参松养心胶囊与胺碘酮治疗缓慢型心律失常的临床效果及对心功能的影响比较

邢曦月，朱玮

缓慢型心律失常属于临床内科常见的一种心脏疾病，主要是由心脏传导束支发生障碍引起，患者往往表现为心室自主心律、房室交界性心率、窦性缓慢型心律失常、传导阻滞等以心率减慢为临床表现特征的疾病[1-2]。相较于西医治疗，中医治疗更加绿色、安全，且治疗效果更为突出，可多途径、多功能地实现疾病的有效防控和治疗，也更利于提高患者的治疗积极性，改善其预后质量[3]。本研究比较参松养心胶囊与胺碘酮治疗缓慢型心律失常的临床效果及对心功能的影响，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月-2019年6月新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院收治的缓慢型心律失常患者102例作为研究对象，按照“正反面抛掷硬币”方法随机分为观察组和对照组，每组51例。观察组男26例，女25例；年龄41～80(59.98±4.51)岁；病程0.5～12(6.03±5.41)年；疾病类型：房室传导阻滞31例，窦性心动过缓12例，病态窦房结综合征7例，慢—快综合征1例；心率：35～45次/min 26例，46～55次/min 25例；合并疾病：慢性肾炎4例，慢性胃炎28例，糖尿病19例。对照组男28例，女23例；年龄40～78(59.01±4.32)岁；病程0.5～11(5.78±5.31)年；房室传导阻滞29例，窦性心动过缓11例，病态窦房结综合征9例，慢—快综合征2例；心率：35～45次/min 27例，46～55次/min 24例；合并疾病：慢性肾炎5例，慢性胃炎26例，糖尿病20例。2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，组间可比。此次研究已经医院伦理委员会审核并批准进行。所选患者均知晓研究内容，自愿参加并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)所选患者临床症状及体征均符合临床关于缓慢型心律失常的相关诊断标准；(2)所选患者在研究前3个月未服用过相关影响本次研究结果的药物。排除标准：(1)合并严重肝肾等重要器官功能障碍患者；(2)患有严重精神疾病、意识障碍、认知沟通障碍患者；(3)妊娠期、哺乳期妇女；(4)心率<40次/min(属于严重心动过缓)患者；(5)由于睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能障碍、电解质紊乱、药物等因素引发窦性心动过缓的患者；(6)因心动过缓而晕厥的患者；(7)对本次研究所用药物过敏者；(8)治疗依从性不高或主动脱离研究者。

1.3 治疗方法 2组患者入院前1周停用已服用的任何抗心律失常药物，并在入院后接受阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄等常规药物治疗，同时依据患者具体情况予吸氧、降压、补充微量元素等对症治疗。在此基础上，对照组予盐酸胺碘酮注射液(Sanofi Winthrop Industrie生产，国药准字J20180044，规格：3 ml ∶150 mg)静脉泵入，控制初始泵入速度为1 mg/min，连续泵入6 h后调整泵入速度为0.5 mg/min，连续泵入3 d后改予盐酸胺碘酮片(北京顺鑫祥云药业有限责任公司生产，国药准字H19993347，规格：200 mg/片)每次1片，口服，每天3次，连续服用7 d后改为每次1片，每天2次，再连续服用7 d后改为每次1片，每天1次。持续治疗30 d。观察组予参松养心胶囊(北京以岭药业有限公司生产，国药准字Z20103032，规格：0.4 g×36粒)每次4粒口服，每天3次，连续服用30 d。

1.4 观察指标 比较2组患者治疗效果，治疗前后24 h心率变化及不良反应(头晕、心悸、腹胀腹泻、恶心呕吐、失眠)发生情况。

1.5 疗效评定标准[4-5]显效：患者经治疗后心悸、乏力、头晕等临床症状基本消失，心电图检测结果显示正常，心室率升高幅度>10次/min；有效：患者经治疗后头晕、心悸、乏力等临床症状和心电图检测结果均有明显改善，心室率升高幅度为6～10次/min；无效：患者经治疗后头晕、心悸、失眠等临床症状无任何改变，心电图检测结果未有任何改善，甚至有所加重，心室率升高幅度<6次/min。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 治疗30 d，观察组总有效率为96.08%，高于对照组的70.59%，差异有统计学意义(χ2=11.929，P=0.001)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 24 h心率变化比较 治疗前，2组患者24 h心率比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗30 d后，2组24 h心率均较治疗前改善，且观察组改善程度好于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后24 h心率比较次/min)

2.3 不良反应比较 观察组不良反应总发生率为9.80%，低于对照组的33.33%，差异有统计学意义(χ2=8.345，P=0.004)。见表3。

表3 2组患者不良反应发生情况比较 [例(%)]

3 讨 论

缓慢型心律失常是指心室率<60次/min的一种心律失常，患者往往表现出头晕、心悸、乏力、呼吸困难、记忆力下降等临床症状，严重者甚至会引发休克[6]。该病具有较高的发病率，且病程较长，病情容易反复发作，不仅影响着患者正常的生活、工作，还对其心脏功能造成缓慢损害，严重威胁到患者的生命安全[7]。引发缓慢型心律失常的因素有很多，气候变化、过度劳累、情绪过激、各类心脏疾病、心肌细胞新陈代谢异常等均可引发该病，若未能及时加以干预治疗，随病情发展变化将会从缓慢反复性发作转变为持续性发作，进而造成患者血液动力学紊乱，最终导致患者休克乃至死亡[8-9]。

对于该病的发病机制有中西医2种理论观点：西医认为该病的发生与机体水电解质紊乱、心脏基础病变、心肌供血不足、冲动折返异常等密切相关；中医则认为该病的发生与患者气血亏虚、阴阳不调、心脉阻塞等密切相关[10]。针对缓慢型心律失常的治疗也可分为中西医2种治疗方法，西医多采用胺碘酮、盐酸安他唑啉等西药来改善其心肌功能，或是使用永久性人工心脏起搏器，但前者长期使用容易引发较多的不良反应，如负性肌力、传导阻滞等，后者治疗费用较为高昂，且易出现较多的并发症，患者往往因经济、心理等因素影响其治疗依从性，因此总体临床疗效和预后效果并不理想。参松养心胶囊是一种新型的中成药，内含麦冬、人参、五味子、酸枣仁、丹参、龙骨、甘松、桑寄生、山茱萸、黄连等共12味药材，其中麦冬、人参及五味子可益气养血，丹参、甘松可活血补气，酸枣仁、山茱萸等可滋肾，龙骨、黄连等可清心安神，以上药材合用可发挥联合作用，共同起到疏经通络、行气活血、宁神静心之效[11]。从现代药理学来看，人参可促进心肌搏动，提升窦性心律；丹参可抑制血小板聚集，预防血栓形成；山茱萸可增加冠状动脉血流量；甘松可改善中枢神经功能，发挥镇静安神作用[12]。本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为96.08%，高于对照组的70.59%；治疗后，2组24 h心率均较治疗前改善，且观察组改善程度好于对照组；观察组不良反应发生情况表现优于对照组。提示参松养心胶囊疗效显著，且安全性较高。

综上所述，参松养心胶囊治疗缓慢型心律失常的临床效果显著，可改善患者临床症状和心功能，且药物不良反应发生率较低，值得临床推广应用。