女性应慎防乳腺导管扩张症

孟昭群

在医院妇科门诊，年近五旬的贺女士向医生述说：“半年前，我的左侧乳房一直胀痛，且有红肿现象，摸起来有些硬，但我没有在意。昨天洗澡时，左侧乳房挤出了黄色分泌物，我才害怕了，赶快来医院就诊。”医生建议她做了彩超，超声显示：“左侧乳腺腺体增厚，回声增粗，导管可见扩张。”医生告诉她得了乳腺导管扩张症。贺女士十分担忧，这到底是什么病，会不会癌变呢？

乳腺导管扩张症是一种并不少见的、良性的、病程冗长、病变复杂而多样化的慢性乳腺病，是非哺乳期的最常见的一种非细菌性炎症。近年来，乳腺导管扩张症的发病率有上升的趋势，其发病年龄不等，少者则为20岁左右的青年女性，常以乳晕旁脓肿或乳晕旁瘘管而就诊;在31～40岁这一组属好发年龄，有乳晕下肿块、浆细胞性乳腺炎;发病高峰常见于年龄为50～60岁的中老年女性。由于其临床表现复杂多变，易被误诊为乳腺癌。目前有很多人，甚至有些外科医生都不认识这种病，误将其当作一般的小脓肿，反复多次做切开引流，伤口久不愈合，或反复红肿，自发破溃，形成瘘管，最后乳房千疮百孔，乳头内陷，扭曲变形，给患者造成很大的痛苦。

乳腺导管扩张症的病因目前尚不清楚，大多学者认为可能与以下几种因素有关：1.导管排泄障碍。如先天性乳头畸形、凹陷、不洁或外来毛发、纤维等引起乳孔堵塞;导管发育异常，乳腺结构不良，导致上皮增生、炎症、损伤等引起导管狭窄、中断或闭塞;导管内分泌物积聚，导管排泄不畅，引起导管扩张。另外，部分中老年妇女，由于卵巢功能减退，乳腺导管呈退行性变，管壁松弛，肌上皮细胞收缩力减退，导致导管内分泌物积聚而管腔扩张引起本病。2.激素水平异常。病人血中性激素水平异常，排卵前期血中雌二醇、黄体生成素水平低于正常，而泌乳素水平高于正常，异常的性激素刺激能促使导管上皮产生异常分泌，导管明显扩张。一般来说，单有阻塞存在而无异常激素刺激促使上皮分泌，不致发生导管扩张。3.感染。厌氧菌感染或乳晕部感染，侵及皮下，波及乳管，经乳管穿通后形成瘘管，或在导管阻塞的基础上，管内脱落的上皮细胞和类脂分泌物大量积聚，不仅刺激导管扩张，而且可以溢出管外，分解后产生化学物质，引起周围组织的化学性刺激和抗原反应，进而导致以浆细胞为主的炎症状态。

乳腺导管扩张症的主要表现可分为：1.急性期：此时症状不明显，只是在挤压时有分泌物溢出，溢液呈棕黄色或血性、脓性分泌物，可持续多年。随着病情的发展，输乳管内脂性分泌物分解、刺激、侵蚀导管壁并渗出到导管外乳腺间质后，引起急性炎症反应，此时可出现乳晕范围内皮肤红、肿、发热、触痛，腋下可触及肿大的淋巴结并有压痛，全身可有寒战，高热等，不久即可消退。2.亚急性期：在原有炎症改变的基础上，发生反应性纤维组织增生，在乳晕区内形成具有轻微疼痛及压痛的肿块，边缘不清，大小不一，似乳腺脓肿，穿刺肿物常可抽出脓汁，有时肿物自然溃破而形成脓瘘，脓肿溃破或切开后，经久不愈，或愈合后又重新有新的小脓肿形成，使炎症持续发展。3.慢性期：当病情反复发作后，可出現多个硬结，多位于乳晕范围内，扪之质地坚实，与周围组织粘连，与皮肤粘连则局部皮肤呈橘皮样改变，乳头回缩，重者可有乳腺变形，可见浆液性或血性溢液，腋窝淋巴结可扪及。病程可从数月到数年或更长，但是与乳腺癌无明显关系，与其他乳腺肿物（良性或恶性）亦没有相关性。

乳腺导管扩张症的治疗方法，国内外西医历来都主张以手术为主，根据不同的发展阶段，采取不同的手术方法。此外，有些病例宜采用中西医结合治疗的绿色疗法，如中药秘方调理疗法、经络穴位注射疗法、免疫调节疗法、生物理疗、微创无痛保乳术相结合进行联合治疗等。根据每位患者具体症状及性激素测定结果，采用高效药物改善机体营养供给，调节内分泌、降低雌雄激素，迅速消融乳腺肿块与炎症，标本兼治，一般都能获得有效的治疗。

乳腺导管扩张症是可防可治的常见病，关键在于及早预防，在日常生活中，应注意做好以下几点：1.注意个人卫生，特别是经期和产褥期的卫生。应注意经常保持乳头、乳晕区的清洁，这地方容易藏污纳垢，应常用温水清洗，并及时清除分泌物。应避免穿过紧的上衣和乳罩，避免对乳房的挤压、碰撞等外伤。2.饮食宜清淡而富有营养，宜多食富含维生素的新鲜蔬菜、水果，多吃高蛋白、多纤维素、低动物脂肪、易消化的食物，不吃陈旧变质或辛辣刺激性的食品，少吃熏烤、油炸、过咸的食品。应做到粗细粮搭配，少荤多素，不偏食，不挑食，食物尽量做到多样化，保证营养平衡，提高抗病能力及机体免疫力。3.经常运动，增强体质。平时要注意多参加体育锻炼，做一些适合自己的运动，并要注意劳逸结合。另外可坚持按摩乳房，经常轻轻地按摩乳房，可促进血液循环，防止乳腺导管内分泌物积聚。4.定期进行乳房体检。每年定期进行乳腺检查，以月经干净后7～10天内为宜;已绝经的更年期妇女，只要选择一个不容易忘记的日期即可。以达到早发现、早诊断、早治疗，防止错过最佳治疗时期。5.养成良好的生活习惯。要做到心情愉快、避免精神紧张、情绪激动等。应作息规律，早睡早起，睡眠充足，避免趴着睡觉，戒烟戒酒等。6.要积极治疗高血压、高血糖、卵巢发育不健全、月经不调、甲状腺疾病及肝功能障碍等，以保持身体的内分泌协调，防止乳腺导管扩张。

编辑：修远 xdyszzsb@sina.com