良反应率显著低于对照组患者 （P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率97.78%，对照组患者治疗总有效率82.22%（P＜0.05）， 表明观察组患者临床治疗效果显著优于对照组患者。

综上所述， 对脑卒中患者实施综合性康复治疗，利于改善患者肢体功能、语言功能等，进而提高患者生活质量与生命质量，实现有效治疗脑卒中疾病。 在临床中积极推广综合性康复治疗方法，可为脑卒中患者的临床治疗提供一定保障。