我国“双百医院”的文化特色及发展状况分析*

戴志晴，尹 梅 ，王 彧，金琳雅

(哈尔滨医科大学人文社会科学学院，黑龙江 哈尔滨 150081，751801127@qq.com)

2019年11月10日，复旦大学医院管理研究所推出了《2019年度中国医院排行榜》。截至2020年，综合排名前一百名的医院中有34家存续超过一百年的医院，称之为“双百医院”。百年老院历经一个世纪的锤炼，物茂风华、意气风发，跻身于中国医院综合排行榜前一百名，值得我们去挖掘其深处的奥秘。中国医师协会张雁灵会长曾指出“百年医院是一支特别的力量。我们要追寻历史，挖掘、研究和传承好百年医院的历史、品牌、文化。”当今各大医院越来越重视医院文化建设，但许多医院仍停留在有“文”没有“化”的阶段，并未将医院文化“内化于心，外化于行，固化于制”。医院若要在激烈的医药行业竞争中立于不败之地，可借鉴双百医院建院以来的历史经验、学习双百医院在文化建设中的经验，探索双百医院发展中可借鉴的共性，有利于提升医院的竞争实力。

1 双百医院的前世今生

双百医院的前身大多是教会医院，西方传教士前来中国用医药传教，西医事业因此而萌发。截至2020年，最早的双百医院已有185年，双百医院的发展史贯穿了整个近代史，历史上的大事件对双百医院的发展产生了深厚的影响，成为双百医院产生、改革、创新发展的历史节点。

1.1 新中国成立前双百医院逐渐由教会医院走向自主创办

1840年鸦片战争后，洋医传教，西医东渐，传教士将西方医学带到中国。在这34家双百医院中，23家医院的前身为教会医院。这些传教士主要来自于美国、英国、法国等西方国家的基督教会。如中山大学附属第二医院的前身——博济医院，由美国传教士伯驾(Dr.ParKer)于1835年在广州创办；上海市第一人民医院的前身——公济医院，由法国天主教会于1864年创办；浙江大学医学院附属第二医院的前身——广济医院，由英国圣公会于1869年创办。

外籍医生在中国创办西医医院的初衷与西方传教士相似，利用其力量和知识去改善中国的医疗卫生状况，解决当时医疗条件无法治疗的一些流行病和瘟疫。医院的种类、形式更加丰富。如华中科技大学同济医学院附属同济医院的前身由德国海军军医宝隆于1900年在上海创建；上海市第六人民医院的前身是公共租界工部局于1904年建立的“西人隔离医院”，就是外国人的传染病医院；中南大学湘雅医院的前身为美国耶鲁大学雅礼会于1906年在长沙创建的“雅礼医院”。

1911年辛亥革命前后，中国出现了国人自己创办的医院和官办医院。从鸦片战争到新中国成立，双百医院在纷飞的战火中，经历了重重考验，部分医院曾被战火摧毁，但医院的精神文化并未因此消失，战后医院复建，浴火重生，欣欣向荣。如西安交通大学第二附属医院是由1912年设立的国立北京医学专门学校、国立北平大学医学院附属医院发展而来的；首都医科大学附属北京安定医院于1914年由北洋政府京师警察厅创建；北京大学第一医院于1915年设立，是国民政府教育部的第一个部属医院。

1.2 新中国成立后双百医院面临巨大的历史机遇与挑战

1952年全国院系调整前后，无论是外籍医院还是本土医院都由中国政府接管。医学院系调整是全国院系调整的议题之一。受苏联模式影响，医学院脱离综合性大学单独发展，各大医院也随之改名或并入新的医学院。教会医院、外籍医生或军队创办的医院则被中央人民政府卫生部、省卫生厅或政府其他部门接管。

1978年，改革开放给医院带来了新的历史机遇。经济的积累为医院的发展奠定了坚实的基础，医院拥有足够的资金购置更多先进的医疗设备，引进各类优秀人才，完善科室设置，并实行科院两级负责制，医疗技术水平进一步提高。

