抗击新冠肺炎疫情期间一线护士压力源与工作投入的相关性研究

夏冬冬，罗志华

(武汉市第一医院神经外科，湖北 武汉 430022，1252116827@qq.com)

1 研究对象

选取武汉市某三甲医院参与新冠肺炎确诊患者一线护理的护士203名。按中国政府网规定，一线标准是指疫情防控期间按照政府统一部署、卫生健康部门调派或医疗卫生机构要求，直接参与新冠肺炎防疫和救治一线工作，且与确诊或疑似病例直接接触的医疗卫生专业技术人员，以实际参加现场调查处置、患者救治等工作情况为准，与编制、身份等无关[1]。

2 方法

2.1 研究工具

①一般资料调查表。 一般资料调查表包括：性别、年龄、婚姻情况、有无子女、学历、职称、原来科室、工龄、外派支援或本院工作、新冠肺炎患者类别(重症、轻症、发热门诊)、支援时长、每班工作时长、夜班频率、上岗前新冠肺炎相关知识培训方式。

②工作投入量表。本研究采用工作投入量表(utrecht work engagement scal，UWES)[2],UWES量表包含活力、奉献、专注3个维度，共17个条目，其中第1、4、8、9、15、17条目为活力维度；第2、5、7、10、13条目为奉献维度；第3、6、11、12、14、16条目为专注维度。本量表采用0～6分Likert7级评分法，从不=0分、极少=1分、偶尔=2分、有时=3分、经常=4分、频繁=5分、总是=6分，17个条目均分为工作投入均分，各条目均分≤2分为低度投入，2～4分为中度投入，≥4分为高度投入。该量表在本研究中的Cronbach’s α为0.960 ，具有较好的信度，且该量表已在医务人员、企业员工等多种职业应用。

③压力源量表。由李小妹等[3]在美国与英国常用的两个护士工作压力源量表基础上，结合我国国情重新设计并请教美国、泰国及中国护理专家修订而成护士工作压力源量表。量表包含护理专业及工作方面的问题、时间分配及工作量问题、工作环境及仪器设备问题、患者护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题5个维度，共35个条目,采用1～4级Likert4级评分法,分数越高说明压力越大。该量表在本研究中的Cronbach’s α为0.966，具有较好的信度，该量表在ICU、手术室、急诊科等科室护士取得较好的应用[4-6]。

2.2 资料收集方法

采用便利抽样的方法，以问卷星的形式对新型冠状肺炎一线护士进行调查。本次问卷共收集205份，有效203份，问卷有效率为99.02%。

2.3 统计学方法

3 结果

3.1 一线护士一般资料

203位一线护士以女性居多(200名,占比98.52%)，年龄在22～47岁，中位数30岁，26～30岁护士居多(92名，占比45.32%)，其中131名(64.53%)的护士已婚。大专学历33名(16.26%)、本科学历163名(80.30%)、研究生学历7名(3.45%)。护师职称占大多数(115名、56.65%)、以6～10年工龄居多(82名，40.39%)。护理服务对象以重症患者居多(112名，55.17%)；63.05%的一线护士支援时间为16天～1个月(128名)，56.16%的护士(114名)安排的是4～7天/次夜班，83.25%的护士(169名)在上岗前进行了网络与现场相结合的新冠肺炎相关培训，详见表1。

3.2 一线护士压力水平及其一般资料的单因素分析

一线护士压力源得分情况如表2所示，其中条目均分≥2.5分属高度压力水平。一线护士压力源总得分为(81.14±14.92)分，各条目均分为(2.27±0.59)分，属中度压力水平。压力源量表5个维度得分分别是：时间分配及工作量问题(3.09±0.85)分、护理专业及工作方面(2.56±0.64)分、工作环境及仪器设备问题(2.00±0.83)分、患者护理方面的问题(2.32±0.65)分、管理及人际关系方面(1.86±0.69)分，一线护士属中高度压力水平。一线护士一般人口学资料与压力源的单因素分析结果如表1所示，不同的年龄、婚姻状况、有无子女、学历、职称、工龄及夜班频率对一线护士的压力有影响(P<0.05)。

表1 抗击新冠肺炎一线护士一般资料与压力源得分的单因素分析(n=203)

续表

3.3 一线护士工作投入现状

工作投入总得分为(55.83±14.72)分，各条目均分为(3.39±1.04)分，工作投入量表3个维度得分分别为活力(3.67±1.08)分、奉献(3.16±1.08)分、专注(3.30±1.07)分，各维度均分及条目均分如表2所示。

表2 新冠肺炎一线护士压力源得分和工作投入现状(n=203)

3.4 一线护士压力源与工作投入的相关性分析

新冠肺炎一线护士压力源各维度与工作投入各维度具有相关性(P<0.01)，且为负相关(r<0)，详见表3。

表3 新冠肺炎一线护士压力源得分与工作投入相关性分析(r)

