前列舒通胶囊联合头孢克肟胶囊治疗慢性附睾炎的临床效果与安全性

徐海峰

慢性附睾炎为男科常见疾病，多由男性附睾炎转化而致，表现为阴囊肿胀酸痛，附睾尾部或头部出现硬结。临床研究表明，男性生殖系统炎症常表现为多个部位伴发，如附睾炎患者可合并精囊炎、前列腺炎等，需要及时采取积极、有效的治疗以控制病情向不利的方向发展[1]。本研究观察前列舒通胶囊联合头孢克肟胶囊治疗慢性附睾炎的临床效果与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年12月襄阳市襄州区人民医院收治的慢性附睾炎患者70例，均符合慢性前列腺炎临床诊断标准，经病史、查体、实验室检查结果确诊。排除存在心、肝、肾脏及神经源性膀胱炎等严重器质性疾病和对本研究相关药物存在用药禁忌，以及伴睾丸精索扭转、结核性附睾炎及依从性差的患者。依照随机数字表法分为观察组和对照组，各35例。观察组年龄31～78(45.60±2.27)岁；病程2～12(5.61±2.21)年。对照组年龄31～78(45.67±2.41)岁；病程2～10(5.54±2.21)年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准开展，患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组予头孢克肟胶囊(浙江昂利康制药股份有限公司生产，国药准字H20123146)50 mg口服，每天2次。观察组在对照组基础上加服前列舒通胶囊(保定天浩制药有限公司生产，国药准字Z20027140，规格：每粒装0.4 g)每次3粒口服，每天3次。2组均治疗4周。

1.3 观察指标 比较2组治疗效果、临床症状(发热、疼痛、硬块)消失时间和住院时间，治疗前后炎性指标[降钙素原(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平变化、疼痛评分(0～10分计，得分越低则疼痛程度越轻)、生活质量评分(0～100分计，得分越高则生活质量越高)、精子活力情况(精子活动率、精子密度、精子畸形率)及不良反应(低血压、恶心等)发生情况。

其中TNF-α、IL-1β采用双抗体夹心方法检测、CRP给予免疫透射比浊法检测，PCT水平采取免疫发光测定法进行测定。

1.4 疗效评定标准[2](1)治愈：疼痛、发热等临床症状完全消失，各项化验指标正常，附睾体积正常，阴囊经彩色超声检查显示正常血供，附睾的硬块消失；(2)显效：疼痛、发热等症状明显改善，不影响正常生活，各项化验指标改善，附睾体积有所缩小，阴囊经彩色超声检查显示血供改善，附睾的硬块缩小≥50%；(3)有效：疼痛、发热等临床症状改善，对日常生活影响小，附睾的硬块缩小<50%；(4)无效：临床症状改善不明显甚至加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 治疗4周，观察组总有效率为94.29%，高于对照组的74.29%，差异有统计学意义(χ2=5.285，P=0.022)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 症状消失及住院时间比较 观察组发热、疼痛、硬块消失时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者症状消失及住院时间比较

2.3 炎性指标比较 治疗前，2组患者PCT、IL-1β、TNF-α、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗4周后，2组PCT、IL-1β、TNF-α、CRP水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表3。

2.4 疼痛评分、生活质量评分及精子活力情况比较 治疗前，2组患者疼痛评分、生活质量评分、精子活动率、精子密度、精子畸形率比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗4周后，2组上述各项评分与精子活力情况均较治疗前降低或提升，且观察组改善优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表4。

表4 2组患者治疗前后疼痛评分、生活质量评分及精子活力情况比较

2.5 不良反应比较 观察组出现恶心1例(2.86%)，对照组出现低血压1例(2.86%)，2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

慢性附睾炎为男科临床常见附睾炎性疾病，是由于病原菌进入输精管而引起的一种慢性疾病，临床主要表现为局部症状，如短期内压痛、疼痛，可放射到腰部和腹股沟[3-4]。慢性附睾炎可引发局部充血、水肿变性，累及睾丸，对睾丸血供造成不良影响，导致睾丸萎缩，出现神经功能紊乱，降低生育能力，甚至导致不育。而组织中细胞溶酶体膜破裂，可引起蛋白酶释放，造成进一步的自身组织损伤，加重炎性反应[5-6]。目前临床治疗慢性附睾炎多采用抗生素治疗，常用药物为头孢克肟，能有效合成组织菌细胞壁，发挥杀菌作用。头孢克肟对多数β-内酰胺酶均具有高度亲和性，药物稳定性较好。此外，头孢克肟对某些蛋白质的亲和力相较于头孢克洛等药物高，可阻碍部分细菌如大肠杆菌、沙雷菌等形成肽聚糖桥，进而发挥杀灭细菌的功效[7-8]。

目前在应用抗生素治疗慢性附睾炎的基础上配合中医中药治疗为该症治疗提供了新的思路。中医学认为，肾气亏虚是慢性附睾炎的主要原因。前列舒通胶囊成分包含了黄柏、赤芍、当归、川芎、茯苓、三七、泽泻、马齿苋、马鞭草、虎杖、柴胡、牛膝、甘草等多味纯天然中药材成分，对排尿困难、尿频、尿急等症状有良好的缓解作用。现代药理学证实，前列舒通胶囊具有清热解毒、止痛、抗炎之功效，可抑制粪肠球菌、金黄色葡萄球菌等细菌的生长，提高机体免疫能力，完善自身抗感染机制；并能够缩小前列腺体积，发挥消炎、镇痛、改善微循环的效果；还可缓解因化学物质所致急性、慢性炎症及抗肾上腺素分泌，从而有效减轻前列腺炎症状[9-10]。中西医药相结合，对慢性附睾炎的治疗效果有显著的提升作用。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为94.29%，高于对照组的74.29%；观察组发热、疼痛、硬块消失时间及住院时间均短于对照组；治疗后，2组PCT、IL-1β、TNF-α、CRP水平和疼痛评分、精子畸形率均较治疗前降低，且观察组降低的程度大于对照组；2组生活质量评分、精子活动率、精子密度均较治疗前升高，且观察组升高的程度大于对照组；2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，前列舒通胶囊联合头孢克肟胶囊治疗慢性附睾炎的临床效果确切，可促进患者症状的改善，有效控制病情进展，并有利于改善精子质量，提高生活质量，缩短住院时间，且不良反应发生率低，值得临床推广应用。