2009年新医改方案实施，为双百医院带来了巨大的机遇与挑战，服务模式扩张、硬件规模扩张、传统的医院经济运行方式受到一定的制约，促使双百医院加快明确定位和发展目标、加强内部管理、调整内部组织架构、适应服务方式和流程的改变。同时有利于区域之间或不同医院之间的资源整合，使医院走上集团化发展和专业化管理的道路。

21世纪以来，国家经济改革大环境的变化，使得医疗市场也面临着新的机遇和挑战。医院若想在市场经济体制中立于不败之地，就要注重医院文化建设和历史精神传承，树立辉煌的品牌文化，使传统文化与现代文明有机结合，在继承的基础上发展创新[1]。

1.3 当代双百医院的发展现状与特点

经过百年历史传承、文化熏陶，34家双百医院都已发展成为集医疗、教学和科研为一体的大型综合性三级甲等医院，拥有雄厚的临床诊疗能力、卓越的医学教育实力、一流的医学人才队伍、领先的科技创新水平，致力于使医院发展成为一所让国家放心、让人民群众满意的现代化医院。

双百医院的各项医疗业务量大，医疗工作效率高，并具有国家临床重点专科和省临床重点专科，多项学科达国内或国际先进水平，同时不断发展各医院的重点专科、特色专科，精益求精。为了扩大医院的服务功能，提高医疗的诊治水平，各大医院还不断引进国内外先进的医疗设备，从硬件上为患者提供更优的技术支持。

双百医院有着雄厚的教育实力、完整的临床教育和规培体系，是医学硕士和医学博士的培养基地，是国家级继续医学教育基地、临床住院医师规范化培训基地、专科医师培训基地和临床药师培训基地，同时也是培养高层次人才的重要基地。医院弘扬“名师带教”品牌，以前辈们的风范来影响学生。

人才是医院发展的灵魂。双百医院尊重知识和人才，在人才培养方面大力投入，形成了浓厚的学术氛围和良好的人文环境，在人才培养方面发挥老专家的教育指导作用，努力推荐优秀人才进入各级培养计划，为国家培育并输送了大量的医学人才。同时医院还引进优秀外籍人才或选送本院优秀人才赴外培养、交流、学习，来达到培养优质人才的目的。

在科研方面,双百医院坚持“科教兴院”战略,始终瞄准世界医学前沿，大力开展科技创新活动，在学术研究上取得了显著的成果,部分项目取得了重大的突破。医院还大力创建重点实验室，开展医疗新技术、新项目，获得各级各类纵向科研项目。

随着信息化时代的到来，双百医院在信息化建设方面也取得了突破性的进展，大力开展智慧医院建设，提高医院的医疗服务水平与质量，实现各医院间资源的统筹，推动分级诊疗措施的实施，为患者提供更加快捷方便的医疗服务，积极推进现代医疗模式的发展。

2 双百医院的内涵式建设实践

2.1 发挥学科特色，充分挖掘自身优势

双百医院医疗业务能力雄厚又各有所长，如中山大学中山眼科中心的眼科实力；天津市肿瘤医院在肿瘤功能外科、肿瘤免疫及生物治疗、肿瘤分子流行病学、肿瘤分子影像与肿瘤病理学等方面取得了一批达国际先进或领先水平的成果；上海市第一人民医院以疑难危重病、急危重症救治为核心；四川大学华西第二医院的妇科和儿科水平；北京医院在老年病的医疗、护理、康复、保健方面成绩显著并已形成了自己的特色；上海华山医院形成了“头大、皮厚、手强、抗感染能力强”的学科特色。这些医院的学科特色与其历史发展息息相关，中山大学中山眼科中心的前身是眼科医局；1952年金显宅教授在天津市立人民医院(天津市肿瘤医院前身)建立新中国第一个肿瘤科，后发展为肿瘤专科医院；四川大学华西第二医院的前身是仁济女医院，故而妇科、儿科水平卓越。大多数双百医院传承了最初的学科内容，在前人的基础上不断创新、不断突破，使其成为自身的学科优势、学科特色。也有很多像天津市肿瘤医院这样的医院，建立一门新学科，并将该学科发扬光大。

