新医改下医院青年工作者思想现状的调查

左孝海，贺龙珠，张名均

重庆市九龙坡区人民医院骨科，重庆 400000

2017 年全国公立医院改革全面实施，医生自由执业、推行两票制、药品耗材采购改革、落实分级诊疗、薪酬制度改革等一系列措施的推行，加之对私立医院支持和医养结合模式的试行，当前医疗环境产生了巨大的变革[1-2]。在这些新政策及新形势下定对医务工作者各方面均产生影响，其中青年医务工作者的思想活动会更为明显[3]。在此形势下，清晰地认识到青年工作者的现状及需求，能针对性地去解决突出问题，让青年工作者能有满意的环境、满意的工作、满意的现在和未来，调动和激发青年工作积极性,从而更好地引导青年为医院的发展积极作为[4]。2019 年2 月，对被调查医院的部分青年职工300 名进行了思想状况问卷调查。 该文就调查情况分析报道如下。

1 材料与方法

1.1 调查对象

调查对象为某二甲医院临床医生、护士、医技人员、行政管理和后勤35 周岁以下（含35 岁）人员300 名，以问卷调查方式，采用分层随机抽样方法，共发放调查问卷300 份，共回收问卷270 份，回收率90.00%。

1.2 调查内容与方法

针对新医改形式下的了解程度以及对未来的看法，制定职工思想状况调查问卷，以网络调查的方式下发文件，被调查的职工以无记名形式填写问卷。调查内容：①职工基本情况，包括工作性质、政治面貌、学历及工作年限;②对新医改的了解情况；③对新医改的看法；④对目前工作状态的评价；⑤对未来工作的展望。

2 调查结果与分析

2.1 基本情况

对纳入人员的基本情况进行分析显示，临床人员占比最重。 其政治面貌以共青团员居多，占60.00%。 学历构成以大学本科及大专为主，占96.67%，90%以上人员工作年限在1～10 年。 见表1。

表1 青年调查结果

2.2 对新医改的了解情况

调查问卷中，新医改内容例举了包括了执业安全—严惩伤医事件，保障医护安全；自由执业—自由执业落到实处；收入体面—获得体面、合法的收入；医责险—完善责任保险，降低医疗风险；社资办医—鼓励更多社会资本进入医疗领域；分级诊疗—完善分级诊疗，实现有序就医；健康保险—发展商业健康保险，促进民营医疗发展7 个方面的内容。 主要了解了青年人在新医改的看法最关心的7 个方面内容，比如安全、收入、自由职业等。

新医改这个概念在年轻人中的知晓率， 知道一点、知道很多和非常了解占到了91.10%， 说明年轻人对新医改都有一定了解，他们对新医改的了解渠道主要通过网络及周边人员的宣传，在信息高度发达的现代，新医改的了解度会越来越广，对于新医改的内容了度能达到一半以上，全面深化公立医院综合改革这项措施知晓人数237 名，知晓率高达87.78%；对于医改内容关心最多的是执业安全—严惩伤医事件，保障医护安全，人数为240 名，占比88.89%，关心排第二位的是收入体面—获得体面、合法的收入，人数为222 名，占比82.22%，第三位的是医责险—完善责任保险，人数为201 名，占比74.40%，说明青年人普遍关心新医改给大家带来安全、收入及责任险的诉求最高，见表2。

表2 调查对象对新医改的知晓情况

2.3 对新医改的看法

对新医改的看法方面调查了青年对医改缓解医患关系的信心、对医院发展及个人发展的信心、工作强度及收入待遇对比和新医改后的医疗环境改善认可度。见表3。

表3 调查对象对新医改影响看法

青年认为新医改能缓解紧张医患关系仅占35.56%，均持保守态度，而青年人担心新医改对个人及医院发展影响占到64.45%，大多数青年对新医改的影响是有考虑的，其中对医院发展有信心的占到73.33%，没有信心的仅占3.34%，而对自身工作强度及工作满意的仅占12.22%，不满意的比例也占33.33%， 在医改后有54.44%的青年觉得医疗环境有改善，青年人对于新医改的满意度均不高。

2.4 对目前工作状态的评价

工作状态评价包括了对自身才能发挥、个人发展前景、个人人际关系、对领导认可度、工作成效及社会意义等方面内容。 见表4。

表4 调查对象对目前工作状态评价[n（%）]

66.67%青年在对自身状态调查中都显示出对当前状态认可度一般，其中对自身才能发挥满意的占25.56%，而不满意仅7.77%；对人际关系的满意度42.22%，不满意的仅6.67%，感觉一般的占了51.11%；对领导认可度满意的达到50.00%，对工作职业成就感占38.89%，不满意的仅5.56%，青年人对当前工作状态满意度均不高，但不满意的比例也不高。

