新医改形势下公立医院物价管理工作的问题与对策

万金花

（粤北人民医院医保科，广东 韶关 512026）

在我国，公立医院是保障人民身体健康的重要机构，为确保其医疗系统能正常地运行与发展，做好对公立医院的物价管理势在必行，而公立医院的体系具备明显的服务性与公益性相融合的特点。自2017年以来，我国开始施行公立医院的综合改革，在改革相关文件中明确指出公立医院需取消对所有药品的加成。公开管理条例中也指出公立医院必须不断深化对医疗、医保及医药的联动改革，不断推进我国公立医院综合改革的进一步发展[1-2]。现阶段，随着公立医院对医疗费用管制的不断落实，药品价格下降30%以下，同时患者在进行治疗时，施行按病种付费等多种支付政策，该种支付方式提升公立医院物价管理的有效性[3]。本研究就新医改背景下，对医院进行物价管理的落实过程中存在的问题及对应的应对手段进行分析与探讨，为管理人员提供参考。

1 新医改形势下加强对医院物价管理中存在的问题

1.1 物价管理人员不深入医院内部，对医院细节掌握不准物价管理人员对公立医院进行具体物价管理的过程中，管理人员对公立医院系统各部门间运行的实际情况了解不足，不能有效把控医院临床、医技、药学、库管等各个环节的流程和细节[4]，因此，在实际管理的过程中，对涉及该医疗系统内的医疗服务收费项目不能进行正确的理解，该种情况直接影响到物价管理水平及质量，而不当的物价管理会直接影响整个医院的运行情况，使公立医院的医疗系统不能有序地开展与运行，影响我国医疗安全。

1.2 物价管理人员的管理水平不足 对医院进行物价管理不仅是其价格管理部门的一个组成部分，且是医院进行综合管理的重要部分。随着新医改政策不断地深化落实，我国正在建立覆盖全部城乡居民医疗保障的基本制度，这个过程中对医院物价进行管理起至关重要的作用。由于医院建立过程中，进行物价管理的管理人员大多由医疗体系的财务人员或护理人员转型而来，因此，大多未接受系统的物价管理培训，因此，在对医院物价进行管理的过程中，受其专业能力的限制，仅能对政府出台的各种政策进行生搬硬套，而不是结合医院实际运行的情况，对相关政策进行解读；同时，更不能结合政策的导向对物价管理做好前瞻性及创新型的管理措施，不能及时掌握医疗行业内价格的变动趋势，为医院物价管理提出优化的有建设性的建议，因此，为应对相关问题，需各医院加强管理与提升物价管理人员的专业水平。

1.3 医院管理人员对物价管理的意识不足 现阶段，公立医院在实际进行医院管理的过程中，管理的重心更多是提高医疗技术、改善医院就医环境、不断强化医疗体系的软件及硬件建设及建设医院员工的人才队伍等方面，而对物价管理的重视度不足。随着市场成本不断增高，CPI不断增长及患者就医需求不断提高的情况下，患者的经济负担也在不断地上升，为我国国民看病就医带来较大的困难，影响我国社会稳定。而领导层对物价管理的不重视，影响物价管理制度实施的有效性[5-6]。

2 新医改形势下加强对医院物价管理的有效对策

2.1 加强对物价管理制度的建立 医院物价管理过程中，首先明确物价管理过程中涉及医疗体系的各个层面，包括临床、护理及医疗技术等多个方面。为全面地对这些层面进行有效管理，必须建立完善的管理制度。在此过程中，需管理人员对不同部门的工作进行系统梳理，如对管理岗位上的工作人员的责任制度管理，各不同单位及药品的价格公示制度，在HIS 系统内对价格进行维护及调整的制度，在医疗体系内部对医疗收费进行自我审查的制度，在制度建立过程中需对其进行细化；同时，不断完善管理制度，进行综合管理，最终统一管理与维护管理制度。