2.2 重视教育教学，培养医学高端人才

医院的职责不仅在于防病治病、救死扶伤，还在于教育教学，培养新一代优秀的医学生和医生。这样的职业精神在双百医院身上表现得淋漓尽致，战争都不曾使双百医院屈服，放下教育教学的职责。抗日战争时期生活和教学条件十分艰难困苦，仪器设备、书籍因战乱而所剩无几，但师生的学习热情不减，老师在艰苦的条件下教学、编写教材，学生更加努力地听课记笔记，这一时期培养了大批优秀的医生，他们之后都成为医学翘楚，栋梁之材。

同济医院治学严谨在国内独树一帜，孕育了12位中国科学院、中国工程院院士；培育了3位卫生部部长和副部长；哺育了无数中国医学界栋梁之材，医学大家裘法祖是他们当中的杰出代表[2]。广州医科大学附属第一医院和上海交通大学医学院附属瑞金医院除了注重医学专业技能培训之外，还特别重视医患沟通、专业信息传递等医学人文技能教育，积极探索人文医学道路。

双百医院培育了众多优秀的医学人才。同济医院的中国现代外科奠基人裘法祖院士，“裘氏风范”被称誉为医学史上不朽的丰碑；北京人民医院伍连德教授，中国检疫、防疫事业的先驱，指挥扑灭了1910年在我国东北地区暴发的鼠疫；福建医科大学附属协和医院著名心血管专家胡锡衷教授；我国肿瘤学科的带头人、天津肿瘤医院院长郝希山院士；复旦大学妇产科医院老院长王淑贞教授是中国妇产科学奠基人之一；湘雅医院张孝骞、汤飞凡、萧元定等一批著名的医学家；齐鲁医院涌现出了一大批在国内外享有盛誉的专家教授；安徽省立医院有徐荣楠、陆正伟、高玉华等医学大家。

2.3 勇于技术创新，填补医疗界空白

双百医院根据自身的学科特色创造了许多领先的科技创新成果。中山大学孙逸仙纪念医院作为中国第一家西医院，创造了多个国内第一：第一例眼科手术、第一例外科手术(1836年)、第一例截肢(1836年)、第一例膀胱取石术(1844年)等。1963年上海市第六人民医院陈中伟教授、钱允庆教授等成功施行了国际医学史上第一例断肢再植手术，从此医院被誉为“中国断肢再植的摇篮”。瑞金医院使用创新方法，形成了中国人自己的烧伤液体复苏办法，被国际烧伤医学界誉为“瑞金公式”，被永远记在世界烧伤医学的发展史上。中山大学附属第一医院成功开展国内首例肾移植手术、首例断趾再植手术、首例连头婴分离手术、首例多器官移植手术；成功实施世界第八例、中国第一例连体婴分离手术；成功开展全球首例异基因脐血干细胞移植治疗假肥大型肌营养不良症术。双百医院的这些令人瞩目的辉煌成就，为我国医疗界填补了多项空白。

2.4 抢抓历史机遇，紧跟时代前进步伐

双百医院的信息化建设，扩大了患者获得基本医疗服务的机会，促进了复杂疾病的诊断和治疗，加深了学术交流与合作，消除了阻碍区域卫生的障碍医疗资源整合[3]。2017年8月正式揭牌全国首家智慧医院——“安徽省立智慧医院(人工智能辅助诊疗中心)”。中国医科大学附属盛京医院在信息化建设方面一直处于行业领先位置，医院全面实施以“云大物移”为核心的智慧医院建设，即基于云计算、大数据、物联网和移动互联网的高度融合，实现高程度自动化的医疗信息化建设和与“互联网+”相结合形成的智慧医院[4]。使得医院在医患连接、医疗业务协同、医疗责任主体三方面发挥优势，构建了新型医疗服务体系。

3 双百医院的文化发展特色

医学以人文精神为灯塔，医院文化便是医院的灵魂和脊梁。如果把医院比作一棵大树，那么医疗技术水平、科研成果和信息化建设是大树结出的果实，人才培养是大树的树干，那么文化和氛围则是滋养树干茁壮成长的土壤和养分。只有土壤肥沃、养分充足，树干才能结出丰硕的果实[5]。医院文化的内涵是指一个医院所独具的组织结构模式、经营管理信念、价值体系、行为规范、优良传统[6]。双百医院历经一个世纪的锤炼，留存的不只是先进的医学技术设备和优秀的人才，还有每家医院独有的医院文化。医院文化既是医院的软实力，也是医院的生产力，未来医院的竞争，更重要更核心的是医院文化的竞争[7]。

