半夏泻心汤在慢性胃炎治疗中的疗效观察

张淑霞

会宁县老君坡镇卫生院，甘肃 白银 730700

慢性胃炎是一种患病人数较多的疾病，因多种因素而引发慢性胃黏膜炎性反应，其发生率位居各类胃病首位，具有病程长、致病因素复杂多样、易反复发作的特点，一旦患有此病，会给患者的身体健康和生活带来严重的威胁[1]。西医临床常采用抑制胃酸分泌、根除Hp、保护胃黏膜等药物来减轻病情，控制病情进展，但随着用药时间的延长及机体耐药性的增加使得治疗效果常难以满足临床预期[2]。中医认为，慢性胃炎属于“痞满、胃脘痛”范畴，多因脾胃湿热、湿浊内阻、气机失调所致，因此应以温中泻热为主治。本研究从2016年1月至2020年1月期间来我院治疗的慢性胃炎患者中挑选出符合研究的患者106例，探讨半夏泻心汤的临床应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 从2016年1月至2020年1月期间来我院治疗的慢性胃炎患者中挑选出符合研究的患者106例，所有患者均伴有不同程度的脘腹胀痛、嘈杂反酸、痞满、纳差等，经临床相关检查符合慢性胃炎的诊断标准，患者及其家属对研究了解的很清楚，同意参加研究，本人在协议书已经签字，且排除患有其他严重疾病、消化道出血、过敏体质、妊娠及哺乳期妇女、治疗依从性差及临床资料不全者。其中男50例，女56例；年龄25-70岁，平均(46.87±3.62)岁；患病最短1年，最长10年，平均(5.43±1.26)年。根据治疗方式不同分为对照组(n=53)和研究组(n=53)，两组资料可比较(P>0.05)，可在后续研究中进行对比分析。

1.2方法 对照组按照以往常规的方法治疗，西咪替丁片每次0.2g，每6h服用1次；奥美拉唑肠溶胶囊每次40mg，每日2次；硫糖铝咀嚼片每次0.25g，每日3次；连续治疗1个月。

研究组再辅以半夏泻心汤治疗，其余与对照组保持一致，组方：党参、枳壳各15g，枳实、白及、黄芩、木香各10g，竹茹8g，甘草6g，干姜4g，黄连3g，大枣6枚。肠鸣腹泻者加焦三仙15g，白术10g，木香9g；纳差者加麦芽、谷芽各10g；腹胀者加大腹皮12g，紫苏10g，九香虫6g；反酸者加煅瓦楞子20g，海螵蛸15g，吴茱萸3g。将诸药水煎至300mL左右，于早晚两次进行分服，每日一剂，连续治疗1个月。比较两组治疗总有效率及治疗后的中医证候评分。

1.3评价标准 (1)中医证候评分[3]：从脘腹胀痛、嘈杂反酸、痞满、纳差4个方面评价患者的中医证候，根据其严重程度分为无症状、症状轻微、症状尚可、症状严重，分别记0分、1分、2分、3分。(2)疗效评价标准[4]：显效：治疗后患者全部病症消失或中医证候积分减少90%以上，胃镜显示胃黏膜炎症完全消失；有效：治疗后病症及胃黏膜炎症显著减轻，中医证候积分减少50%-90%；无效：以上指标变化均不大；总有效率为显效率与有效率之和。

2 结 果

2.1治疗总有效率 研究组患者显效31例，有效19例，无效3例，治疗总有效率为94.34%(50/53)，对照组患者分别为26例、15例和12例，治疗总有效率为77.36%(41/53)，两组差异较大(P<0.05)。

2.2中医证候评分 研究组患者脘腹胀痛(0.83±0.22)分，嘈杂反酸(1.02±0.24)分，痞满(1.06±0.28)分，纳差(1.03±0.27)分，对照组患者脘腹胀痛(2.16±0.48)分，嘈杂反酸(2.04±0.35)分，痞满(2.06±0.41)分，纳差(1.98±0.57)分，两组差异较大(P<0.05)。

3 讨 论

祖国医学认为，慢性胃炎多因脾胃虚弱、外感寒邪、饮食不节、情志不畅使脾胃受损、气血运行不畅所致，以脾胃虚寒、胃阴不足为虚，气滞血瘀为实的虚实夹杂之证。半夏泻心汤出自张仲景的伤寒论，其中半夏具有消痞散结、和胃降逆功效；黄芩、黄连能够清热燥湿；干姜具有和胃、消除寒凉；黄芩清胃散热；党参、甘草健脾除湿、补虚甘温；大枣益气和中；甘草调和诸药。全方共奏清热燥湿、健脾和胃、消痞散结之功效。现代药理也表明，半夏泻心汤能够增强胃肠道的蠕动，保护胃黏膜，增强胃黏膜屏障功能及祛邪之力，提高机体免疫力，在常规治疗的基础上辅以此方，治疗效果更显著[5]。结果表明，研究组治疗总有效率为94.34%(50/53)，对照组治疗总有效率为77.36%(41/53)，两组差异较大(P<0.05)；治疗后研究组组脘腹胀痛、嘈杂反酸、痞满、纳差等症候评分比对照组对应指标评分减少很多，组间差异较大(P<0.05)。

综上所述，半夏泻心汤可有效缓解中医证候，提高治疗效果，能够明显增强病情康复，值得扩大推广，其他医院可以借鉴。