关于泌尿生殖系统基础整合模块课程教学探析

万梓鸣，余昕烊

1.重庆医科大学附属第一医院肾内科，重庆 400016；2.重庆医科大学附属第一医院妇产科，重庆 400016

传统的学科教学模式是以学科为中心的三段式课程体系，其中包括医学基础学习、临床专业学习及临床实习3 个部分，这种模式的课程体系自1866 年传入中国开始使用，是我国长期使用、频率较高的学科课程体系，但由于此模式的学科界限过于分明，甚至有时课程内容会有重复，且不存在可用于学习的内在联系，即使其具有比较强的系统性，也难以被学生接受，在使用该模式时，学生的学习积极性明显较低，直接影响了学习效果。针对该模式存在的问题，学术界又总结出了新的课程体系，即为系统性课程体系，在加强学科之间联系的同时，有效避免学科之间的内容重复，在有效教授课程内容的前提下，保障了学生的学习积极性，而该文所探讨的就是泌尿生殖系统方面的综合性课程体系，一种以泌尿生殖系统为中心所开展的整合模块课程。

1 什么是泌尿生殖系统基础整合模块课程

针对我国1866 年开始使用的“以学科为中心”的三段式课程体系，各学科在教学过程当中往往存在教学内容重复或是交叉的现象，学科之间缺乏内在的有机联系，这也就使得学生们的课时负担往往过于繁重，对于各学科的学习疲于应付，最终失去了主动学习的兴趣[1]。

而针对以上存在的问题，日本和美国等多所著名的医学院都开始实践由爱丁堡世界医学教育高峰会议所推荐课程模式，也即是“以器官系统为中心”综合型课程体系。而我国在20 世纪90 年代也渐渐开始在少数的医学院校使用这种课程体系进行实验性教学，其是根据人体的解剖结构， 按照相应的器官系统将相关的解剖、生理、病理和疾病的临床表现等进行综合的课程，这种综合性教学模式与以往的教学方法无论在教程编写还是在课程安排和考试方面都相差较大[2]。

2 泌尿生殖系统基础整合模块课程的安排

该校泌尿生殖系统以临床为中心点，重点培养临床医学专业学生以疾病为中心、以综合专业的基础知识和实用性的专业技能，为医学生进行临床诊疗泌尿生殖系统疾病打下坚实的基础。 所以，在认真对各学科相关教学内容进行分析的基础之上，就必须对各个学科之中有关于泌尿生殖系统的教学内容进行相对应的重组与整合，而对于涉及到的学科与学习时间的分配如下：解剖学10 学时，组织胚胎学14 学时，生理学12 学时，病理学11 学时，病理生理学9 学时，药理学4 学时，影像诊断学4 学时，肾内科14 学时，泌尿外科17 学时，妇产科63 学时，乳腺外科6 学时，以上学科共为164 学时，其中理论课98 学时，实验课和示教课为66学时[3]。

在整个课程的安排上，必须强调关于学科的综合性、实用性以及连续性，充分提高学生们的基础知识应用，使得其对于临床的实际问题能够得到充分的认识与解决[3]。

在传统的教学模式中，整个泌尿生殖系统的基础学习时较长，学生易遗忘课程前期的相关知识，而老师们只有通过不断重复教授相同的内容，才能够使得学生们对新的学科知识进行较为有效的衔接。 而在新的教学模式课程安排之上，老师在对于泌尿生殖系统各个器官的正常形态结构进行了讲解之后，便进行其生理、病理、病理生理、药理等讲解，大大减少了重复的知识教授过程[4]。以泌尿系统为例，教师首先可以介绍肾脏和输尿管等的解剖结构以及相应的组织形态学结构，随后介绍肾脏的功能解剖，并且由这个知识点拓展到肾脏的滤过功能，肾小管以及集合管的物质转运功能等，之后介绍用于泌尿系统的相关药物，最后介绍泌尿系统相关疾病，通过结合实验和PBL 等教学方法对泌尿系统的相关知识点进行反复强调与强化，使得学生能够对于知识点更好地进行掌握[5]。

所以，按照教学内容对课程进行系统地整合安排，并且淡化学科的意识，充分实现泌尿生殖系统的机能与形态、宏观与微观、正常与异常、生理与病理之间的各个方面的联系，使得课程内容的系统与完整性质得到了强调，以往容易使得学科之间教学内容重叠和脱节的较为传统的教学模式所产生的问题，也更好地得到了解决[6]。