3.1 双百医院教会医院时期的宗教文化特色

教会医院时期，各大医院的文化都带有浓厚的宗教气息，从他们的医院名称便能看出，如博济、协和、仁济、公济、广济、同济、同仁、存仁、宽仁、广慈、福音等。同仁意为“同心同德，仁怀仁术”，福音医院强调的是救死扶伤的精神和人道主义服务文化。一言以蔽之，就是要发扬教会医院仁慈济世的精神，这也是所有从医者应当具备的品德。然而，不同的前身、不同的历史背景、不同的历史经历，注定双百医院文化各异，通过历史的积淀而形成自身特有的文化。

3.2 双百医院逐步形成各具特色的医院文化

一代代薪火相传中，福建协和医院逐渐形成了自己独特的医院文化和传统精神——严谨求精、勤奋奉献。二十世纪初，医院便实行了美国的标准化医院管理模式，形成了治院严格，医风严谨的作风；天津市肿瘤医院150年的发展历史，融汇传统与现代，提倡在传承中创新，形成了“德高医粹、尚新至善”独特的医院文化精髓，也是医院不断发展的源泉；齐鲁医院的精湛医术、仁爱医风，一代一代，薪火相传。普外科教授李占元，他做过手术的每一个患者出院后，他都写信询问患者的康复情况，直到确认患者完全康复为止；1961年，河南省人民医院杨玉霞等6名医护人员在自己的眼中滴入病毒“豫61-Ⅱ株”诱导沙眼，以观察沙眼的起病、临床特征、疾病转归和药物疗效。为缓解角膜供源紧张，全院655名医务人员自愿身后捐献眼角膜。这种勇于担当、为民奉献的医院精神被传承下来，激励着省医人奋发图强，勇攀医疗卫生事业新高峰；瑞金医院原名广慈医院，取“广博慈爱，救死扶伤”之意，1910年添设一个专为囚犯服务的小病房，使得广慈医院成为近代中国历史上唯一设有犯人病房的医院；华山医院一直传递着不朽的红十字精神：人道、博爱、奉献；中国医科大学附属第一医院作为中国最早为红军服务的红色医院，百余年来秉承全心全意为人民服务的宗旨；中山大学附属第一医院严谨的治学行医精神、团结协作的传统和敢于开拓创新的精神激励着一代又一代的中山一院人。

3.3 双百医院顺应时代发展产生的新文化理念

历史发展，时代变迁，各大医院从自身发展、经历及传承等方面一步步完善总结出自己的医院精神和院训，并顺应时代的进步与发展，提出新的文化理念。如山东大学齐鲁医院秉承“博施济众、广智求真”的医院精神，遵循“医道从德、术业求精”的院训；重庆医科大学附属第二医院吸取了习近平同志“以人民为中心，以健康为根本”的健康观，恪守“克宽克仁、惟精惟一”的医院精神；河南省人民医院，在深化现代公立医院改革的进程中,铸造了“人民医院服务人民、百年省医健康福音”值得信赖的品牌形象[8]。

建设一流的医院，必须要用文化进行管理。当今中国很多医院的文化还仅仅停留在有“文”没“化”的阶段，始终在一个相对较低的层次徘徊[9]。双百医院则同时做到了有“文”又有“化”，这得益于其悠久的历史，双百医院通过漫长的时间探索，凝练出属于自己的医院文化，并使医院文化顺应时代潮流，与时俱进。医院文化影响着一代又一代的医生，医生又将这种文化精神一代又一代地传承发扬下去。

4 结语

百年传承，医海浩瀚，双百医院跨越一个世纪的时间维度，屹立于百强医院之林，在新时代熠熠生辉。双百医院百年来从未停止过开拓创新、拼搏进取的步伐。正是因为他们不断创新医疗新技术、创新人才培养方式、创新医院管理模式，提升科教能力，紧跟时代的脚步建设智慧数字化医院，才会出现当今医院欣欣向荣、百舸争流的发展态势。