“健康中国”战略下的医养结合模式分析

樊俊杰 王新茹 相悦丽 李力力 张洋

[摘 要]在“健康中国”战略指导下，资源整合和形式创新是社会发展的必然要求，文章根据我国卫生服务与社会保障的需要，自2013年首次提出“医养结合”概念后，针对现阶段中国特色的“医养结合”存在模式进行研究，并提出相应的发展思路和合理建议。

[关键词]人口老龄化;医养结合;“健康中国”战略

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.02.115

医养结合是一种新型的护理模式，它将医疗和养老服务相融合。目的是实现“有病治病，无病疗养，老有所依，老有所养”的创新型养老模式。党的十九大报告中明确指出：积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。养老服务的核心是发展医养结合，医疗是养老服务的基础，在“健康中国”战略下，医养结合将是养老服务发展的推动力，也是“健康中国”发展必走的捷径之路[1]。

1 我国推行“医养结合养老模式”的原因及意义

我国老年人不断增多且多处于亚健康状态，推行医养结合对老年人的生活有很大帮助。

1.1 老龄化社会老年人健康状况堪忧

随着我国步入老龄化社会，养老问题已成为和谐社会建设过程中亟待解决的重要问题[2]。同时老年人的健康问题令人担忧。我国约有1.6亿人血脂异常，高血压患者高达2.7亿人，超重或肥胖症者有7000万～2亿人，这些心脑血管疾病多发于老年人身上。健康是老年人晚年生活质量的关键因素[3]，我国要推行医养结合的养老模式，医疗与护理并行才能给老年人更多的医疗养护，改善老年人健康现状。

1.2 家庭照顾老人功能的减退

当代社会，更注重个人追求，年轻人都将精力注入学习和提升个人价值中，致使他们在家陪老人的时间和精力相应减少，对老年人的照顾不足会让老年人精神慰藉感缺失，一些家庭照顾失能半失能老人更是力不从心，从而影响他们的身体健康。现在的家庭多为独生子女，结婚后双方将照顾四个老人，他们的经济负担和生活负担非常重。实施“医养结合养老模式”，可以减轻家庭养老弊端，使老年人无论从身心还是其他方面都可以健康发展。

1.3 机构养老不能满足老年人的就医需求

在长期的老年人护理中，养老护理和医疗护理是相辅相成不可分割的。我国养老机构基础设施不完善，卫生标准达标率低。患有慢性病的多为失能半失能老人，这些老人都需要长期护理。长期护理需要了解老人的身体状况，从而进行全方位有计划的护理。但是，养老机构主体适应市场能力较弱[4]，多数老年人只能在普通的养老机构接受照顾，不能满足老年人的养老需求，因此我国要推行医养结合的养老模式，来改善机构养老无法满足老年人的就医需求，使养老机构主体适应市场能力，实现老年人“老有所养，老有所依”。

2 “医养结合养老模式”的内涵

现今，我国主要有：居家养老，社区养老，机构养老，还有新兴起的医养结合四种养老模式。医养结合是将医疗和养老相结合并具有中国特色的新型养老模式，是中国在面对人口老龄化形势严峻和养老问题突出的情形下提出的具有一定可实施性的解决方案。

医养结合是新兴的养老模式。医养结合可以满足老人从50～100岁的所有需求，让医疗和养老在一个机构完成，养老机构与医院之间是相互融合后满足老年人就医需要。医养结合可以利用医院的医疗设备等资源，提高为老年人服务的能力。老人自身也应加强健康及储蓄意识，经常参加健康保健知识讲座及健康知识展览等，为日后“医”“养”需求做好准备[5]。医养结合要从双方面共同推进，不仅有国家政府的层面，老年人自身也要依顺医养结合的养老模式。

3 “医养结合养老模式”存在的不足

医养结合是新兴的养老模式，推行时间较短，各方面存在一定的缺陷和不足。

3.1 国家具体规划不完善，财政预算支出少

国家对于医养结合的针对性弱，规划不详尽，缺少具体的实施细则和组织规划的完善，全国对医养结合的发展缺少统一的标准。国家财政预算支出对医养结合的分配资金不足，使各个医疗养老单位的基础设施不完善，养老服务水平较低。

3.2 医疗服务人员水平参差不齐

由于各地发展水平不同，养老机构的服务水平和服务标准也不同，发展落后的地区养老机构的服务人员不具备专业的医疗服务知识和对老年人的护理知识，这样就会导致养老机构服务水平低下，老年人的健康也没有得到照顾，“健康中国”的战略就会受到一定的影响，发展速度减慢。