3 泌尿生殖系统基础整合模块课程教案

按照相应的情况科学合理地编写出一套相对应的教材讲义，可使整合模块课程的教学更加有效率，在教材的编写上，需要打破学科的界限，将以往每学科一门教材分阶段讲授，各学科不关联的形式进行改变[7]。在教材讲义的编写上，可以成立一个泌尿生殖系统基础教学的研究组织，通过对教学活动和集体备课的组织，使得各个编写人员对于学科的相关内容进行深入理解，以此为基础、将那些重复内容剔除，例如在组织胚胎学课程当中，关于肾脏结构学的特点已经教授给学生，则在生理学的课程中无需要对肾脏的排泄进行讲解。倘若生理学中已经对于肾脏排泄的特点进行了讲解，则在药理学上则无需在对于利尿药上进行重复的授课[8]。

新兴的教学模式所采用教材编写方式能够将这种完全没有必要的重复课程进行删选，使得泌尿生殖系统的形态、功能、病理、药理以及疾病能够进行有机的结合[9]。

4 泌尿生殖系统基础整合模块课程教学

在对于理论课的讲授过程中，应当注意点和面的相互结合，共性以及个性的相互分离，使得学生们对于相关的知识理解能够得到加强[10]。 例如教师们在对于利尿药进行讲解时，因为该药物的种类较为繁杂，药物的特性掌握起来也较为困难，倘若对于药物进行逐个讲解，学生很容易就会在学习上产生困难，从而失去对于学习的兴趣。因此，教师在讲授的过程中，就应当注意强调药物的作用机制，也即是将肾脏的生理功能进行结合，对于不同类型的利尿药进行讲解，对于那些具体的药物，仅仅挑选具有代表性的药物进行介绍讲解，而对于其他的药物，则仅介绍其在作用之间的异同之处。 这样就能够以药物的作用机制为铺垫，并由浅入深进行展开教学，使得学生们在对于知识点得到理解之外，又对相关的知识进行了融会贯通[11]。

除此之外，教师们还应当根据泌尿生殖系统的不同特点与学习阶段对学生们采取相对应的教学方式，例如在进行肾脏的生理功能讲授时，倘若学生并没有学习相关的疾病，那么教师则可以采用PBL 教学法，针对肾脏的生理功能其中的重点和难点进行不同问题的设计[12]。例如选择题与判断题等，让学生们通过小组的方式进行讨论，使其能够对于理论课所讲授的内容进行深入的了解[13]。

而在学生学习完了肾脏疾病的病例生理知识后，临床教师则可以准备数个较为典型的病例，使用PBL教学法开展教学，使得学生们利用自身所掌握的知识点，对于病例进行具体的分析并且得到相关的结论，以更好地培养学生们对于知识的实际应用能力[14]。

5 教学团队建设

泌尿生殖系统基础整合模块教程，不但对于原本的教学内容进行了重新的整合，并且教学的内容和方法都进行了许多的调整，其中不但包括了原本教案的重新整理与修订工作，就连原本所使用的教材也需要进行重新编写，而学生手中的旧版教材当做参考书来使用[15]。 基于此，作为进行整合模块教学的教师来说，首先就应当进行深入的自我学习，对于泌尿生殖系统基础所涉及的各类学科中的内容都要进行深入的掌握，且教师用来备课的参考书要从解剖学、生理学、病理学等各类学科入手，对于相应学科的内容进行巩固复习，主动去了解各类学科相关的最新研究进展，只有这样，教师们才能够将泌尿生殖系统从生理到病理、从疾病到治疗等形成整体观念，并且在教学过程当中，运用系统整合的观念，使得教学计划的实施能够科学有效[16]。

在教学中教师不宜将原本的学科内容，机械性地组合到整合模块的教学过程中，教师理应对于学生在各阶段的学习进度有一个详细的掌握，并且能够根据学生相对应的实际情况对其进行及时的调整[17]。

除此之外，教师还要在教学方法的活动之中，重视整合模块教学的探索与交流，例如相关的老师去参与各学科的听课，在听课过程中学习其他老师的教学经验，取长补短，并且积极参加各类教学方法的培训课程，例如PBL 和Sandwich 等教学方法，不断提升自我，努力地将自身的专业水平以及教学素质进行完善，更好地发挥出新教学模式的优势。

6 结语

目前国内外医学院校纷纷进行教学改革，学校应顺应当今时代医学科学以及医学教育的发展趋势，将医学整合课程的改革开展起来，并且以此为基础，进行泌尿生殖系统的基础整合模块课程探索与实践。 和较为传统的教学模式相比，不但内容较为简化，且结构且完整，整体系统性优秀，且有利于新时代的学生们培养自己的自主学习能力以及创新思维素养，并且还对培养能够更进一步适应新时代发展教学模式的教师有着出色的效果，随着教学改革的不断深入发展，能够为国家的医疗力量提供更多出色的新时代人才。