重症监护患者为什么躁动及怎么护理

文 严辉竹 （简阳市人民医院）

重症监护室是临床重要科室，相比普通病房，重症监护室纳入的患者病情复杂，监护室氛围较为紧张，在各种因素的影响下，重症监护室患者容易出现烦躁及躁动情况，烦躁及躁动发生后患者较为痛苦，也会影响到患者疾病治疗，对此，护理人员在重症监护室护理过程中，还需认识到患者发生躁动的原因，采取有效的措施解决患者躁动问题，使患者顺利治疗疾病及度过危险期。

重症监护室患者躁动原因

对临床上患者在重症监护室的情况展开分析，结合临床资料及患者表现、心理状态等情况进行研究，认识到患者发生躁动的原因。比如，患者在重症监护室治疗过程中，患者容易受到疼痛因素影响，容易导致机体发生反应，进而影响到患者情绪，从而引发躁动。部分患者在全身麻醉手术后，神经痛感逐渐恢复，在疼痛难以忍受的情况下，躁动概率较高。患者在疾病治疗过程中也会受到各种药物刺激，加之重症监护室患者病情危重，受到创伤及疾病因素影响，容易发生躁动。药物在静脉注射或者口服后，也容易产生一些不良反应，导致患者情绪激动。比如，脑损伤、中毒及出血疾病均容易导致患者在治疗过程中出现躁动，若患者发生低血压及低血糖，情绪较为烦躁、脑部存在眩晕感，也会发生无意识躁动。

重症监护室患者躁动的护理措施

镇痛管理：全身麻醉手术后患者逐渐恢复意识，但并未处于清醒状态，疼痛感觉已经恢复，在无意识操控情况下，患者也会出现躁动行为。疼痛会导致患者机体发生应激反应，加之患者在重症监护室睡眠不足及代谢功能改变，导致患者心跳速度快，机体耗氧量提升，增强患者免疫抑制及分解代谢速度，对此，在患者护理过程中还需认识到患者疼痛的原因，并采取镇痛护理措施，术后充分为患者镇痛，有利于减轻患者切口疼痛感，避免患者发生无意识躁动。比如，患者在术后利用镇痛泵持续镇痛，若患者镇痛效果不佳，可联合盐酸哌替啶肌肉注射，使患者疼痛感降到最低，或者达到消除疼痛的目标。

心理护理：心理因素是患者发生躁动的因素，患者进入重症监护室后无患者家属陪伴，容易感到焦虑，对此，护理人员需要为患者创设舒适的环境，降低其中的噪声，在夜间为患者调整柔和的灯光，在患者苏醒后与患者沟通，了解患者的真实需求，为患者展开心理疏导。机械通气无法表达的患者，护理人员可通过图片及卡片等与患者交流，让患者适应重症监护室环境，并指导患者在治疗过程中配合医师的方法，通过心理护理不断消除患者负面情绪。

管路管理：向患者及家属解释约束患者的意义，在患者病床旁搭设挡板（改成：使用床档），对患者肢体进行约束，可利用约束带对患者进行捆绑，观察患者肢体温度变化及血液循环情况，避免患者在躁动时发生非计划拔管及坠床等问题，对患者引流管进行监督，避免发生折叠及脱落问题，必要情况下为患者注射镇静剂。

病情管理：护理人员需要全面了解患者病情，检查患者生命体征变化，观察患者在用药后是否存在不良反应，针对躁动患者需评估患者躁动范围，找到患者出现躁动问题的原因，为患者采取对应的治疗方案。比如，尽可能地减少管路及药物、操作对患者机体的刺激，让患者保持呼吸道通畅。强化对患者的皮肤管理，在医院条件允许的情况下，悉心对患者进行照料，适时为患者更换床单，让患者在病房中感到舒适，并在晚上及早晨为患者做好体位管理，避免患者发生压力性损伤。

综上所述，重症监护室患者发生躁动的几率较高，且发生躁动的原因多种多样，护理人员应当秉承负责人及人性化护理理念，对患者进行照料，利用娴熟的业务能力及观察力明确患者躁动原因，为患者及时采取护理措施，避免患者在手术后、抢救后发生躁动。通过心理护理及镇痛管理、病情管理、管路管理等措施，有利于改变患者躁动情况，加速患者疾病恢复速度。