3.3 社会各界合作率低

发展医养结合的养老模式，需要社会各界积极参与。集中社会力量才能更好地推行医养结合的养老模式。现在的医养结合模式还不够完善，医院和养老机构没有实现完全的相互衔接，相互融合，医疗和护理方面还存在一定瑕疵。老年人没有得到充分的医疗与护理完全融合的照料。

4 有关“医养结合养老模式”实施过程中的建议

国家统筹规划，从顶层设计到具体实施过程中的细节都要有完善的体系，要具备创新的能力来发展医养结合。

4.1 国家要从宏观角度制定配套政策完善服务体系

国家要明确医养结合的功能定位及其实施过程中的标准和规范，统筹规划医养服务体系的建设，因地制宜，科学制定养老服务规划体系，将医养结合养老模式的发展规划到社会主义建设总体规划当中[6]。国家对医养结合还要做好相应的国家财政预算，给予医养结合固定的财政支持，使医养结合可以充分地发展，为老年人的晚年生活带来一定的健康和养老保障。

4.2 提高医疗服务人员专业化水平，为老年人打造健康的养老生活

护理机构可以为护理员建档立卡，提供护理继续教育和培训，使老年护理员的能力得到提高[7]。提高医疗服务人员文化水平和专业的护理知识，满足老年人的养老需求，提高养老的服务质量，增加养老的服务内容。要推进养老资源与医疗卫生资源的合作，鼓励养老机构和社区卫生服务中心合作，以现有社區卫生服务中心的医疗资源为依托，充分发挥社区全科医生团队服务作用，支持医护专技人员参与养老服务需求评估[8]，使老年人对美好生活更加向往，养老问题日益减少。

4.3 加强各方协作，创新医养结合新模式

良好的社会氛围是医养结合养老模式发展的必要社会基础，它意欲解决两个问题，即获得社会充分认知和广泛社会支持，两者缺一不可[9]。所以各个医疗机构、各级政府应与医院建立合作机制，社会与政府通力合作，为老年人开通就医的绿色通道，使医疗水平设施不健全的養老机构与周边的养老机构互相扶持，通力合作，共建完善的养老设施体系。创新医养结合的模式，例如建立相应的网络平台，逐渐开展点对点的医院与社区卫生服务中心相结合的医院社区对接模式[10]。

参考文献：

[1]习近平：决胜全面建成小康社会 夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利 ——在中国共产党第十九次全国代表大会上的报告[EB/OL].（2017-10-27）.http：//cpc.people.com.cn/19th/n1/2017/1027/c414395-29613458.html？from=groupmessage&isappinstalled=0.

[2]王洪昌.邢台农村多层次养老模式研究[J].智富时代，2018（3）.

[3]刘霞.智慧社区养老视角下健康养老服务体系的构建[J].智富时代，2018（3）：86.

[4]张化楠.山东省以医养结合养老模式发展问题研究[D].泰安：山东农业大学，2017.

[5]邓诺，蒋亮，卢建华.老年照护医养结合实证研究[J].南京医科大学学报（社会科学版），2015（4）.

[6]刘志晓，齐立云，刘畅.我国养老服务供给机制多元化探索——基于不同养老模式的分析[J].未来与发展，2018（10）：1-4.

[7]张丹丹，李虹，赵璠，等.社区医护人员预立医疗照护计划知信行的调查[J].护理学杂志，2019（1）：78-79.

[8]沈婉婉，鲍勇.上海市养老机构“医养结合”优化模式及对策研究[J].中华全科医学，2015（6）.

[9]耿爱生.养老模式的变革取向：“医养结合”及其实现[J].贵州社会科学，2015（9）.

[10]王汉松，赵列宾，王莹，等.基于分级诊疗的居家护理模式趋向及实践探索[J].中国医院，2017（5）：6-8.

[基金项目]2018年度黑龙江省哲学社会科学研究规划项目（项目编号：18GLE479）。

[作者简介]樊俊杰（1980—），男，汉族，黑龙江哈尔滨人，讲师，硕士，研究方向：思想政治教育，管理学;通讯作者：张洋（1987—），女，汉族，辽宁沈阳人，主管技师，硕士在读，研究方向：临床医学、健康服务与管理。