MR检查对于卵巢囊性病变诊断以及鉴别诊断的价值研究

文/庞丹，吴能广

卵巢囊性病变定义：含有囊性特征表现瘤性或瘤样病变，多见于卵巢位置疾病总称。临床统计结果显示，卵巢疾病类型中，卵巢囊性占比为60%-70%[1]。卵巢囊性病变其临床表现上，其疾病类型无显著特征表现，经影像学开展后可明确诊断及鉴别，但目前采取筛查手段B超干预，难以明确病灶性质及分布范围加以筛查[2]。因此，卵巢囊性病变诊断上，磁共振检查成为诊断主要方式[3]。为进一步探讨卵巢囊性病变不同类型MR特征表现，文章就2018年1月-2019年12月期间收入卵巢囊性病变患者作为研究对象，分别采取MR及CT检查判断其特征表现，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月-2019年12月期间收入卵巢囊性病变患者40例，纳入标准：①纳入对象均在我院开展相关诊断及治疗，年龄≥18周岁；②患者伴有近期疼痛、腹痛包块、下腹部不适以及月经紊乱等卵巢囊性病变症状；③患者对本次研究知情同意，且自愿参与其中；④配合后续各项检查及调查工作开展。排除标准：①伴有其他卵巢病变者，患者伴有精神类疾病及检查不配合者；②临床一般资料不全者。其中年龄22-45岁，平均（30.5±4.2）岁。疾病类型：卵巢囊肿：18例，卵巢子宫内膜异位囊肿：10例，卵巢囊腺瘤：6例，卵巢畸胎瘤：3例，囊性卵巢癌：3例。

1.2 方法

纳入对象均接受MR检查，叮嘱患者检查前禁食4-6h，叮嘱患者膀胱内适当充盈。检查过程中，对仪器应用型号为MAGNETOM Aera型1.5T磁共振系统，由西门子磁共振有限公司生产，国食药监械（准）字2014第3280087号，选择体部相控阵线圈，协助患者取仰卧位，扫描范围：耻骨联合至脐部，选取T1WI、T2WI序列，以冠状位、横轴位及矢状位进行扫描，对层厚设置为5～6mm，矩阵为320×256，间隔1mm，视野23cm×23cm。T1WI序列参数为：TR：120-160ms，TE：13ms，翻转角为70°。T2WI序列参数为：TR：3000-5000ms，TE：95-120ms。检查过程中采集1-3次，选取MR图像对患者病灶位置、性状、大小、囊壁分隔情况及周围组织关系等，对信号特点进行观察。要求2位经验丰富影像学诊断医师进行观察及分析，获取统一诊断意见。

CT检查：仪器为西门子公司64层螺旋CT，重建层厚为0.6-0.75mm，选择智能计量控制软件进行扫描，电流设置为125mA，球管电压设置为120kV，球管旋转为0.6s/转，检查前2h予以患者1000ml的2.5%等渗甘露醇口服，确保肠道充分显示，当膀胱充盈后，对其开展扫描，协助患者取平扫操作，耻骨联合部位进行扫描，直至肿物上缘部位，后将350mg/ml非离子型对比剂碘海醇注入，注射期间注射速率控制在3.5ml/s，动脉期及静脉期扫描，并配合冠状位、矢状位以及三维图像重建，增强后，观察病灶大小，若CT图像观察囊性区域占病灶2/3比例，则判定为囊性病变。

1.3 统计学处理

表2 CT检查与MRI检查诊断结果对比 [n(%)]

2 结果

2.1 CT检查与MRI检查诊断准确率比较

MR检查诊断准确率为95.00%，高于CT检查80.00%，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 CT检查与MRI检查诊断准确率比较（n=40）

2.2 CT检查与MRI检查诊断结果对比

MR检查中卵巢囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢囊腺瘤、卵巢畸胎瘤以及囊性卵巢癌诊断率分别为100.00%、80.00%、100.00%、100.00%、100.00%，高于CT检查88.89%、60.00%、66.67%、66.67%、66.67%，差异显著（P＜0.05），见表2。

3 讨论

卵巢囊性病变为女性多发病，包括肿瘤样变、炎症及良恶性肿瘤等，患者临床症状表现相似，患者以下腹部不适及月经异常多见，其特征表现不强，临床诊断期间需辅助影像学检查进行鉴别诊断[4]。该类疾病诊断常见辅助方式包括超声检查，优势为操作简单及价格低廉，研究指出，诊断准确性往往低于MR检查，对部分复杂性囊性病变诊断率稍低[5]。

MR技术被广泛应用于临床，依据多方位成像，用于诊断软组织病变对比度偏高，能清晰显示卵巢病变异常及正常解剖情况，且对卵巢肿瘤定性及定位较为清晰，成为患者拟定及手术方案参考依据。本次研究中，对卵巢囊性病变患者采取MR及CT检查，结果显示，MR检查诊断准确率为95.00%，高于CT检查80.00%，且对卵巢囊性病变疾病诊断率显著偏高，P＜0.05。MR检查激起人体内氢原子核共振，获取图像。人体各个组织中含水量不同，MR图像表现上呈现不同信号分布，多方位将人体内部结构显示出来[6]。且检查中应用于软组织具有较高分辨率，反映出机体组织学特征，图像清晰，检查期间无需改变体位，可获取较多方位成像，全面观察病灶状态，了解局部组织结构、脂肪层及液体分层等，应用于卵巢病变检查中，对病灶诊断及鉴别分型提供直观依据[7]。不同卵巢性病变类型病灶及组织类型存在一定差异性，在MR检查中不同序列图像所呈现信号改变不一致，文章针对常见卵巢囊性病变疾病诊断情况如下分析：①囊性卵巢癌：肿瘤壁以厚薄不均，瘤内乳头状结节及实质成分多，T2WI、T1WI显示为等信号及低信号和等高混杂信号，增强后，以厚壁或结节强化为表现[8]。②卵巢畸胎瘤：T2WI、T1WI均显示为高信号，皮下脂肪高度相似信号强度，边缘光滑，部分患者显示为混杂信号，可观察到脂-液分层[9]。③卵巢囊腺瘤：囊性包块大小不一致，囊壁较薄以光滑形态，边界整齐且清晰，T2WI为高信号，T1WI为低信号，病灶直径大小维持在5cm以上，多房分隔。④卵巢子宫内膜异位囊肿：信号表现不均匀，且呈现边界模糊及大小不一，T2WI、T1WI上，显示为高信号，并配合脂肪抑制技术，囊内高信号不受到抑制，增强后，显示为囊壁薄，不表现为实质性强化肿块[10]。⑤卵巢囊肿：边缘呈现光滑，且卵圆形、锐利圆形异常信号早，壁薄且信号均匀，均为T2WI高信号，T1WI低信号，增强后，不出现强化现象。

综上所述，MR检查用于卵巢囊性病变诊断中，准确性及图像信号特征表现明显，可用于诊断及鉴别卵巢囊性病变，具有良好诊断价值。