4 讨论

4.1 一线护士处于中高度压力水平

护士工作压力是由工作环境要求与人反应能力之间的平衡所致，当护士不能从各个方面应对或减轻压力源时，便出现工作压力。本研究结果显示，一线护士压力源总得分为(81.14±14.92)分，各条目均分为(2.27±0.59)分，属中等压力水平。本研究各维度压力得分由高到低依次为时间分配及工作量问题、护理专业及工作方面压力得分较高，属中高度压力水平，此调查结果与刘红等[4]调查结果有差异。分析原因可能是：①新冠肺炎疫情期间，为了减少他人与患者的接触，一线护士不仅要面临治疗护理，还需负责患者的生活护理，督促患者的防护隔离措施是否到位，工作量巨大，给一线护士造成压力；②有研究调查显示[4,7]，ICU护士专业及工作方面压力得分较高，主要因为科室突发情况多且对护士的专业知识要求高，新冠肺炎相关研究尚浅，治疗、护理以及可能引起的并发症不清晰，重症患者使用高级生命支持ECMO、呼吸机、血透机等，护士仅进行简单的紧急培训，一线护士护理工作压力较高；③医务人员相继被感染的相关报道使一线护士内心充满无助和恐惧；④为预防家庭感染，政府安排一线护士酒店隔离居住，长时间见不到家人，对家人的担心是一线护士另一主要压力来源，这与卢靖等[8]研究结果相似。

4.2 一线护士压力单因素分析

本研究调查结果显示，一般资料中年龄、婚姻状况、有无子女、学历、职称、工龄及夜班频率影响一线护士的压力(P<0.05)。低年龄、低学历、低年资、低职称对于专业知识和技能还处于大量学习储备状态，在临床工作中主要承担基本的护理治疗工作，工作压力小；而较高学历、高职称在临床工作主要承担危重、专科护理及协助管理科室，工作较复杂，所以面对同一突发公共卫生事件时较低学历、初级职称的压力反而比较大，而高学历、高级职称的护士压力较小。在婚姻和子女方面，已婚及有子女的一线护士压力得分较低(P<0.01)，可能与现代社会中女性角色发生转变有关，在工作的同时还承担着家庭主要压力，疫情期间因独立居住无法承担照顾家庭的责任，且成立家庭、孕育子女让她们更快的成长并拥有较好的抗压能力，这与苏欣[9]的研究结果相似。

夜班频率较高的一线护士压力更大(P<0.01)，可能的原因是本研究女性占98.52%，疫情期间防护物资相对短缺，为节约防护服且穿脱不易，多数女性会选择上班期间不喝水、不上厕所，夜班不仅面临着工作上的压力，还面临着身体上的压力，防护服、上夜班对生理期女性身体有着双重伤害[10]。

4.3 一线护士处于中度工作投入水平

工作投入是指个体在工作中精力充沛，乐于接受工作中的挑战，集中精力工作并享受工作。本研究结果显示，一线护士为中等工作投入状态，各维度得分由高到低依次为活力、专注、奉献，说明新冠肺炎疫情期间一线护士处于中等工作投入状态。方咪[11]的研究显示国内护士工作投入处于中上等水平，奉献维度得分最高，专注维度得分最低，与本研究结果存在差异。原因可能：①自新冠肺炎疫情暴发全国各地迅速集结救援队伍支援前线，前后共有4.26万名医务人员，国内外华人及国际友人捐赠大量物资，省内各地自发组织志愿者接送医务人员，中国每一位公民都在为赢得这场战役无私奉献，我们应义不容辞地投入这场战役中，故奉献维度得分最高；②一线护士在不同社会角色都有自己的责任和义务，但担心家人亦分散一线护士精力，导致工作投入专注度较差。

4.4 一线护士压力源和工作投入的相关性分析

本研究可知，一线护士压力源各维度与工作投入各维度呈负相关(P<0.01)，且压力源总分与工作投入呈高度负相关，说明一线护士压力越大，一线护士的工作投入度越低，这与杨春等[12]对护士的研究结果较为一致。说明当一线护士面临较大的压力时，即感受到知识不足、工作风险高、家庭压力大时，其工作的活力、奉献、专注力度会受到直接影响，影响护理工作质量。武汉市第一医院亦采取了一系列积极措施，如，医院工会统计全院医务人员家庭在汉情况，给予相应的消毒物品和防护物资，建立职工家属紧急求救热线服务等。

5 小结

本研究结果显示，抗击新冠肺炎疫情期间一线护士处于中高度压力水平及中度工作投入状态。黄晓燕等[13]调查显示传染病类事件是近年来关注度最高且引起后果最严重的公共卫生事件。提示我们应加强临床护士公共卫生事件知识管理，提高护士应对公共卫生事件的防护和评估能力；疫情期间重视护士的心理和生理状态，及时给予帮助，减少护士的家庭压力和身体压力；加强初级护士专业知识的学习和应用，减少一线护士压力，提高护士的工作投入度。