帕利哌酮缓释片对女性首发精神分裂症患者执行功能的影响

白明洁

赤峰市复员军人精神病医院临床心理科,内蒙古 赤峰 024000

目前临床上对于精神分裂症仍以药物治疗为主要治疗方式。帕利哌酮缓释片是精神分裂症急性期临床治疗的常用药物，有研究显示[1]，其临床疗效大致同利培酮，可见不良反应比较少，存在较高安全性。但目前对于女性群体的有关研究并不多，而女性相比男性对体重增加等耐受度更不佳。为加深对帕利哌酮缓释片对女性首发精神分裂症患者临床疗效的了解，本研究从我院选取部分患者为研究对象，实施分组对照研究。

1 资料与方法

1.1基础资料 50份临床资料均来自我院2018年7月至2020年7月住院的女性首发精神分裂症患者。患者的年龄为18 ～ 60岁，平均年龄(33.45 ± 11.63)岁；病程1 个月～ 30年，平均病程为(7.45 ± 8.25)年。所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断之中有关精神分裂症的诊断标准[2]；无脑器质性与严重躯体疾病；入组前2周均未服用过抗抑郁药物、抗精神病药物、抗癫痫药物等。

1.2方法 50例患者入组后均给予帕利哌酮缓释片3～12mg/d，疗程为8周。治疗过程中不允许服用其他抗精神病药物，如治疗期间出现失眠现象，可临时给予苯二氮卓类药物，其他不良反应则需对症处理。

1.3观察指标 采用威斯康星卡片分类测验(WCST)对患者执行功能进行评估[3]。在治疗前、治疗第8周，采用PANSS量表对临床疗效进行评估[4]。

2 结 果

50例患者治疗前WCST测验成绩中分类数、正确数、非持续错误数分别是(4.75±1.36)、(50.13±11.53)、(17.94±6.88)，治疗后分别是(4.92±1.22)、(53.02±10.61)、(16.24±7.26)，上述指标治疗前后不存在统计学差异(t=0.657，P=0.512；t=1.304，P=0.195；t=1.201，P=0.232)；治疗前错误数、持续错误数测验分数分别是(70.31±19.71)、(52.35±22.03)，治疗后分别是(60.95±24.60)、(43.10±24.09)，治疗后与治疗前相比下降明显(t=2.099，P=0.038；t=2.003，P=0.047)。

治疗前阳性与阴性PANSS总分、阳性量表分、阴性量表分及一般精神病理量表分分别是(74.86±15.56)分、(18.71±8.27)分、(14.88±7.52)分、(35.22±9.68)分，治疗后分别是(43.36±12.35)分、(9.66±5.00)分、(10.56±5.11)分、(23.48±6.44)分，治疗后与治疗前相比显著降低(t=11.212，P=0.000；t=6.621，P=0.000；t=3.359，P=0.001；t=7.140，P=0.000)。

3 讨 论

有研究表明[5]，精神分裂症执行功能障碍与多种缺陷如工作记忆、注意、言语等同时存在，可能是造成患者生活、工作受损的重要因素。传统抗精神病药物虽然其药效可以肯定，但可能存在锥体外系反应，产生抗胆碱能副作用，对患者认知功能造成损害。非典型性抗精神病药物可有效改善患者认知功能，但不同药物对某些特定方面的影响存在差异。

本研究结果显示，患者接受帕利哌酮缓释片治疗8周后，PANSS量表之阳性、阴性、总分与一般精神病理量表分均显著降低，提示病情好转明显。同时WCST测验之中错误数、持续错误数分数与治疗前相比均显著下降，WCST之中持续错误数是最可反映患者执行功能的指标，提示帕利哌酮缓释片可显著改善患者执行功能与认知障碍。此外，帕利哌酮缓释片在临床上还可明显降低细胞凋亡蛋白酶活性，对神经元起到有效的保护性作用，加速神经纤维修复，这可能为改善患者执行功能的作用机制之一。

纵观以上论述可以看出，采用帕利哌酮缓释片对女性首发精神分裂症进行治疗，可对患者执行功能起到显著的改善作用。但由于本次实验研究的周期较短，在以后的研究中还需进行长期随访。