南充市某三甲医院2015—2019 年儿科住院患儿疾病谱分析

黄刚，杨帆，诸格，邹文锋，邓永平

南充市中心医院（川北医学院第二临床医学院），四川南充 637000

随着我国经济和卫生事业的飞速发展，居民生活水平提高，我国疾病结构也随之发生变化，儿童疾病已成为全球广泛关注的公共卫生问题之一，对于儿童疾病的管理显得尤其重要[1]。 儿童医疗保健一直是卫生事业中比较重要的一环，近年来儿童保健意识增强，儿童诊疗水平提高，儿童住院患者也逐渐增加，儿童疾病谱也处于变化之中[2]。 该文对南充市某三甲医院2015 年1月—2019 年12 月儿科27 618 例住院患儿进行统计分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查数据来源于南充市某三甲医院住院病案首页系统，选择儿科出院病例27 618 份，选取字段为性别、首要诊断ICD-10 编码及疾病名称。

1.2 方法

采用ICD-10 对病案首页作疾病分类，以住院病案首页主要诊断进行分类统计，将数据导至Excel 进行分析，分析各年出院人数、性别构成、疾病顺位及变化情况。

2 结果

2.1 基本情况

2015 年1 月1 日—2019 年12 月31 日南充市某三甲医院儿科共计出院病例27 618 例，患儿人数呈持续上升趋势，各年人数分布为2015 年4 964 例，2016 年5 024 例，2017 年5 345 例，2018 年5 579 例，2019 年6 706 例。从每年的性别分布来看，男性患儿均占57.30%以上。其中男性16 146（58.46%）例，女性11 472（41.54%）例，男女比例为1.14:1。

2.2 疾病构成及顺位

2.2.1 2015—2019 年5 年疾病结构及顺位 2015—2019年5 年儿科住院患儿合计疾病谱前十顺位为呼吸系统疾病、消化系统疾病、传染病和寄生虫病、血液及造血器官和免疫机制疾病、皮肤和皮下组织疾病、神经系统疾病、损伤中毒、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、泌尿生殖系统疾病、循环系统疾病。 见表1。

表1 2015—2019 年各类疾病构成（%）

2.2.2 2015—2019 年疾病顺位变化情况 5 年来呼吸系统疾病、消化系统疾病、传染病和寄生虫病一直位列南充市某三甲医院儿科患儿疾病谱前三顺位，以呼吸系统疾病居首，并且各年呼吸系统疾病均占儿科出院患儿70%以上，其构成比最高为2019 年79.02%，呼吸系统疾病中肺炎为首要疾病。各年血液及造血器官和涉及免疫机制的疾病、皮肤和皮下组织疾病均列第4～5 位，构成比均超过1%。 2015—2016 年，损伤中毒、神经系统疾病居疾病谱第6～7 顺位，而2017—2019 年神经系统疾病上升至第6 顺位，损伤中毒下降至第7 顺位。 2015 年精神行为障碍及五官疾病构成比超过0.1%，后4 年均低于0.1%。 肿瘤、内分泌、营养和代谢疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、泌尿生殖系统疾病、循环系统疾病疾病构成比在5 年内波动范围不大。肌肉骨骼系统和结缔组织疾病5 年构成比在0.7%～1%波动，泌尿生殖系统构成比在0.5%～0.9%波动，循环系统疾病构成比呈逐年下降趋势，其中构成比最低为2019 年0.39%，最高为2015年0.89%。

3 讨论

儿童卫生保健一直以来都是我国卫生事业关注的重点方向之一，在卫生保健事业中，儿童也是重点关注的特殊群体，儿童的生理、心理均未达到成熟阶段。该文中南充市某三甲医院5 年来儿科出院患儿呼吸系统疾病一直占据疾病谱首位，这与其他医院相关文献报道一致[3]，肺炎是呼吸系统中最主要的疾病，呼吸道疾病患病率居高不下，其原因与小儿本身处于生理性免疫功能低下状态、易患呼吸道感染性疾病有关[4]，儿童呼吸系统生理和免疫特点决定了儿童易患呼吸系统感染[5],外在方面可能与儿童自身保暖意识欠缺而家长疏于察觉有关。呼吸系统疾病会是儿童疾病重点防控方向，结合健康教育降低其患病率。

消化系统疾病主要以急性胃肠炎为主，儿童在进食食物方面缺乏判断意识以及儿童消化系统功能尚未成熟，对部分成人可以消化吸收的食物并不耐受，家庭或学校在予儿童进食方面应注意忌生冷食物及隔夜饭菜，可减少儿童此类疾病的发生。

传染病和寄生虫病高居儿科出院患儿疾病谱第3顺位，可见传染病和寄生虫病亦属于儿童常见病范畴，这与其他作者研究文献报道一致，少年儿童是传染病发病的重点高危人群[6]，儿童管理类型和家长传染病健康素养是影响儿童第二类疫苗接种的重要因素,提高家长传染病健康素养水平,有助于改善第二类疫苗的接种现状[7]。虽然我国预防和控制感染性疾病的能力不断提升，有效控制了可防治感染性疾病的传播，并使之消灭或降至历史最低水平，但无论在中国还是世界各地，一些新发生的感染性疾病仍不断出现[8]。 因而我国传染病的控制依旧是一场持久战。

损伤中毒也是儿童一大致病因素，近5 年来该院儿科出院患儿损伤中毒顺位一直处于前十顺位，多以烧伤、误食农药及药品、跌倒等为主，0～3 岁是儿童发生意外的高峰期，应采取多种安全防护措施，家长要做好陪同和监护，保证儿童安全[9]，家长或老师的有效看护能大大减少此类因素带给儿童的疾病，加强监管和安全意识教育,以避免儿童中毒的发生[10]。

综上所述，该院儿科近5 年出院人数持续增长，疾病谱主要以呼吸系统疾病为主，其次消化系统疾病及传染病和寄生虫病，损伤中毒疾病亦不可忽视，加强健康宣教，落实到家庭、学校及社区有利于减少儿童患病风险。