2.5 对未来工作的展望

对未来工作展望包括了是否有职业生涯规划、未来期望方向、希望单位提供的条件、青年成才的关键、激励青年成长成才最有效方式五方面内容。 见表5。

职业生涯影响并不大，有意向转变的仅占13.33%，接近一半的青年仍然向自己原有的目标方向前进，82.22%的青年选择了努力工作、提高能力、争取在工作中获得更大的发展，说明青年人对现有工作未来充满这希望，有跳槽和安于本分想法的人员仅少数；在表达青年诉求的选项中，前三名分别是提高薪酬待遇占91.11%，高层次培训74.44%，更具挑战性的发展平台47.78%，在认识成才关键这一项中，大家都能认识自身努力占了第一位，组织培养、机遇、实干、人际关系等均是重要条件。 青年认为激励自己成长成才有效方式占前三位的分别是提供更多的学习和培训机会87.78%、领导重视和帮助84.44%以及适当增加收入78.89%。

2.6 对青年诉求的分析

青年对报酬期望值较高，调查显示对自身工作强度及收入待遇对比满意的仅占12.22%，不满意的比例也占到了三成，在表达青年诉求的选项中，排第一位的是提高薪酬待遇占了41.11%，青年认为激励自己成长成才有效方式为适当增加收入也占到了18.89%，因此，待遇是激励其努力奋的重要动力，青年工作人员的高、险、高强度与低薪酬的不成比例会影响其安心工作及科研。

表5 对未来工作的展望情况[n（%）]

3 讨论

青年对新医改都有一定的了解，但是对新医改的关注度并不高，在新医改下青年对医院前景是充满希望的，对于现有的工作状态比较满意，工作状态稳定性受新医改的影响并不大，而对于未来的个人发展能认识到自身的提高是首要条件[5]。

3.1 医院应该强化新医改内容的传达

在稳定的工作状态下，很多青年人安于现状，不关心、不担心新医改会对自身工作产生实质性影响，然后是青年人关注政策和大环境的敏感性较低，接收到新医改信息渠道较少，多方面影响下导致青年人关注新医改较少，了解程度也不够深入。为适应大环境变化，医院应该强化新医改内容的传达，让青年人能够全面了解新医改的内容，清晰认识现实环境，为青年自身以及医院的发展提供更好的青年储备。在新医改内容的关注度方面青年人最关注是安全及收入的提高，在《医疗纠纷预防和处理条例》实施后，医务人员的安全保障有明显提升，这是对青年人诉求的反馈，在待遇方面在做好公开透明的分配机制下，需考虑到按劳分配原则，让青年明确自己的所得有能有足够的动力奋进[6]。 青年医务工作者均从事一线工作，都承担着大量的工作任务，工作时间长，工作强度大，面临的风险及压力也非常大，加上家庭因素，最直接的激励方式就是高薪酬，因此尽可能提高薪资待遇也是激励青年的最直接方式。然后是精神鼓励和和展现平台，让青年能在医院找到价值存在感和希望，要给青年更多外出进修、学习机会，让青年能够在知识和技能方面都有提升。同时，还要多渠道、多方式完善青年人才的培养和选拔机制，让青年人有目标、有希望。

3.2 医院应对青年的思想做正确引导

在新医改实施后，青年对新环境大多数是持有肯定态度的，对于紧张的医患关系、医疗环境、医院的发展这种大环境的大多持有积极的态度，但在个人的发展、个人收入、才能发挥、人际关系等涉及到个人方面的意见大多是持有较负面态度，由此可见，大多青年对于目前所处的现状并不满意，或者说将就过得去的感受，正是对于目前状态的不满意[7]，才会有对新医改这样大环境改变有更多的期望和积极态度。 在这样的情况下，需要充分贯彻新医改内容， 需要对青年的思想做正确引导，关注青年最关心的问题，尽量解决青年的顾虑。

3.3 医院应给予青年参与感和自信心

在调查中可以看到，青年人对未来充满着上进的心态，也能明确自己的方向和目标，知道自己提高的途径，在新医改下青年人的思想统一、积极进取。 作为医院青年群体，大都思想开放，易接受新事物，对当下流行事物关注较多，是医院最有朝气的力量[8-10]。 医院各部门、组织都要注意关注青年人的培养和成长，注意筛选责任心强、有担当、能动性强的青年，针对性地制定明确的培养计划。要让青年们意识到，作为医院新生代，就要坚信自己从事的伟大事业，要有信心、有能力面对当下时局的变化，兢兢业业、勇于创新，把自己的成长融入到医院的发展当中，为医院的发展贡献自己的青春力量。