头孢配酒，说走就走！带你了解头孢注意事项

文 何胜彬 （自贡市中医医院）

严格意义上讲只要服用了药物就不宜再进行饮酒，不论是红酒、啤酒、白酒，只要吃了药物，在停药的一到两天内都不应该再饮酒。其中有几大类的药物对酒精异常敏感，如果在服用了这些药物之后再饮酒，会出现医学上称为“双硫仑样反应”的不适症状，轻者导致患者全身不适，严重的可直接导致患者死亡，因此服药后不宜饮酒一定要引起广大群众的高度重视，避免出现不可挽回的严重后果。

什么是“双硫仑样反应”？

双硫仑样反应又称双硫醒样反应或酒醉貌反应，是指双硫仑抑制乙醛脱氢酶的正常代谢，导致及时少量饮酒也会出现乙醛中毒的情况。医学上讲服药后饮酒所引起的反应称为“双硫仑样反应”。双硫仑又名戒酒硫，用药后饮酒就会出现软弱、嗜睡、眩晕、恶心、血压下降、呕吐、头痛、甚至休克等等不良反应，使嗜酒者不再产生饮酒念想，以达到戒酒的目的。一般的轻度症状可以不治疗自行恢复，若出现剧烈的反应如呼吸受抑制、心脏功能失常、惊厥等需要及时采取治疗措施，避免出现生命危险。另外双硫仑样反应导致的结果与患者使用的药物剂量以及饮酒量成正比。饮白酒比啤酒等酒精饮料导致的结果更严重，用药期间饮酒产生的反应比停药后饮酒产生的反应严重。以往存在心血管疾病以及其他脏器疾病的患者用药后饮酒导致的双硫仑样反应严重程度更高，更容易导致患者呼吸受抑制、心力衰竭等等。那么用药后多久饮酒就是安全的呢？一项调查研究发现，饮酒后5天内服用头孢类抗生素均可能发生双硫仑样反应，而饮酒后6天再服药是安全的。目前针对此反应的特效药还没有研制出来，因此双硫仑样反应是非常危险的。导致双硫仑样反应出现的代表就是头孢类药物如头孢哌酮，头孢哌酮引起双硫仑样反应的主要机制为其存在一种甲硫四氮唑侧链物质，这种物质可以与乙醛脱氢酶发生反。所谓的头孢配酒，轻度患者出头晕、眼花、恶心、呕吐症状，严重的患者发生血压下降、心率加快，甚至心电图ST-T段的缺血性改变。其他类头孢容易引起双硫仑样反应的有：头孢菌素类药物如头孢他啶、拉氧头孢、头孢尼西等等；其他除头孢类药物还包括硝咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等等；部分抗菌素药物如灰黄霉素、氯霉素等等；降糖类药物如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等等。

头孢类药物的其他使用注意事项

（1）对青霉素过敏的人群禁止使用头孢。一般来说对于青霉素严重过敏的患者对头孢类药物也存在过敏反应。如果对青霉素轻微过敏，而又需要头孢治疗，因此需要慎重选择，用药时需要有专业医生在现场并做好紧急处理措施。同时存在头孢过敏的患者应禁止使用任何头孢类药物。

（2）头孢皮试，可能仅起到安慰作用。对于使用头孢前是否需要进行皮试，目前国际上还没有统一的答案。而针对我国做头孢皮试很大一部分是为了安慰患者，起到稳定患者的效果。任何皮试都不能确保患者对头孢是否过敏。患者会不会过敏主要看患者的体质和药物纯度。头孢对人体的作用不是单一对应关系而是与基因组学、蛋白组学等多因素相关。有报道：头孢皮试阴性，住院期间使用青霉素等无反应但是出院后使用头孢拉定胶囊两粒，10分钟后死亡。因此头孢是否过敏不仅要依靠皮试还需要患者将既往过敏史详细告知医生，临床加强监护，准备好紧急处理措施最重要。

（3）特殊人群与头孢。孕妇是可以使用头孢的，但是需要谨慎使用。头孢对胎儿一般无危害或不良反应。但是在怀孕这个特殊时期不仅仅是头孢其他抗菌素药物也需要谨慎使用，尤其是在停经5-10周内，胚胎器官分化期，胚胎很容易受到药物的不良刺激，此时坚决不能使用药物，如必须使用需要在专业医生指导下进行。

对于小儿来说，目前还没有小儿使用头孢产生不良反应的报道，但是使用剂量一定要按照医生的给药剂量使用，不能擅自更改药物剂量。相比较于成人，小儿更容易发生过敏反应，因此小儿使用头孢不能按照成人标准来，家长也不应该给医生压力。老人往往排泄能力降低、解毒能力下降，当出现心脏功能不好、肾脏功能异常时使用头孢一定要注意观测肝肾功能。