浅谈中药天麻的功用

何 霞

重庆市江津区白沙中心卫生院,重庆 402289

中药，是在中医药理论体系指导下的用药，目前中药有12800余种，它包括植物药、动物药和矿物药，其中植物药的数量最多，古代将药物称为“本草”。天麻在古代本草便有记载，也广泛用于当今的临床中。不少人误以天麻为补药，天麻实则性平味甘归肝经，为平肝息风药。

1 中药经典中的天麻

天麻的药用部位是根，其苗为赤箭。原名赤箭，始载于《神农本草经》，宋代《开宝本草》始收载天麻之名。吴普曰“根如芋子，三月、四月、八月采根，日干。”按《抱朴子》云：今医家见用天麻，即是此赤箭根。

1.1神农本草经中的天麻 神农本草经有三卷，今分的上、中、下三品，上品为君有一百二十种，主养命以应天，无毒。天麻属上药，即上草七十三种之一。

经书载，赤箭其性辛，温；主杀鬼，精物，蛊毒，恶气。久服，益气力，长阴，肥健，轻身，增年。一名离母，一名鬼督邮。生川谷。

1.2唐本草中的天麻 《新修本草》，又名《唐本草》，分为三个部分，即《本草》、《药图》和《图经》。天麻列于本草草部上品之上卷第六，即赤箭。

该书对其味的描述同神农本草经，功效提出了“消痈肿，上肢满疝，下血。”对其形指出“根如人足，又云如芋，有十二子为卫。有风不动，无风自摇。”

1.3本草纲目中的天麻 该书明确指出，“赤箭以状而名，天麻即赤箭之根”。同时指出天麻应用时的炮制方法“若治肝经风虚，惟洗净，以湿纸包，于糠火中煨熟，取出切片，酒浸一宿，焙干用。”在主治方面提出，“主诸风湿痹，四肢拘挛，小儿风痫惊气，利腰膝，强筋力。天麻乃肝经气分之药，《素问》云：诸风掉眩，皆属于肝。故天麻入厥阴之经而治诸病。按罗天益云：眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能治。天麻乃定风草，故为治风之神药。”并载有来自《普济方》的天麻丸，可治项急、肩背拘倦、肢节烦痛、偏正头痛等，以及来自《卫生易简方》(明朝胡濙撰，约刊于1410年)的治腰脚疼痛方，即用天麻、半夏、细辛各二两，用两个绢袋，装入药拌均匀，蒸热后交互熨痛处，汗出则愈，数日再熨。

2 天麻的临床应用

天麻既可用于寒热虚实的肝风内动，也是治眩晕、头痛的要药，虚、实证皆宜，还可用于肢体麻木，手足不遂，风湿。

2.1息风止痉 治肝风内动，惊痫抽搐，可由各种病因产生。如钩藤饮子中，天麻与息风止痉药配伍，治小儿急惊风，药味为：钩藤9克(后下)、羚羊角0.3克(磨粉冲服)、全蝎1克、人参3克、天麻6克，炙甘草2克；再如醒脾丸中，天麻与补脾息风药配伍，治小儿脾虚慢惊，药味为：炮木香3克、炒全蝎1.5克、炒天麻3克、人参0.3克、白茯苓3克、炒白术3克、炙甘草3克、炒白僵蚕3克、炮白附子3克；又如玉真散中，天麻与祛风止痉药配伍，治破伤风痉挛抽搐、角弓反张，药味为：天南星、白附子、防风、白芷、天麻、羌活各6克。

2.2平抑肝阳 治眩晕，头痛。如：在天麻钩藤饮中，天麻与平肝阳药同用，治肝阳上亢之眩晕、头痛，药味为：天麻 9克、钩藤12克(后下)、石决明18克(先煎)、栀子9克、黄芩9克、川牛膝12克、益母草9克、桑寄生9克、夜交藤9克、朱茯苓9克；又如在半夏白术天麻汤中，天麻与健脾燥湿化痰药同用，治风痰上扰之眩晕、头痛，药味为：半夏9克、白术18克、茯苓6克、天麻6克、橘红6克、甘草3克。

2.3祛风通络 治中风不遂，风湿痹痛。如天麻丸中，天麻与川芎、全蝎等同用，治风中经络手足不遂、肢体麻木、痉挛抽搐等症；如秦艽天麻汤中，天麻与祛风湿药同用，治风湿痹痛、关节屈伸不利，药味为：秦艽5克，天麻3克，羌活3克，陈皮3克，当归3克，川芎3克，炙甘草2克，生姜3片，酒炒桑枝9克。

3 天麻的药理作用

现代应用上天麻因含有天麻苷(天麻素)、天麻苷元、琥珀酸、香荚兰醛、香荚兰醇等成分，其药理作用分为两类。

3.1与功效相关的作用 一是镇静。镇静作用一方面是天麻苷元与脑内抑制性递质γ-氨基丁酸有相似的结构，与脑内苯二氮卓受体结合发挥作用；另一方面与其降低脑内多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NA)含量有关。二是抗惊厥。三是保护脑神经细胞。天麻素可明显降低谷氨酸(兴奋性氨基酸)的作用，减少乳酸脱氢酶(LDH)的漏出和神经细胞死亡率，减轻神经元损伤程度。四是抗眩晕、降压、抗血小板聚集、抗血栓，抗炎镇痛。

天麻的抗惊厥、镇静、降压、抗眩晕、保护脑神经细胞作用，与其息风、平肝、止痉功效相关；抗血栓、抑制血小板聚集和改善微循环作用，与其活血通络功效相关；镇痛、抗炎作用，与其通络止痛功效相关。

3.2其他药理作用 一是抗心肌缺血作用；二是改善学习记忆、延缓衰老的作用。天麻素及其苷元可以改善记忆，天麻也可提高清除自由基的能力，由此延缓衰老。三是增强免疫功能。天麻多糖可增加机体非特异性免疫及特异性免疫功能，也可促进病毒诱生干扰素。

3.3现代应用 天麻现代应用于高血压，神经衰弱，眩晕，血管性头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛，惊厥、癫痫，老年痴呆。

4 天麻的食疗应用

4.1防心脑血管疾病 天麻牛膝木瓜饮。川牛膝10克，木瓜20克，当归10克，天麻10克，煮水代茶饮，每周饮用2-3次，适用于高血压、心血管基础病。

4.2滋补肝肾治眩晕 天麻枸杞炖乳鸽。第一步用温水将4-6克天麻片洗净泡软，适量枸杞洗净，净乳鸽用沸水焯后备用。第二步炖锅盛上热水，将乳鸽、天麻、枸杞和生姜2-3片放入炖锅中，大火煮沸后，调成文火慢炖1小时。第三步加盐，撒入葱花出锅即可食用。可缓解头痛、四肢麻木、头晕目眩。

4.3益气固表强身体 天麻母鸡汤。准备半只母鸡肉(约750克)，天麻20克，黄芪30克，白术10克，枸杞子10克，仙鹤草100克，调料适量。将鸡肉切块洗净，加入上药和姜、葱、料酒、盐，用小火慢炖2小时，喝汤食肉。它的作用有益气固表、补中强体。

是药三分毒。服用天麻也会出现不良反应，如恶心、胸闷、皮肤瘙痒等。《本经逢原》云：“天麻性虽不燥，毕竟风剂，若血虚无风，火炎头痛、口干便闭者，不可妄用。”因此，天麻的应用，需辨清体质虚实与气血盛衰，从而做到合理配伍使用。