2.2 加强对物价管理人员人才队伍的建设 加强对管理人员人才队伍的建设，对我国新医改的落实具有重要意义。为达到促进人才队伍建设的目的，要求现有的物价管理人员掌握我国实行物价管理的政策及方向，对物价管理的方向与管理上的政策方针有全面地认知。各公立医院在进行物价管理人才队伍建设过程中，可对其管理团队的成员进行定期培训，促进管理人员能不断提升自身对物价管理的专业能力，使管理人员能全面地掌握医疗服务行业的价格及政策，及能充分理解各项条例及细则。在掌握相关的专业知识后，加强物价管理人员对医疗体系内部物价进行有效管理，确保在医疗体系内部能有效地杜绝不规范的收费行为，从而有效落实医疗体系的物价管理。

2.3 对物价管理进行自查 对医疗体系进行有效地物价管理，需在管理过程中做好自查工作，且详细记录检查结果。在进行自查的过程中需要物价管理人员按照分类系统对不同项目进行自查，项目内容包括多收、漏收及分解收费等违规操作进行管理，同时与相关的管理科室进行对接，并突出显示物价管理中存在的问题，在管理体系中进行公示，不断促进其进行改正，提高自查的管理质量；同时，对自身HIS系统内部中存在的程序漏洞进行发现与订正，确保其管理系统能高效地运行，确保医疗体系在进行收费过程中的管理质量。因此，在进行物价管理过程中，管理部门需要与信息部门的工作人员做好协同合作，落实物价管理工作。此外，管理人员还需定期做好对自查工作的梳理，明确在进行物价管理过程中的问题与不足，结合实际管理过程，不断优化自身及管理制度，进一步落实管理能力。

2.4 做好项目申报的管理 为促进公立医院的不断发展，促进新医疗手段及药物的研发，公立医院在发展过程中离不开医疗项目的申报。现阶段，在新医改不断推行的背景下，为更好地完成公立医院的物价管理，需要物价管理人员对申报项目进行管理。医务人员项目申报成功后，物价管理人员要在项目推进过程中做好与设备处的联合管理，管理该项目所涉及的材料及设备价格，要求项目在施行过程中能按照物价管理人员的评估标准进行收费。该收费标准由相关专家进行评估及复批，确保其在项目施行过程中不乱收费，以免影响医疗体系物价管理工作的落实。

2.5 做好数据上报工作 公立医院的信息管理部门负责汇总医院的物价与收费管理信息，进而生成资产报表及报告。物价管理部门需对信息部门产生的数据进行多方位的审核，确保数据的准确性及真实性。管理人员在进行物价管理时需从细节入手，确保做好每个环节的管理工作。

2.6 加强对物价管理的报表管理 医院进行收费的HIS系统中的字典库是医疗系统进行收费的账目表，该系统可为管理人员提供内部收费的详细情况，以及公立医院资产管理细节。该系统在建立过程中支持自定义报表的功能，在物价管理人员对公立医院的物价管理工作开展过程中，快速汇总与打印公立医院账目表。在相关资料打印过程中，该系统还可以对账单进行逻辑数据校验等，从而实现数字化操作。因此，该操作系统有效地提高物价管理人员在物价管理过程中的便捷性、准确性及完整性。结合上述特点，管理人员在实施物价管理过程中应与信息中心加强合作，不断完善相关管理模块，进一步提高物价管理效率。

2.7 全方位地进行绩效的评价 管理人员对公立医院进行物价管理的过程中，可结合科学合理地绩效评估进行开展。在进行绩效评估时，管理人员需做好对医院各类资产管理目标的管理，明确医院自然资产的存料、消耗情况和实际使用效率等多个指标进行多方位评估。

3 结论

随着新医改的不断推进，我国公立医院不断地增强对该体系中的物价管理，促进医疗体系建设的稳定性，确保能稳定健康地发展。公立医院的物价管理部门在进行物价管理过程中能有效地连接医院工作人员与该体系的管理人员，促进政策及思想的传达[7-8]。然而，目前我国公立医院在进行物价管理过程中依然存在较多的问题有待系统地进行解决，因此，需相关管理人员的努力，有效的开展与落实物价管理，建立医院医疗管理部门及物价管理系统，不断细化物价管理措施，优化物价管理中信息管理途径[9-10]，提高医院的综合管理水平，进而促进公立医院稳定地发展。